Περιεχόμενο
Οι εξετάσεις αίματος είναι απαραίτητες για τον έλεγχο της κοιλιοκάκης. Τα περισσότερα έχουν σχεδιαστεί για την ανίχνευση της ανοσοσφαιρίνης (Ig), ενός αντισώματος που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα των ατόμων με κοιλιοκάκη σε απόκριση της γλουτένης στο σιτάρι και σε άλλους κόκκους. Άλλες εξετάσεις αίματος αναζητούν διαφορετικούς δείκτες, συμπεριλαμβανομένης της πρωτεΐνης που δεσμεύει λιπαρά οξέα (I-FABP) και ορισμένων γενετικών δεικτών.Τα αποτελέσματα της εξέτασης κοιλιοκάκη συνήθως επιστρέφονται εντός μίας έως τριών ημερών. Τα αποτελέσματα των ενδομυϊκών αντισωμάτων (EMA) και των κοιλιακών γενετικών εξετάσεων μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο. Όταν μια εξέταση κοιλιοκάκη είναι θετική, απαιτείται περαιτέρω έλεγχος. Ο μόνος τρόπος για την οριστική διάγνωση της κοιλιοκάκης είναι με μια βιοψία του λεπτού εντέρου για την αναζήτηση βλάβης στον ιστό.
Δοκιμές αντισωμάτων
Υπάρχουν τέσσερις εξετάσεις αντισωμάτων για κοιλιοκάκη. Η πιο ευαίσθητη οθόνη για την ανοσοσφαιρίνη Α (IgA) - το αντίσωμα που είναι πιο εμφανές στον κοιλιοκάκη. Άτομα με ανεπάρκεια IgA (ιδίως εκείνα με αυτοάνοσες διαταραχές όπως λύκος ή ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να δοκιμαστούν για ανοσοσφαιρίνη G (IgG) αντί για IgA .
Για να είναι ακριβής η εξέταση αίματος αντισωμάτων για κοιλιοκάκη, το άτομο που υποβάλλεται σε εξέταση πρέπει να τρώει γλουτένη τη στιγμή της δοκιμής.
Τρανσγλουταμινάση ιστών (tTG)
Η δοκιμή tTG, επίσης γνωστή ως δοκιμή τρανσγλουταμινάσης κατά του ιστού ή anti-tTG, είναι η επιλογή πρώτης γραμμής για τη δοκιμή αντισωμάτων. Το tTG είναι ένα ένζυμο που παίζει ρόλο στην επούλωση τραυμάτων, στην προσκόλληση κυττάρων σε κύτταρο, στη ρύθμιση της επιβίωσης και του θανάτου των κυττάρων και σε άλλες βιολογικές διαδικασίες.
Συμμετέχει επίσης στη διάσπαση της γλιαδίνης-μιας υδατοδιαλυτής πρωτεΐνης στη γλουτένη που είναι απαραίτητη για την αύξηση του ψωμιού κατά το ψήσιμο και απορροφάται εύκολα από τα έντερα.
Η αλληλεπίδραση μεταξύ tTG και γλιαδινών είναι περίπλοκη. Αφού η tTG διασπά τη γλουτένη, η επακόλουθη διάσπαση των γλιαδινών στην κυκλοφορία του αίματος θα ενεργοποιήσει την tTG στο λεπτό έντερο, προκαλώντας αύξηση των επιπέδων των ενζύμων. Σε απόκριση, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αμυντικά αντισώματα tTG που μπορούν να ανιχνευθούν από τη δοκιμή tTG.
Deamidated Gliadin Peptide (DGP)
Η αποαμιδιωμένη γλιαδίνη παράγεται όταν ο tTG διασπά τη γλιαδίνη στον πεπτικό σωλήνα. Σε άτομα με κοιλιοκάκη, αυτή η απόκριση ενισχύεται και παρέχει βασικό δείκτη για την ασθένεια.
Η δοκιμή αποαμιδιωμένης πεπτιδίου γλιαδίνης (DGP) είναι σε θέση να ανιχνεύσει την αποαμιδιωμένη γλιαδίνη IgA με ειδικότητα 94% αλλά λιγότερο από ιδανική ευαισθησία 74%. Εξαιτίας αυτού, χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με τη δοκιμή tTG να παρέχει πρώιμα στοιχεία για κοιλιοκάκη, ειδικά σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και κάτω των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως.
Ενσωματικό αντίσωμα (EMA)
Τα ενδομυϊκά αντισώματα παράγονται σε ένα στρώμα ιστού που περιβάλλει τους μυς που ονομάζεται ενδομυίου και περιέχει μια μορφή tTG που, όταν εκτίθεται σε γλουτένη, θα ενεργοποιήσει και θα προκαλέσει αντισώματα σε μια αυτοάνοση απόκριση.
Το τεστ ενδομυϊκού αντισώματος (EMA) είναι πολύ πιο ακριβές από το τεστ tTG ή DGP. Είναι επίσης πιο περίπλοκο και ακριβό: Επειδή τα αντισώματα συνδέονται με λείους μύες, απαιτείται κατεψυγμένος ιστός οισοφάγου ή ομφάλιου λώρου για να αντληθούν τα αντισώματα από δείγμα αίματος σε αρκετά υψηλές συγκεντρώσεις για να αποδώσει ένα ακριβές αποτέλεσμα.
Το τεστ EMA χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση αντισωμάτων IgA, αν και είναι διαθέσιμη και μια έκδοση IgG.
Η δοκιμασία EMA χρησιμοποιείται συχνότερα σε άτομα με κλασικά συμπτώματα κοιλιοκάκης που έχουν δοκιμαστεί αρνητικά σε λιγότερο δαπανηρές εξετάσεις tTG και DGP.
Σύνολο IgA ορού
Η ολική δοκιμή IgA ορού χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της ανεπάρκειας IgA, η οποία μπορεί να προκαλέσει ψευδώς αρνητική ανάγνωση tTG-IgA ή EMA. Χρησιμοποιείται συχνά όταν ένα άτομο εξετάζει αρνητικά για μία ή και τις δύο αυτές δοκιμές. Σε άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται παράλληλα με το tTG για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποιος βαθμός ανεπάρκειας IgA που διαφορετικά θα μπορούσε να επηρεάσει τα αποτελέσματα.
Εάν μια δοκιμή ολικού IgA ορού ανιχνεύσει ανεπάρκεια IgA, πιθανότατα θα ακολουθηθεί είτε από μια δοκιμή DGP-IgG είτε από μια δοκιμή tTG-IgG.
Οδηγός συζήτησης για γιατρό της κοιλιοκάκης
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Άλλες εξετάσεις αίματος
Εκτός από τις δοκιμές με βάση τα αντισώματα για κοιλιοκάκη, υπάρχουν δύο άλλες εξετάσεις αίματος που μπορούν να γίνουν πριν εξεταστεί η εντερική βιοψία.
Πρωτεΐνη που συνδέει το έντερο με λιπαρά οξέα (I-FABP)
Η δοκιμή I-FABP ανιχνεύει μια πρωτεΐνη που απελευθερώνεται στο αίμα κάθε φορά που τα έντερα είναι κατεστραμμένα, όπως είναι χαρακτηριστικό της κοιλιοκάκης. Οι αυξήσεις του I-FAGP στο αίμα μπορεί να αποτελούν ένδειξη κοιλιοκάκης ακόμη και αν οι δοκιμές αντισωμάτων είναι ασαφείς. Τα δείγματα ούρων μπορούν επίσης να δοκιμαστούν για I-FABP.
Γενετικός έλεγχος κοιλιοκάκη
Η κοιλιακή γενετική εξέταση, επίσης γνωστή ως HLA typing, είναι σε θέση να ανιχνεύσει γονιδιακά σύμπλοκα που ονομάζονται ανθρώπινα λευκοκύτταρα αντιγόνα (HLA) που μπορεί να προδιαθέτουν ένα άτομο σε κοιλιοκάκη, δηλαδή HLA-DQ2 και HLA-DQ8.
Ένα θετικό αποτέλεσμα γενετικών εξετάσεων δεν σημαίνει ότι έχετε κοιλιοκάκη - καθώς το 55% του γενικού πληθυσμού έχει HLA-DQ2 και HLA-DQ8 σε σύγκριση με το 98% του πληθυσμού του κοιλιοκάκη - αλλά μπορεί να αποκλείσει την κοιλιοκάκη ως αιτία εάν κανένα από τα αντιγόνα δεν ανιχνεύεται.
Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκόπησης για κοιλιοκάκη- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο