Περιεχόμενο
Η ζεστασιά μιας άρθρωσης μπορεί να σας πει πολλά πράγματα. Σε γενικές γραμμές, εάν μια άρθρωση είναι αρκετά ζεστή για να τραβήξει την προσοχή σας, είναι κάτι που δεν πρέπει να αγνοήσετε. Ενώ η ζεστασιά των αρθρώσεων μπορεί να συμβεί εάν αναρρώνετε από έναν τραυματισμό στις αρθρώσεις - κατά τη διάρκεια του οποίου το σώμα θα ανταποκριθεί με φλεγμονή - μπορεί επίσης να προκαλέσει μια κατάσταση ή ασθένεια που χρειάζεται άμεση προσοχή.Αιτίες
Η ζεστασιά των αρθρώσεων δεν συμβαίνει συνήθως μόνη της και συχνά συνοδεύεται από πόνο, δυσκαμψία και πρήξιμο. Αυτά και άλλα συμπτώματα μπορούν να παρέχουν ενδείξεις για το ποια μπορεί να είναι η αιτία, η οποία σε γενικές γραμμές θα περιγραφεί ως τραυματική, μολυσματική ή ρευματική.
Τραυματικές αιτίες
Τραύμα στις αρθρώσεις είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει έναν οξύ τραυματισμό και όχι έναν που αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτά συμβαίνουν συνήθως ως αποτέλεσμα του αθλητισμού, της πτώσης ή της αμβλύ δύναμης. Το τραύμα μπορεί να επηρεάσει τα οστά, τους μύες, τους τένοντες, τους συνδέσμους, τον χόνδρο και άλλες δομές εντός της άρθρωσης.
Μεταξύ μερικών από τους πιο κοινούς τραυματισμούς στις αρθρώσεις:
- Εξάρθρωση, επίσης αναφερόμενη ως χαλάρωση, συμβαίνει όταν τα οστά μιας άρθρωσης χωρίζονται πλήρως ή μερικώς.
- Κάταγμα χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα σπασμένο οστό.
- Διαστρέμματα συμβαίνει όταν οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τα οστά των αρθρώσεων είναι κατεστραμμένοι ή μερικώς σχισμένοι από υπερβολικό τέντωμα ή συστροφή.
- Στελέχη συμβαίνει όταν ένας μυς ή ένας τένοντας είναι κατεστραμμένος ή μερικώς σχισμένος ("τραβιέται") λόγω υπερβολικής έκτασης ή υπερβολικής συστολής.
Μερικοί από αυτούς τους τραυματισμούς μπορεί να συμβούν μαζί. Συνήθως περιλαμβάνουν τον αστράγαλο, το γόνατο, τον καρπό και τον ώμο. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι ένα δάκρυ πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL), το οποίο παρατηρείται συχνά σε αθλητές.
Ενώ ο πόνος από τραυματικό τραυματισμό είναι συνήθως άμεσος, μερικές φορές μπορεί να αισθάνεται σαν ένα μικρό χτύπημα, μόνο για να επιδεινωθεί προοδευτικά με ώρες ή ημέρες. Εκτός από τη ζεστασιά των αρθρώσεων, είναι μώλωπες, δυσκαμψία, πρήξιμο και παραμόρφωση των αρθρώσεων.
Λοιμώδη αίτια
Οι λοιμώξεις της άρθρωσης μπορεί να προκληθούν από μια διεισδυτική βλάβη που εισάγει ένα παθογόνο, συνήθως ένα βακτήριο, στον χώρο των αρθρώσεων, ή είναι η συνέπεια μιας συστημικής λοίμωξης (ολόκληρου του σώματος) στην οποία η άρθρωση "σπέρνεται" με βακτήρια από την κυκλοφορία του αίματος.
Οι καταστάσεις όπου μια ζεστή ή καυτή άρθρωση προκαλείται από λοίμωξη περιλαμβάνουν:
- Σηπτική αρθρίτιδα: είναι η μόλυνση μιας άρθρωσης από βακτήρια ή μύκητες. Η βακτηριακή σηπτική αρθρίτιδα είναι συχνότερα το αποτέλεσμα της «σποράς» από λοίμωξη ή μόλυνση της κυκλοφορίας του αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις.
- Η νόσος του Lyme είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τσιμπούρι που προκαλείται από το βακτήριο Μπορέλια Μποργκόρντερφι. Ο πόνος στις αρθρώσεις και η φλεγμονή είναι χαρακτηριστικά της λοίμωξης παράλληλα με ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα «ταύρου» και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
- Κυτταρίτιδα είναι μια σοβαρή και δυνητικά απειλητική για τη ζωή βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος. Εάν η κυτταρίτιδα εμφανίζεται σε μια άρθρωση, μπορεί να φαίνεται και να αισθάνεται σαν αρθρίτιδα.
- Οστεομυελίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του οστού. Συχνά προκύπτει μετά από βακτηριακή λοίμωξη αλλού στο σώμα, όπως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή πνευμονία, εξαπλώνεται στα οστά. Τα άτομα με διαβήτη είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στην οστεομυελίτιδα.
- Αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που αναπτύσσεται σε απόκριση σε βακτηριακή λοίμωξη αλλού στο σώμα, συχνά ημέρες ή εβδομάδες νωρίτερα.
- Ρευματικός πυρετός είναι μια ασυνήθιστη ασθένεια που σχετίζεται με ανεπαρκή θεραπεία του λαιμού του στρεπτού ή του ερυθρού πυρετού. Η φλεγμονή πολλαπλών αρθρώσεων είναι ένα από τα ενδεικτικά σημάδια του ρευματικού πυρετού.
Η ζεστασιά των αρθρώσεων είναι συνήθως ένα από τα πρώτα συμπτώματα λοίμωξης των αρθρώσεων παράλληλα με πυρετό (ήπια έως υψηλού βαθμού) και κακουχία. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, ερυθρότητα, πρήξιμο και δυσκαμψία. Μια διεισδυτική πληγή μπορεί επίσης να αναπτύξει μια ανώμαλη εκκένωση.
Ζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν ο πόνος στις αρθρώσεις συνοδεύεται από πυρετό άνω των 100,4 F, ρίγη, ή εμφανείς κόκκινες ραβδώσεις στο δέρμα που οδηγούν μακριά από τη μολυσμένη περιοχή (σημάδι κυτταρίτιδας).
Ρευματικές αιτίες
Ο ρευματισμός είναι ένας όρος που περιγράφει ευρέως οποιαδήποτε ασθένεια που προκαλεί χρόνιο ή διαλείποντα πόνο και φλεγμονή στις αρθρώσεις, τους μύες ή τους συνδετικούς ιστούς. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις σχετίζονται με την ηλικία ή την επαναλαμβανόμενη χρήση, ενώ άλλες προκαλούνται από αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τα δικά του κύτταρα και ιστούς.
Μεταξύ των συνθηκών που σχετίζονται με τη συσσωρευμένη βλάβη στις αρθρώσεις:
- Θυλακίτιδα είναι η φλεγμονή του απορροφητικού σάκου (θύλακα) γύρω από έναν κοινό χώρο, συχνότερα ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης κίνησης. Συχνά προσβεβλημένες περιοχές περιλαμβάνουν τα γόνατα, τους ώμους, τους αγκώνες και τους γοφούς.
- Οστεοαρθρίτιδα είναι η κλασική αρθρίτιδα "φθοράς και φθοράς" στην οποία ο χόνδρος των αρθρώσεων φθείρεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, προκαλώντας ακαμψία στις αρθρώσεις, παραμόρφωση και περιορισμό της κίνησης.
- Τενοντίτιδα είναι η φλεγμονή των τενόντων, μια κατάσταση που συνήθως σχετίζεται με επαναλαμβανόμενη χρήση. Μερικοί τύποι αναφέρονται ευρέως ως αγκώνας τένις, ώμος κολυμβητή και γόνατο πουλόβερ.
Μεταξύ των καταστάσεων που προκαλούνται από μια αυτοάνοση ή φλεγμονώδη νόσο:
- Αρθρίτιδα προκαλείται από την προοδευτική εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος στον αρθρικό χώρο, κυρίως στο μεγάλο δάκτυλο.
- Ρευματική πολυμυαλγία είναι μια φλεγμονώδης διαταραχή που πλήττει τα άτομα άνω των 65 και προκαλεί πόνο και δυσκαμψία, ειδικά στους ώμους.
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ είναι μια μορφή αρθρίτιδας που αναπτύσσεται συχνά σε άτομα με ψωρίαση.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αυτοάνοσης αρθρίτιδας στην οποία ο αρθριτικός πόνος είναι πιο συχνά διμερής (επηρεάζει τις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος).
- Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας σε παιδιά και εφήβους.
Ένα βασικό χαρακτηριστικό των ρευματικών παθήσεων είναι η επανεμφάνιση των εξάρσεων των συμπτωμάτων, επίσης γνωστή ως παροξύνσεις. Η ζεστασιά των αρθρώσεων είναι συχνά ένα από τα εντυπωσιακά σημάδια επιδείνωσης καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα ξαφνικά ενεργοποιεί τις άμυνες του.
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Μια ζεστή άρθρωση από μόνη της μπορεί να σημαίνει τίποτα ή να αποτελεί ένδειξη ανησυχητικής κατάστασης. Αν και μπορεί να είστε σε θέση να συνεχίσετε την ημέρα σας αγνοώντας την, είναι καλύτερο να μην το κάνετε. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινωθούν, μιλήστε με το γιατρό σας. Εάν χρειαστεί, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό γνωστό ως ρευματολόγο για περαιτέρω έρευνα.
Εάν μια άρθρωση είναι ξαφνικά και υπερβολικά ζεστή, μην περιμένετε μία ή δύο ημέρες για να την κοιτάξετε. Πηγαίνετε στην πλησιέστερη κλινική, κέντρο επείγουσας φροντίδας ή δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να σας δει, ειδικά εάν η άρθρωση είναι επώδυνη, πρησμένη ή παραμορφωμένη.
Εάν ο πόνος είναι ακραίος και συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, ζάλη, ακανόνιστο καρδιακό παλμό και γρήγορες αλλαγές στο χρώμα ή την εμφάνιση του δέρματος, αναζητήστε επείγουσα φροντίδα ανεξάρτητα από το εάν είχατε πρόσφατο τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. Συμπτώματα όπως αυτά σπάνια επιλύονται από μόνα τους και μπορεί να οδηγήσουν σε ιατρική κρίση εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.
Διάγνωση
Δεδομένου ότι η ζεστασιά των αρθρώσεων σπάνια εμφανίζεται μόνη της, ο γιατρός θα ξεκινήσει εξετάζοντας άλλα συμπτώματα που έχετε σε συνδυασμό με μια ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού, του οικογενειακού ιστορικού, των τρεχουσών θεραπειών φαρμάκων ή τυχόν τραυματισμού, λοίμωξης ή ιατρικής διαδικασίας που μπορεί να έχετε πρόσφατα είχε.
Αυτά συνήθως μπορούν να κατευθύνουν τον γιατρό στη γενική κατεύθυνση των πιθανών αιτίων και να βοηθήσουν στον προσδιορισμό των πιο κατάλληλων εξετάσεων. Ανάμεσα τους:
- Μια φυσική εξέταση θα εκτελεστεί για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις, εξάνθημα, οίδημα, πυρετός ή περιορισμός στην κίνηση.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ όπως ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) μπορούν να ανιχνεύσουν γενικευμένη φλεγμονή. Άλλες εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν για υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος σύμφωνα με την ουρική αρθρίτιδα ή την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα (RF) σύμφωνα με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα.
- Δοκιμές απεικόνισης Όπως ένας υπέρηχος, η ακτινογραφία, η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να ελέγξουν για βλάβη οστού ή μαλακού ιστού, όπως εξάρθρωση, αιμορραγία ή συλλογή (συσσώρευση υγρών).
- Κοινή φιλοδοξία (arthrocentesis) περιλαμβάνει την απομάκρυνση υγρού από τον χώρο αρθρώσεων για αξιολόγηση στο εργαστήριο. Η αρθροκέντηση ενδείκνυται γενικά εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και υπάρχει υποψία λοίμωξης, ειδικά σε άτομα με προϋπάρχουσα αρθρίτιδα.
- Καλλιέργειες αίματος και ιστών μπορεί να βοηθήσει στην απομόνωση της βακτηριακής ή μυκητιακής αιτίας μιας λοίμωξης.
- Δοκιμές αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA) ανιχνεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες, γνωστές ως αυτοαντισώματα, που σχετίζονται με την αυτοάνοση επίθεση.
Η διαφοροποίηση των πιθανών αιτιών μπορεί να πάρει χρόνο, αλλά υπάρχουν ενδείξεις που μπορούν συχνά να βοηθήσουν. Αυτές περιλαμβάνουν πόσες αρθρώσεις επηρεάζονται, είτε ο πόνος στις αρθρώσεις σε αμφίπλευρη είτε μονόπλευρη (διαφοροποίηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από την οστεοαρθρίτιδα), είτε το συμβάν είναι επαναλαμβανόμενο είτε απομονωμένο, ή εάν τα συμπτώματα περιορίζονται στην άρθρωση ή περισσότερο συνταγματικά (συστημική).
Θεραπεία
Η θεραπεία μιας πάθησης κατευθύνεται τελικά από τη διαγνωσμένη αιτία. Οι επιλογές μπορούν να περιγραφούν ευρέως με βάση το εάν η αιτία είναι τραυματική, μολυσματική ή ρευματική.
Τραυματισμοί στις αρθρώσεις
Οι ήπιοι τραυματισμοί στις αρθρώσεις μπορεί να απαιτούν μόνο ανάπαυση, περιορισμό κίνησης, εφαρμογή πάγου και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Οι πιο σοβαρές μπορεί να απαιτούν πλήρη ακινητοποίηση των αρθρώσεων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται εάν ένα οστό είναι κάταγμα ή υπάρχουν ρήξη τένοντες ή συνδέσμους που δεν μπορούν να επουλωθούν από μόνα τους.
Λοιμώξεις των αρθρώσεων
Οι βακτηριακές αρθρώσεις των αρθρώσεων αντιμετωπίζονται συνήθως με συνδυασμό ενδοφλέβιου αντιβιοτικού και της «έκπλυσης» της άρθρωσης, είτε με χειρουργική επέμβαση είτε με επαναλαμβανόμενες εκχυλίσεις υγρού αρθρώσεων (αρθροκέντηση). Οι βακτηριακές καλλιέργειες του υγρού των αρθρώσεων και / ή του αίματος μπορούν να βοηθήσουν να αποφασίσει ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο.
Οι μυκητιασικές λοιμώξεις, που εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, αντιμετωπίζονται με αντιμυκητιασικά, είτε από του στόματος είτε ενδοφλέβια.
Ρευματικές διαταραχές
Οι επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί κίνησης αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως ένας τραυματικός τραυματισμός. Η οστεοαρθρίτιδα ωφελείται περισσότερο από τη θεωρούμενη χρήση φαρμάκων για τον πόνο μαζί με τη φυσιοθεραπεία, την άσκηση, την απώλεια βάρους και την εφαρμογή πάγου ή θερμότητας.
Στοματικά ή ενέσιμα κορτικοστεροειδή, ενδοαρθρικές υαλουρονικές ενέσεις, αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση και αντικατάσταση αρθρώσεων μπορεί να εξεταστούν εάν προχωρήσει η ασθένεια.
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα και άλλες αυτοάνοσες αρθρώσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν με παρόμοιο τρόπο, αλλά μπορούν επίσης να τεθούν υπό έλεγχο με τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) και άλλες βιολογικές και στοχευμένες θεραπείες που καταστέλλουν συγκεκριμένα μέρη της ανοσοαπόκρισης.