Περιεχόμενο
- Οι ιατρικές εξελίξεις σημαίνει ότι περισσότεροι άνθρωποι πληρούν τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση ήπατος
- Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)
- Ηπατίτιδα Γ
- Αυτοάνοσο νόσημα
- Κατάχρηση ουσιών
- Μεγαλύτερη ηλικία
- Κίνδυνος απόρριψης ήπατος
Κριτική από:
Andrew MacGregor Cameron, MD, Ph.D.
Οι ιατρικές εξελίξεις σημαίνει ότι περισσότεροι άνθρωποι πληρούν τις προϋποθέσεις για μεταμόσχευση ήπατος
Κατά τα τελευταία 20 χρόνια, οι εξελίξεις στη διαχείριση ασθενειών και στα πρωτοποριακά φάρμακα αύξησαν δραματικά το ποσοστό επιτυχίας των μεταμοσχεύσεων ήπατος. Δεν είναι μόνο αυτό. Andrew Cameron, M.D., Ph.D., επικεφαλής του Johns Hopkins Transplant Teamexplains, έχουν επίσης ανοίξει την πόρτα σε περισσότερα άτομα που λαμβάνουν αυτήν τη διαδικασία διάσωσης - άτομα που, πριν από λίγα χρόνια, ίσως είχαν απομακρυνθεί.
Ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)
Μέχρι πρόσφατα, οι ασθενείς με HIV δεν μπορούσαν να λάβουν μεταμόσχευση ήπατος. Ωστόσο, νέα πρωτοποριακά αντιρετροϊκά φάρμακα δίνουν στους ασθενείς HIV τη δυνατότητα να διαχειριστούν και να ζήσουν με τον ιό. Οι ερευνητές του Τζον Χόπκινς έπαιξαν καθοριστικό ρόλο στην έγκριση του νόμου για την πολιτική για τα όργανα του HIV για το 2013, ο οποίος ανέτρεψε τον νόμο του 1984 για τη μεταμόσχευση οργάνων, ο οποίος απαγόρευσε τη δωρεά οργάνων από ασθενείς με HIV.Τον Μάρτιο του 2016, η διεπιστημονική ομάδα μεταμοσχεύσεων Johns Hopkins ολοκλήρωσε την πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση ήπατος θετικού προς HIV-HIV στον κόσμο και την πρώτη μεταμόσχευση νεφρού θετικά σε HIV-HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η επιτυχία της διαδικασίας δημιούργησε ένα νέο δρόμο για τους θετικούς σε HIV ασθενείς να λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις οργάνων που σώζουν ζωές.
Ηπατίτιδα Γ
Σχεδόν 4 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν ηπατίτιδα C, μια κύρια αιτία ηπατικής ανεπάρκειας που απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος. Ιστορικά, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της ηπατίτιδας C σε πρόσφατα μεταμοσχευμένο ήπαρ ήταν υψηλός. Ωστόσο, ένα νέο, ισχυρό αντιικό φάρμακο αλλάζει αυτό με τη θεραπεία ασθενών του ιού της ηπατίτιδας C και τη διακοπή της επανεμφάνισης της νόσου στο νέο όργανο. Σύμφωνα με τον Κάμερον, αυτή η εξέλιξη δημιούργησε ένα «εντελώς νέο παιχνίδι για άτομα με ηπατίτιδα C μόλις τον τελευταίο χρόνο ή δύο χρόνια».
Αυτοάνοσο νόσημα
Ενώ οι ερευνητές εξακολουθούν να προσπαθούν να ανακαλύψουν τι προκαλεί αυτοάνοση ασθένεια, ο Κάμερον λέει ότι οι νέες εξελίξεις στη φαρμακευτική αγωγή επηρεάζουν θετικά τα αποτελέσματα όλων των αποδεκτών μεταμοσχεύσεων, ιδιαίτερα εκείνων με αυτοάνοση νόσο.
«Συχνά, οι άνθρωποι με αυτοάνοσες καταστάσεις βελτιώνονται μετά τη μεταμόσχευση οργάνων, επειδή χρησιμοποιούν φάρμακα ανοσοκαταστολής. Ηρεμεί το ανοσοποιητικό τους σύστημα που προκάλεσε το πρόβλημα στην αρχή », λέει ο Κάμερον.
Κατάχρηση ουσιών
Λόγω της σημαντικής προόδου στη θεραπεία της ηπατικής νόσου, ο Κάμερον λέει ότι η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί σύντομα να γίνει ο πιο κοινός λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι χρειάζονται μεταμόσχευση. Προηγουμένως, οι ασθενείς με κατάχρηση ουσιών ενδέχεται να μην ήταν επιλέξιμοι να λάβουν νέο ήπαρ, αλλά τώρα ένας ασθενής που έχει έξι μήνες ηρεμίας μπορεί να είναι επιλέξιμος. «Εφόσον ο ασθενής είναι πρόθυμος να φροντίσει καλά το νέο ήπαρ, θέλουμε να προσφέρουμε για να σώσουμε τη ζωή τους», λέει ο Κάμερον.
Μεγαλύτερη ηλικία
«Κάποτε, αν ήσασταν 70 [ετών], δεν θα μπορούσατε να λάβετε μεταμόσχευση», λέει ο Κάμερον. "Αλλά αυτό δεν ισχύει πια." Δείχνει το παράδειγμα ενός παραλήπτη μεταμοσχεύσεων που ήταν «70 ετών στα 50» και τώρα έχει πολλά, πολλά χρόνια ζωής μπροστά του.
Κίνδυνος απόρριψης ήπατος
Περίπου το 50% των ασθενών με μεταμόσχευση ήπατος έχουν πιθανότητα απόρριψης τον πρώτο χρόνο μετά τη μεταμόσχευση. Ο Κάμερον λέει ότι οι περισσότεροι το ακούν και πιστεύουν ότι είναι άσχημα νέα - ότι η απόρριψη σημαίνει ότι θα μπορούσαν να χάσουν το νέο συκώτι και να χρειαστούν νέα μεταμόσχευση. Όμως, προειδοποιεί, αυτό δεν είναι αλήθεια. Ένα επεισόδιο απόρριψης, που εντοπίζεται από ένα μη φυσιολογικό εργαστηριακό αποτέλεσμα, συμβαίνει συχνά χωρίς ο ασθενής να το γνωρίζει ή να το αισθάνεται. Εάν εμφανιστεί επεισόδιο απόρριψης, συνήθως μπορεί να διορθωθεί προσαρμόζοντας τις δόσεις φαρμάκων.
«Για τη μεταμόσχευση ήπατος, τα επεισόδια απόρριψης είναι κοινά και εύκολα διαχειριζόμενα, και τελικά δεν επηρεάζουν τη μακροπρόθεσμη επιβίωση ή τα καλά αποτελέσματα», λέει ο Κάμερον.
Υπάρχει μικρή απειλή για ολική απόρριψη του ήπατος, επειδή τα φάρμακα κατά της απόρριψης έχουν γίνει τόσο αποτελεσματικά με τα χρόνια. Τώρα, οι ερευνητές αναζητούν τρόπους για να εξαλείψουν την ανάγκη για φάρμακα μετά τη μεταμόσχευση, μαθαίνοντας πώς να «ξεγελάσουν» το ανοσοποιητικό σύστημα ώστε να αποδεχτεί το νέο όργανο σαν να είναι δικό σας. Αυτό είναι το μέλλον της μεταμόσχευσης, λέει ο Κάμερον.
Υπάρχουν πολλά καλά νέα σχετικά με τη μεταμόσχευση ήπατος, από την επιλεξιμότητα του ασθενούς έως τα επιτυχή αποτελέσματα.
Και, ο Κάμερον πιστεύει ότι υπάρχουν πολλά ακόμη.
«Δεν ψάχνουμε για λόγους να μην κάνουμε μεταμοσχεύσεις», λέει ο Κάμερον. «Προσπαθούμε να βρούμε τρόπους με τους οποίους μπορούμε να κάνουμε μεταμοσχεύσεις για όποιον μπορεί να επωφεληθεί από αυτά».