Περιεχόμενο
Το Coreg (καρβεδιλόλη) είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ατόμων με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης των ατόμων με υπέρταση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για άλλα ζητήματα, όπως οι αρρυθμίες. Το Carvedilol είναι ένας β-αποκλειστής, που σημαίνει ότι σταματά την ορμόνη της αδρεναλίνης από το να λειτουργεί μέσα στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Λόγω της χημικής σύνθεσης αυτού του φαρμάκου, χορηγείται μια επείγουσα δόση καρβεδιλόλης σε όσους είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή. Αυτό προορίζεται να μειώσει τον κίνδυνο θανατηφόρων ανεπιθύμητων ενεργειών και να αποτρέψει περαιτέρω τραυματισμό. Το Carvedilol, το οποίο πωλείται με την επωνυμία Coreg, διατίθεται σε μορφή δισκίου και καψουλών. Υπάρχει μια διαθέσιμη έκδοση εκτεταμένης έκδοσης, που ονομάζεται Coreg CR.Χρήσεις
Οι δύο κύριες εγκεκριμένες χρήσεις της καρβεδιλόλης περιλαμβάνουν την επιβράδυνση της εξέλιξης της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε όσους έχουν υπέρταση. Μια άλλη εγκεκριμένη χρήση είναι μια δοσολογία που χορηγείται αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Αυτό το φάρμακο σταματά ορισμένες ορμόνες να λειτουργούν στην καρδιά, επιτρέποντας στο καρδιαγγειακό σύστημα να διατηρεί μια κανονική και ισορροπημένη κατάσταση. Αυτή η ισορροπία μειώνει τη συνολική πίεση στην καρδιά.
Η ένταση με την οποία λειτουργεί η καρβεδιλόλη εξαρτάται από το εάν λαμβάνεται ή όχι με ένα γεύμα. Οι γιατροί μπορούν να εκπαιδεύσουν τους ασθενείς που λαμβάνουν καρβεδιλόλη για να πάρουν τη δόση τους με τροφή για να μειώσουν τον κίνδυνο μη ασφαλούς πτώσης της αρτηριακής πίεσης, που ονομάζεται επίσης υπόταση. Η καρβεδιλόλη μπορεί επίσης να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση, πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν πηγαίνει από ύπτια σε στάση.Ο χρόνος ημιζωής της καρβεδιλόλης είναι συνήθως επτά έως 10 ώρες μετά τη λήψη του και χρειάζονται περίπου τέσσερις ημιζωές για να εξαλειφθεί πλήρως από το σώμα (περίπου 28-40 ώρες).
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Μια εκτός ετικέτας χρήση καρβεδιλόλης προορίζεται για τη θεραπεία ημικρανιών και αγγειακών πονοκεφάλων. Είναι γνωστό ότι η καρβεδιλόλη δρα στα επίπεδα ορμονών που επηρεάζουν την καρδιά, αλλά αυτά τα επίπεδα ορμονών παίζουν επίσης ρόλο αλλού στο σώμα.
Η μείωση αυτών των επιπέδων ορμονών επηρεάζει τη ροή του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων παντού στο σώμα. Μειώνοντας την ένταση της ροής του αίματος, ειδικά κοντά στο κεφάλι και τον εγκέφαλο, η συχνότητα και η ένταση των ημικρανιών μπορεί να μειωθεί.
Ενώ οι κύριες εγκεκριμένες χρήσεις της καρβεδιλόλης σχετίζονται με τη θεραπεία της καρδιάς, υπάρχουν και άλλες καρδιακές παθήσεις για τις οποίες η καρβεδιλόλη έχει εκτός ετικέτας χρήσεις. Η χρήση της καρβεδιλόλης για αυτούς τους σκοπούς έχει ελάχιστη υποστηρικτική έρευνα. Μία από αυτές τις εκτός ετικέτας χρήσεις είναι και για χρόνιο ή σταθερό, πόνο στο στήθος και οξεία ή ασταθή, πόνο στο στήθος.
Άλλες εκτός ετικέτας χρήσεις καρβεδιλόλης περιλαμβάνουν διαφορετικούς τύπους ακανόνιστων καρδιακών παλμών, συμπεριλαμβανομένου του κολπικού πτερυγισμού και της κολπικής μαρμαρυγής.
Έχει πραγματοποιηθεί ελάχιστη έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χρήσης καρβεδιλόλης σε παιδιά κάτω των 18 ετών με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, υπάρχουν οδηγίες δοσολογίας για τη χρήση καρβεδιλόλης σε παιδιά. Συζητήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για τις πιο πρόσφατες συστάσεις.
Πριν από τη λήψη
Όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε διεξοδική εξέταση και ιατρικό ιστορικό πριν από τη συνταγογράφηση οποιουδήποτε φαρμάκου. Ένας ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό του για όλα τα τρέχοντα φάρμακά του, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών, βοτάνων και συμπληρωμάτων, μαζί με τις αλλεργίες και τις προηγούμενες εμπειρίες του με φάρμακα.
Η καρβεδιλόλη είναι συνήθως φάρμακο πρώτης γραμμής, καθώς συχνά δοκιμάζεται πρώτα για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Για αυτόν τον λόγο, ένα ιατρικό ιστορικό είναι ένας πολύ σημαντικός πρόδρομος για να προσδιοριστεί εάν είστε κατάλληλοι για τη λήψη καρβεδιλόλης.
Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε:
- Τυχόν προβλήματα με τη ροή του αίματος
- Διαβήτης
- Πνευμονικές καταστάσεις όπως το άσθμα
- Ηπατική νόσος
- Νεφρική Νόσος
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Μια κατάσταση του θυρεοειδούς
Εάν ο γιατρός σας ενημερωθεί για οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις κατά τη διάρκεια του ιατρικού σας ιστορικού, πιθανόν να απαιτηθούν περαιτέρω εξετάσεις και εξετάσεις. Η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της υγείας του ήπατος και των νεφρών. Όπως και με πολλά φάρμακα, η καρβεδιλόλη δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα που έχουν σοβαρά μειωμένη ηπατική λειτουργία.
Τα αποτελέσματα αυτών και άλλων δοκιμών θα καθορίσουν εάν μπορείτε να πάρετε καρβεδιλόλη. Δεν υπάρχουν γνωστές διαφορές μεταξύ της επωνυμίας και των γενικών εκδόσεων του carvedilol.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Το Carvedilol δεν συνιστάται για:
- Παιδιά
- Άτομα που έχουν βρογχικό άσθμα
- Ασθενείς με σοβαρή ηπατική νόσο ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία απαιτεί τη χρήση ενδοφλέβιας θεραπείας
- Ασθενείς με κίνδυνο αναφυλακτικών αντιδράσεων ή οποιωνδήποτε άλλων ευαισθησιών σε βήτα αποκλειστές
- Άτομα με σημαντική βραδυκαρδία ή μπλοκ AV υψηλής ποιότητας
Συνιστάται προσοχή σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, αλλά υπάρχουν περιορισμένα ανθρώπινα δεδομένα.
Για άτομα με παθήσεις του θυρεοειδούς, νεφρική ή ηπατική νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια: Η καρβεδιλόλη μπορεί να καλύψει έναν αυξημένο καρδιακό ρυθμό σε ασθενείς με παθήσεις του θυρεοειδούς και θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Ασθενείς που έχουν νεφρική νόσο, ηπατική νόσο ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια μαζί με μπλοκ AV δεύτερου ή τρίτου βαθμού δεν πρέπει να χρησιμοποιούν καρβεδιλόλη εκτός εάν έχουν βηματοδότη. Διαφορετικά, η καρβεδιλόλη μπορεί να προκαλέσει υπερβολική κατακράτηση υγρών και συσσώρευση του φαρμάκου στην καρδιά.
Ασθενείς που λαμβάνουν βήτα αποκλειστές πριν από τη χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε είδους θα πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς η καρβεδιλόλη μπορεί να αλληλεπιδράσει αρνητικά με την αναισθησία προκαλώντας καρδιακή ανεπάρκεια σε ορισμένες περιπτώσεις.
Ασθενείς με ψωρίαση, κατάθλιψη ή μυασθένεια gravis μπορεί να παρουσιάσει αύξηση των συμπτωμάτων μετά τη λήψη β-αποκλειστών, συμπεριλαμβανομένης της εξάπλωσης της ψωρίασης, της μυϊκής αδυναμίας και της διπλής όρασης. Οι ασθενείς με κατάθλιψη βιώνουν αυτό λόγω του αντίκτυπου που έχουν οι β-αποκλειστές στον εγκέφαλο.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν καρβεδιλόλη με προσοχή. Η ικανότητα του σώματος να εξαλείψει μειώνεται με την ηλικία και η καρβεδιλόλη μπορεί να μην απορροφηθεί σωστά, προκαλώντας συσσώρευση στην καρδιά. Οι ασθενείς με διαβήτη και καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη λήψη καρβεδιλόλης, καθώς αυτό αυξάνει την πιθανότητα επιδείνωσης της υπεργλυκαιμίας. Η καρβεδιλόλη είναι επίσης γνωστό ότι καλύπτει συμπτώματα υπογλυκαιμίας, τα οποία μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν δεν διορθωθούν γρήγορα.
Τα φάρμακα που μπορούν να έχουν σημαντικές αρνητικές αλληλεπιδράσεις με την καρβεδιλόλη περιλαμβάνουν:
- Αμιφοστίνη και κεριτινίμπη (φάρμακα χημειοθεραπείας)
- Apixaban και betrixaban (αραιωτικά αίματος)
- Amiodarone και bretylium (καρδιακά φάρμακα)
- Ασπιρίνη και λιδοκαΐνη (αναλγητικά)
- Καμπεργολίνη (υποκινητής ντοπαμίνης)
- Κλονιδίνη (ηρεμιστικό)
- Κολχικίνη (αντιφλεγμονώδη)
Υπάρχουν άλλες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που πρέπει να γνωρίζετε, καθιστώντας σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή.
Άλλοι αποκλειστές beta
Άλλοι βήτα αναστολείς με παρόμοια αποτελέσματα όπως η καρβεδιλόλη περιλαμβάνουν:
- Acebutolol
- Ατενολόλη
- Βισοπρολόλη
- Μετοπρολόλη
- Ναντολόλ
- Νεμπιβολόλ
- Προπανόλη
- Τιμολόλ
Δοσολογία
Ενώ η δοσολογία εξατομικεύεται με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, την ανοχή και άλλες ιατρικές καταστάσεις, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) μαζί με τον κατασκευαστή έχουν αναπτύξει τυπικές δόσεις για να καθοδηγήσουν την πρακτική. Οι κάψουλες και τα δισκία καρβεδιλόλης διατίθενται σε δόσεις 3,125 mg (mg), 6,25 mg, 12,5 mg και 25 mg.
Η συνιστώμενη αρχική δόση για ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι 3,125 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες. Αυτή η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί ανάλογα με την ανοχή του ασθενούς. Οι παχύσαρκοι ασθενείς μπορεί να λαμβάνουν μέγιστη δόση έως 50 mg δύο φορές την ημέρα.
Η αρχική δοσολογία για ασθενείς που πρόσφατα εμφάνισαν καρδιακή προσβολή είναι 6,25 mg δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες με τη δοσολογία να προσαρμόζεται ανάλογα με την ανοχή του ασθενούς.
Η συνιστώμενη δόση για ασθενείς με υπέρταση είναι 6,25 mg δύο φορές ημερησίως για επτά έως 14 ημέρες. Οι προσαρμογές θα γίνουν ανάλογα με τις ανάγκες ανάλογα με την ανοχή του ασθενούς.
Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι σύμφωνα με τον κατασκευαστή φαρμάκων. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ελέγξει τη συνταγή σας και μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή δόση για την κατάστασή σας.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με το εάν πρέπει να πάρετε καρβεδιλόλη ή όχι με ένα γεύμα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ότι η καρβεδιλόλη λαμβάνεται μαζί με ένα γεύμα για να μειώσει τις επιδράσεις της σε περίπτωση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Η καρβεδιλόλη πρέπει να λαμβάνεται με αρκετό νερό για να διασφαλιστεί η κατάποση της κάψουλας ή του δισκίου.
Εάν παραλείψετε μια δόση, συνιστάται να πάρετε τη χαμένη δόση αμέσως μετά την κανονική. Ωστόσο, εάν χάσετε μια δόση και είναι ήδη ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα δοσολογίας.
Εάν ληφθούν διπλές δόσεις, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ζάλη ή λιποθυμία και θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον γιατρό του.
Η καρβεδιλόλη πρέπει να φυλάσσεται κάτω των 30 ° C σε ένα σφιχτό, ανθεκτικό στο φως δοχείο, κατά προτίμηση σε δροσερό, σκοτεινό μέρος.
Οι κάψουλες περιέχουν φάρμακο σε σκόνη στο εξωτερικό κάλυμμα. Άτομα που δυσκολεύονται να καταπιούν την κάψουλα μπορεί να λάβουν οδηγίες από τον γιατρό τους να ανοίξουν την κάψουλα και να πασπαλίσουν αυτή τη σκόνη πάνω από το φαγητό τους.
Παρενέργειες
Όπως με όλα τα φάρμακα, η καρβεδιλόλη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει τι να περιμένετε, αλλά πάντα να είστε βέβαιος να κάνετε ερωτήσεις εάν τις έχετε.
Κοινός
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της καρβεδιλόλης περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος
- Ζάλη
- Λιποθυμία
- Οίδημα των ποδιών
- Πόνος
- Δυσκολία αναπνοής
- Αργός καρδιακός παλμός
- Αύξηση βάρους
Αυστηρός
Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία ή μυρμήγκιασμα στη μία πλευρά του σώματος
- Πόνος στην πλάτη ή στο στομάχι
- Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των χεριών, των ποδιών ή των χειλιών
- Ταχεία και ρηχή αναπνοή
- Σφυροκοπούν στα αυτιά
- Σφυροκοπή και αργό καρδιακό παλμό
- Επιληπτικές κρίσεις
- Ομιλία
- Προσωρινή τύφλωση
Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να υποδηλώνουν ένα πιο σοβαρό πρόβλημα που θα πρέπει να επιλυθεί αμέσως με επείγουσα περίθαλψη και ενημερώνοντας το γιατρό σας.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Το Carvedilol έχει προειδοποίηση για το μαύρο κουτί, το οποίο τοποθετείται από το FDA σε φάρμακα με πιθανές σοβαρές επιδράσεις.
Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να σταματήσει χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η διακοπή αυτού του φαρμάκου χωρίς οδηγίες από γιατρό θα μπορούσε να οδηγήσει σε κάποια από τις σοβαρές παρενέργειες που αναφέρονται, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης των συμπτωμάτων που έχουν βελτιωθεί από τη λήψη καρβεδιλόλης. Ένας γιατρός θα παρέχει οδηγίες για την προσαρμογή των δόσεων ανάλογα με τις ανάγκες και με στενή παρακολούθηση.
Η καρβεδιλόλη αποφεύγεται καλύτερα σε άτομα που έχουν πάρει κοκαΐνη, διότι ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη αρτηριακή πίεση και αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής.
Μην πάρετε καρβεδιλόλη παρατεταμένης αποδέσμευσης εντός δύο ωρών από την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τον ρυθμό απορρόφησης και να προκαλέσει αύξηση των καρδιαγγειακών συμπτωμάτων.