Αγγειοπλαστική και Stenting καρωτίδων

Περιεχόμενο

• Τι είναι η αγγειοπλαστική και το stent καρωτίδας;
• Γιατί να χρειάζομαι καρωτιδική αγγειοπλαστική και stenting;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την αγγειοπλαστική καρωτίδας και το stenting;
• Πώς προετοιμάζομαι για την αγγειοπλαστική καρωτίδας και το stenting;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της καρωτιδικής αγγειοπλαστικής και του stenting;
• Τι συμβαίνει μετά την αγγειοπλαστική καρωτίδας και το stenting;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η αγγειοπλαστική και το stent καρωτίδας;

Η αγγειοπλαστική και το stenting είναι ένας τύπος διαδικασίας για τη βελτίωση της ροής του αίματος σε μια αρτηρία ή φλέβα. Η καρωτιδική αρτηρία είναι μια μεγάλη αρτηρία που τρέχει σε κάθε πλευρά του λαιμού σας.

Η αγγειοπλαστική καροτίδας και το stenting περιλαμβάνει την καρωτιδική αρτηρία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα λεπτό σωλήνα με ένα μπαλόνι στην άκρη του για να ανοίξουν την αρτηρία.

Οι καρωτιδικές αρτηρίες στέλνουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στον εγκέφαλό σας. Μια κατάσταση που ονομάζεται στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας σημαίνει ότι μία ή και οι δύο αυτές αρτηρίες στενεύουν. Και, η ροή του αίματος στον εγκέφαλο είναι μειωμένη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό. Η αγγειοπλαστική καροτίδας και το stenting μπορούν να βοηθήσουν να ανοίξουν ξανά αυτές οι αρτηρίες. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία και μη χειρουργική.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας λεπτός εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) τοποθετείται σε μια αρτηρία στη βουβωνική χώρα σας. Θα περάσει απαλά στην προβληματική καρωτιδική αρτηρία στο λαιμό σας. Ο καθετήρας έχει ένα μικρό ξεφουσκωμένο μπαλόνι στην άκρη. Όταν φτάσει στο στενωμένο τμήμα της καρωτίδας σας, το μπαλόνι διογκώνεται. Αυτό ανοίγει τη στενή περιοχή. Αυτό είναι γνωστό ως αγγειοπλαστική.

Ένας μικροσκοπικός σωλήνας ματιών που ονομάζεται stent μπορεί να τοποθετηθεί σε αυτήν την περιοχή. Αφήνεται στη θέση του για να διατηρήσει την αρτηρία ανοιχτή.

Γιατί να χρειάζομαι καρωτιδική αγγειοπλαστική και stenting;

Μπορεί να χρειαστείτε αυτήν τη διαδικασία εάν έχετε στένωση καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτό είναι μια στένωση σε μία ή και τις δύο καρωτιδικές αρτηρίες. Η καρωτιδική στένωση προκαλείται συχνά από τη συσσώρευση πλάκας στο εσωτερικό της αρτηρίας. Αυτό είναι γνωστό ως αθηροσκλήρωση. Ορισμένα πράγματα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο στένωσης καρωτίδων. Αυτά περιλαμβάνουν το κάπνισμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, διαβήτη, παχυσαρκία και γήρανση.

Μερικοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα από τη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας τους. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα όρασης ή απώλεια νευρολογικής λειτουργίας σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβου αίματος στη στενωμένη καρωτίδα. Εάν αυτός ο θρόμβος αίματος ταξιδεύει στον εγκέφαλο, μπορεί να εμποδίσει την παροχή αίματος του εγκεφάλου. Αυτό ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο και ακόμη και θάνατο.

Εάν έχετε ήπια στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει φάρμακα για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εάν έχετε πιο σοβαρή απόφραξη, ο γιατρός σας είναι πιο πιθανό να σας προτείνει μια διαδικασία για το άνοιγμα της αρτηρίας. Ο γιατρός σας είναι επίσης πιο πιθανό να συστήσει μια διαδικασία εάν έχετε ήδη υποστεί εγκεφαλικό ή μίνι-εγκεφαλικό. Ένα μίνι εγκεφαλικό είναι επίσης γνωστό ως παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA).

Η αγγειοπλαστική καροτίδας και το stenting είναι μια επιλογή. Ένα άλλο είναι μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί την πλάκα και οποιοδήποτε κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας.

Η αγγειοπλαστική καροτίδας και το stenting είναι λιγότερο επεμβατικά. Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιεί μόνο μια μικρή τομή. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να οδηγήσει σε μικρότερους χρόνους ανάκτησης. Αποφεύγει επίσης τους κινδύνους γενικής αναισθησίας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη κάθε διαδικασίας για εσάς.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την αγγειοπλαστική καρωτίδας και το stenting;

Οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Βαριά αιμορραγία
• Αρτηριακός τραυματισμός
• Αλλεργική αντίδραση σε υλικό αντίθεσης
• Βλάβη στα νεφρά
• Εγκεφαλικό
• Εμφραγμα
• Ξαφνικό κλείσιμο αγγείου
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Καρδιακές αρρυθμίες, όπως αργός καρδιακός ρυθμός
• Επιστροφή του μπλοκαρίσματος

Οι κίνδυνοι σας ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη συνολική υγεία σας, τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και άλλους παράγοντες. Μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών εάν:

• Έχετε συμπτώματα από τη στένωση της καρωτίδας σας
• Είχα εγκεφαλικό ή μίνι-εγκεφαλικό
• Έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις, όπως ο διαβήτης

Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους που ισχύουν περισσότερο για εσάς.

Πώς προετοιμάζομαι για την αγγειοπλαστική καρωτίδας και το stenting;

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τον τρόπο προετοιμασίας της διαδικασίας σας. Ενημερώστε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή όπως η ασπιρίνη. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα εκ των προτέρων, όπως αραιωτικά αίματος. Εάν καπνίζετε, θα πρέπει να σταματήσετε πριν από τη διαδικασία. Συζητήστε με τον γιατρό σας εάν χρειάζεστε βοήθεια για να σταματήσετε το κάπνισμα.

Μπορεί να χρειαστείτε ορισμένες δοκιμές πριν από τη διαδικασία, όπως:

• Εξέταση αίματος, για έλεγχο αναιμίας και λοίμωξης
• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), για να ελέγξετε τον καρδιακό σας ρυθμό
• Μια ακτινογραφία θώρακος, για να δείτε την καρδιά και τους πνεύμονές σας
• Υπέρηχος του λαιμού σας, για να δείτε την καρωτιδική αρτηρία
• Αγγειογράφημα υπολογιστικής τομογραφίας (CT) των αιμοφόρων αγγείων του λαιμού και της κεφαλής

Πριν από τη διαδικασία, φροντίστε να ενημερώσετε την ιατρική ομάδα εάν:

• Είχατε πρόσφατες αλλαγές στην υγεία σας, όπως πυρετός
• Είστε έγκυος ή μπορεί να είστε έγκυος
• Είναι αλλεργικοί στο ιώδιο
• Είχατε ποτέ κακή αντίδραση σε ενδοφλέβια βαφή σκιαγραφίας
• Είχα ποτέ πρόβλημα με καταστολή

Μην τρώτε ή πίνετε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη διαδικασία σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει πρόσθετες οδηγίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της καρωτιδικής αγγειοπλαστικής και του stenting;

Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας. Η διαδικασία πιθανότατα θα γίνει από γιατρό εκπαιδευμένο στην αγγειακή ιατρική και από ομάδα εξειδικευμένων νοσοκόμων. Μια τυπική διαδικασία μπορεί να είναι έτσι:

• Ένα IV θα τοποθετηθεί στο χέρι ή στο χέρι σας πριν ξεκινήσει η διαδικασία. Θα σας δοθεί ηρεμία μέσω της γραμμής IV. Αυτό θα σας κάνει να χαλαρώσετε και να νιώσετε υπνηλία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Τα μαλλιά στην περιοχή της διαδικασίας μπορεί να αφαιρεθούν. Η περιοχή μπορεί να μουδιάσει με τοπική αναισθησία.
• Ο γιατρός θα κάνει μια μικρή τομή σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα σας. Αυτός ή αυτή θα εισάγει στη συνέχεια ένα μακρύ, λεπτό σύρμα σε αυτό το κομμάτι. Το σύρμα λειτουργεί ως οδηγός για τη διαδικασία.
• Στη συνέχεια, ο γιατρός θα τοποθετήσει ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) πάνω από το σύρμα. Έχει ένα μικρό ξεφουσκωμένο μπαλόνι στο τέλος. Ο καθετήρας θα περάσει μέσω του αιμοφόρου αγγείου μέχρι την καρωτιδική αρτηρία στο λαιμό σας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνεχείς εικόνες ακτίνων Χ για να δείξουν ακριβώς πού βρίσκεται ο καθετήρας.
• Το μπαλόνι θα διογκωθεί μέσα στο στενό τμήμα της καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτό θα τεντώσει την περιοχή ανοιχτή.
• Ένας σωλήνας πλέγματος που ονομάζεται stent μπορεί να παραμείνει στη θέση του στην περιοχή. Αυτό θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε την περιοχή ανοιχτή.
• Το μπαλόνι θα ξεφουσκώσει και ο καθετήρας θα αφαιρεθεί.
• Το σημείο τομής στη βουβωνική χώρα θα κλείσει και θα επιδέσει.

Τι συμβαίνει μετά την αγγειοπλαστική καρωτίδας και το stenting;

Μετά τη διαδικασία, θα περάσετε αρκετές ώρες σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης. Μπορεί να είστε υπνηλία και σύγχυση όταν ξυπνάτε. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημάδια, όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή σας. Θα σας δοθεί φάρμακο για τον πόνο εάν το χρειάζεστε.

Ίσως χρειαστεί να ξαπλώσετε χωρίς να λυγίσετε τα πόδια σας για αρκετές ώρες μετά τη διαδικασία. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η αιμορραγία από το σημείο τομής. Ίσως μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα. Ή μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα. Ο γιατρός σας θα σας πει περισσότερα για το τι να περιμένετε. Όταν είστε έτοιμοι να επιστρέψετε στο σπίτι, θα πρέπει να σας οδηγήσει ένα μέλος της οικογένειας ή ένας φίλος.

Μπορεί να έχετε κάποιο πόνο μετά τη διαδικασία. Μπορεί να παρατηρήσετε μώλωπες όπου τοποθετήθηκε ο καθετήρας. Εάν χρειαστεί, μπορείτε να πάρετε φάρμακο για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή. Ξεκουραστείτε και αποφύγετε την επίπονη άσκηση για τουλάχιστον 24 ώρες.

Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:

• Οίδημα ή πόνος στο σημείο τομής που επιδεινώνεται
• Διαρροή υγρού ή αίματος από το σημείο τομής
• Ερυθρότητα ή ζεστασιά στο σημείο τομής
• Πυρετός
• Πόνος στο στήθος

Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό περιλαμβάνει οποιεσδήποτε συμβουλές σχετικά με φάρμακα, άσκηση και φροντίδα τραυμάτων.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακο για να βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος ή σπασμού των αιμοφόρων αγγείων σας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε εργαστηριακή παρακολούθηση ή απεικόνιση της περιοχής.

Εάν είχατε συμπτώματα από τη στένωση της καρωτίδας, αυτά θα πρέπει να εξαφανιστούν μετά τη διαδικασία. Στα επόμενα ραντεβού, θα πρέπει να συζητήσετε τη συνεχή φροντίδα σας. Αυτό περιλαμβάνει τρόπους μείωσης του κινδύνου για αθηροσκλήρωση.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία