Περιεχόμενο
Η ιατρική επιστήμη έχει από καιρό αναγνωρίσει ότι η παραμονή καθιστική μετά από ένα ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (καρδιακή προσβολή) είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για πρόωρο θάνατο. Τα άτομα που συμμετέχουν σε επίσημα προγράμματα καρδιακής αποκατάστασης μετά από καρδιακή προσβολή, και στη συνέχεια συνεχίζουν να ασκούνται μόλις τελειώσει το επίσημο πρόγραμμα αποκατάστασης, είναι γνωστό ότι κάνουν πολύ καλύτερα για πολύ περισσότερο από τα άτομα που παραμένουν (ή γίνονται) ανενεργά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η τακτική άσκηση τονίζεται από γιατρούς που θεραπεύουν ασθενείς με στεφανιαία νόσο (CAD).Η ιδέα ότι μπορεί να υπάρξει «υπερβολική» άσκηση μετά από καρδιακή προσβολή είναι νέα. Ή μάλλον, είναι μια νέα διατύπωση μιας παλιάς ιδέας. Πριν από 50 χρόνια, τα θύματα καρδιακής προσβολής θεραπεύονταν συστηματικά με εβδομάδες ανάπαυσης στο κρεβάτι, και ως αποτέλεσμα, συχνά έγιναν μόνιμα ανάπηρα. Ότι θα μπορούσε να υπάρχει υπερβολική άσκηση μετά από νέα καρδιακή προσβολή από ερευνητικό έγγραφο που εμφανίστηκε τον Αύγουστο του 2014 Κλινικά πρακτικά Mayo. Αυτό το άρθρο προτείνει ότι, ενώ η τακτική άσκηση μετά από καρδιακή προσβολή μειώνει σημαντικά και σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου, τα οφέλη της άσκησης μπορεί να αρχίσουν να αντιστρέφονται μόλις επιτευχθεί ένα συγκεκριμένο όριο.
Συγκεκριμένα, οι συγγραφείς προτείνουν, οι επιζώντες από καρδιακή προσβολή που τρέχουν πάνω από 31 μίλια την εβδομάδα ή που περπατούν έντονα για περισσότερα από 46 μίλια την εβδομάδα, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από τους δρομείς (ή τους περιπατητές) που ασκούν λιγότερα από αυτά τα ποσά . (Ωστόσο, είναι ακόμα πολύ καλύτερα από τους επιζώντες από καρδιακή προσβολή που είναι καθιστικοί.)
Τα στοιχεία για ένα όριο άσκησης
Αυτά τα στοιχεία προέρχονται από την Εθνική Μελέτη Υγείας των Δρομέων και τη Μελέτη Υγείας των Εθνικών Περιπατητών Αυτές οι μελέτες προσέλαβαν περισσότερους από 100.000 συμμετέχοντες, οι οποίοι συμπλήρωσαν μια σειρά ερωτηματολογίων σχετικά με το ιατρικό ιστορικό τους και τις συνήθειες άσκησης. Από αυτούς τους συμμετέχοντες, 924 άνδρες και 631 γυναίκες ανέφεραν ότι είχαν προηγούμενο καρδιακό επεισόδιο και αυτά ήταν τα άτομα που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη που συζητάμε.
Εδώ βρήκαν οι ερευνητές. Αφού παρακολουθήθηκε για περίπου 10 χρόνια, οι συμμετέχοντες που έτρεχαν έως 8 μίλια την εβδομάδα ή περπατούσαν έως 12 μίλια την εβδομάδα (που είναι περίπου η απόσταση που θα μπορούσε να επιτύχει ένα άτομο που ακολουθεί τις τυπικές οδηγίες άσκησης μετά την καρδιακή προσβολή), μείωσε την καρδιακή του - σχετική θνησιμότητα κατά 21%, σε σύγκριση με τους επιζήσαντες από καθιστική καρδιακή προσβολή. Η θνησιμότητα μειώθηκε κατά 24% για άτομα που έτρεχαν 8–16 μίλια ή περπατούσαν 12–23 μίλια την εβδομάδα. κατά 50% για όσους έτρεξαν 16–24 μίλια ή περπατούσαν 23–34 μίλια την εβδομάδα. και κατά 63% για άτομα που έτρεχαν 24–31 μίλια ή περπατούσαν 34–46 μίλια την εβδομάδα.
Ωστόσο, στους επιζώντες από καρδιακή προσβολή που ώθησαν πραγματικά την άσκησή τους, σε σημείο που έτρεξαν πάνω από 31 μίλια ή περπατούσαν πάνω από 46 μίλια την εβδομάδα, μόνο 12% μείωση της θνησιμότητας παρατηρήθηκε - το οποίο είναι μόνο το ήμισυ του οφέλους που επιτεύχθηκε από άτομα που «απλώς» ακολούθησαν τις τρέχουσες οδηγίες άσκησης. Έτσι, από αυτή τη μελέτη, φαίνεται ότι όσο περισσότερη άσκηση κάνετε μετά από καρδιακή προσβολή τόσο μεγαλύτερο είναι το όφελος σε ένα σημείο. Αλλά πέρα από αυτό το σημείο - μόλις επιτευχθεί ένα προφανές όριο άσκησης - το όφελος από τη θνησιμότητα της άσκησης αρχίζει πραγματικά να αντιστρέφεται.
Οι συγγραφείς μιας σύνταξης που εμφανίζονται στο ίδιο τεύχος του Κλινικά πρακτικά Mayo εικάζεται ότι ίσως υπάρχει κάτι σαν «καρδιακός τραυματισμός κατάχρησης», στον οποίο η υπερβολική άσκηση μπορεί πραγματικά να μειώσει την καρδιακή υγεία (ίσως παράγοντας ουλώδη ιστό στην καρδιά και έτσι καρδιομυοπάθεια). Εάν ναι, τότε μπορεί πράγματι να υπάρχει κάτι τέτοιο όπως «υπερβολική» άσκηση, τουλάχιστον σε άτομα που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή.
Είναι αλήθεια αυτό;
Μπορεί πράγματι να είναι αλήθεια ότι η άσκηση «πάρα πολύ» μετά από καρδιακή προσβολή μπορεί να ελαττώσει μεγάλο μέρος του οφέλους που κερδίζετε κάνοντας τακτική άσκηση. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί σε αυτήν τη μελέτη που απαιτούν να θέσουμε τα συμπεράσματά της σε προοπτική.
Πρώτον, αυτή η μελέτη έγινε μόνο με ερωτηματολόγιο. Πρέπει να πάρουμε τη λέξη των συμμετεχόντων για το ποσό της άσκησης που έκαναν, και ίσως το πιο σημαντικό, για το γεγονός ότι είχαν πραγματικά καρδιακές προσβολές. (Οι γιατροί χρησιμοποιούν μερικές φορές τον όρο «καρδιακή προσβολή» χαλαρά και ανακριβώς, και οι ασθενείς τους μπορεί να απομακρυνθούν με μια λανθασμένη εντύπωση.) Έτσι, σε κάποιο επίπεδο, μπορεί να αμφισβητηθεί η ακρίβεια των ίδιων των δεδομένων. Αυτό, φυσικά, είναι εγγενής περιορισμός οποιασδήποτε ιατρικής μελέτης που βασίζεται αποκλειστικά σε ερωτηματολόγια για τα δεδομένα της.
Ίσως πιο σημαντικό είναι ένα εύρημα που γίνεται εμφανές όταν βλέπει κανείς τον πίνακα των δεδομένων που δημοσιεύονται με το ίδιο το άρθρο. Από αυτόν τον πίνακα, είναι προφανές ότι οι επιζώντες από καρδιακή προσβολή που έτρεχαν πάνω από 31 μίλια την εβδομάδα ήταν, κατά μέσο όρο, πολύ νεότεροι από τους ανθρώπους που έτρεχαν λιγότερα. Στην πραγματικότητα, ήταν κατά μέσο όρο μόνο 51 ετών. Και επιπλέον, προφανώς είχαν καρδιακές προσβολές κατά μέσο όρο 13 χρόνια πριν εγγραφούν σε αυτήν τη μελέτη, ή (κατά μέσο όρο) σε ηλικία 38 ετών. Οι συγγραφείς του άρθρου δεν ασχολούνται άμεσα με τις επιπτώσεις αυτής της διαφοράς ηλικίας.
Αλλά γνωρίζουμε ότι τα άτομα που έχουν καρδιακή προσβολή σε νεαρή ηλικία συχνά έχουν μια σχετικά επιθετική μορφή CAD, και οι καρδιακές παθήσεις τους μπορεί να είναι πιο προοδευτικές και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από ό, τι για τους τυπικούς ασθενείς με CAD. Έτσι, ίσως η αύξηση της θνησιμότητας που παρατηρήθηκε σε άτομα που έτρεχαν πάνω από 31 μίλια την εβδομάδα δεν προκλήθηκε καθόλου από την άσκηση. Αντ 'αυτού, ίσως αυτό ήταν απλά ένας διαφορετικός πληθυσμός ασθενών με καρδιακή προσβολή.
Συμπέρασμα
Οι τίτλοι που μεταδόθηκαν ευρέως ως αποτέλεσμα αυτής της μελέτης ισχυρίζονται ότι «Η υπερβολική άσκηση μετά από καρδιακή προσβολή μπορεί να σε σκοτώσει!» Παρόλο που μπορεί να είναι αλήθεια ότι η υπερβολική άσκηση μετά από καρδιακή προσβολή μπορεί να μειώσει τα οφέλη της άσκησης, πρέπει να λάβουμε υπόψη μερικά πράγματα καθώς σκεφτόμαστε τι πραγματικά σημαίνει αυτή η μελέτη.
Πρώτον, αυτή η μελέτη δεν αποδεικνύει τίποτα. Είναι πολύ ατελής μια μελέτη για να κάνουμε κάτι παραπάνω από τη δημιουργία μιας νέας υπόθεσης που πρέπει να δοκιμαστεί σε προοπτικές κλινικές δοκιμές.
Δεύτερον, το «όριο άσκησης» που προφανώς προσδιορίστηκε σε αυτήν τη μελέτη, πέρα από το οποίο η άσκηση μπορεί να καταστεί επιβλαβής μετά από καρδιακή προσβολή, είναι πραγματικά αρκετά υψηλή. Όποιος τρέχει πάνω από 31 μίλια ή περπατά περισσότερα από 46 μίλια την εβδομάδα πιθανότατα έχει αναδιοργανώσει ολόκληρη τη ζωή του γύρω από τις ασκήσεις του. Πολύ λίγοι επιζώντες από καρδιακές προσβολές ασκούνται χρονικά οπουδήποτε κοντά στο επίπεδο όπου υπάρχει λόγος ανησυχίας.
Και το πιο σημαντικό, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει «πάρα πολύ» άσκηση μετά από καρδιακή προσβολή, αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά ότι η τακτική άσκηση μετά από καρδιακή προσβολή - ακόμη και τα επίπεδα άσκησης που οι περισσότεροι επιζώντες από καρδιακή προσβολή δεν θα προσπαθούσαν ποτέ να διατηρήσουν- σχετίζεται με σημαντική βελτίωση των καρδιακών εκβάσεων. Η τακτική άσκηση, επιβεβαιώνει αυτή η μελέτη, είναι εξαιρετικά σημαντική για την υγεία σας μετά από καρδιακή προσβολή.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο