Περιεχόμενο
Η διάγνωση της κοιλιοκάκης είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει πρώτα να κάνετε εξετάσεις αίματος και, στη συνέχεια, να κάνετε μια διαδικασία γνωστή ως ενδοσκόπηση, στην οποία οι γιατροί εξετάζουν απευθείας το λεπτό έντερο σας. Στο καλύτερο σενάριο, θα έχετε την απάντησή σας εντός λίγες μέρες ή μια εβδομάδα, αλλά αυτό μπορεί να διαρκέσει πολύ περισσότερο σε ορισμένες περιοχές, ειδικά όπου οι γαστρεντερολόγοι έχουν έλλειψη.Εδώ είναι τι μπορείτε να περιμένετε καθώς ο γιατρός σας εργάζεται για να καθορίσει εάν έχετε κοιλιοκάκη, καθώς και τι μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε
Αυτο-έλεγχοι / δοκιμές στο σπίτι
Μερικοί άνθρωποι πηγαίνουν σε ένα δίαιτα χωρίς γλουτένη για να δείτε εάν ξεκαθαρίζει τα συμπτώματά τους που μπορεί να σχετίζονται με κοιλιοκάκη. Είτε βελτιώνει τα συμπτώματά σας είτε όχι, θα πρέπει να ακολουθείται από διαγνωστικό έλεγχο από το γιατρό σας, καθώς η απάντησή σας στη διατροφή δεν επαρκεί για τη διάγνωση κοιλιοκάκης.
Σημειώστε, ωστόσο, ότι η απαλλαγή από γλουτένη μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών, οπότε αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη όταν αξιολογείτε. Αναφέρετε τις αλλαγές της διατροφής σας στο γιατρό σας, καθώς ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να επιστρέψετε σε μια κανονική δίαιτα πριν από τη δοκιμή.
Μπορείτε επίσης να σκεφτείτε δοκιμές διαλογής στο σπίτι για κοιλιοκάκη, την οποία μπορείτε να αγοράσετε σε ορισμένα καταστήματα ή στο διαδίκτυο. Αυτά χρησιμοποιούν δείγμα αίματος με δακτύλιο που στέλνετε σε εργαστήριο και λαμβάνετε τα αποτελέσματα σε περίπου μία εβδομάδα.
Εάν επιλέξετε ένα από αυτά τα τεστ, αποφύγετε να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας εκ των προτέρων, καθώς αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να επηρεαστούν. Μια εξέταση αίματος στο σπίτι πρέπει πάντα να ακολουθείται από ιατρική εξέταση από γιατρό.
Οι ιατρικές κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν δοκιμή κοιλιοκάκης για συγγενείς εκείνων που έχουν διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, καθώς η κατάσταση διαρκεί σε οικογένειες. Ο οικογενειακός κίνδυνος οφείλεται σε συγκεκριμένα γονίδια.
Μερικοί άνθρωποι εκμεταλλεύονται γενετικές δοκιμές καταναλωτών, όπως μέσω του 23andMe, για έλεγχο γονιδίων που σχετίζονται με κοιλιοκάκη. Αυτός ο έλεγχος κάνει δεν απαιτούν δίαιτα που περιέχει γλουτένη. Σημειώστε, ωστόσο, ότι δείχνει μόνο τον κίνδυνο της νόσου, παρά τους δείκτες που έχουν κοιλιοκάκη.
Γενετικές δοκιμές στο σπίτι για κοιλιοκάκηΕργαστήρια και δοκιμές
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξέταση αίματος για κοιλιοκάκη (που μπορεί να ζητηθεί από τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης) θα είναι το πρώτο βήμα προς τη διάγνωση. Υπάρχουν πολλές εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται συνήθως για την ανίχνευση κοιλιοκάκης, αν και πολλοί γιατροί θα ζητήσουν μόνο ένα ή δύο από αυτά.
Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν διάφορα αντισώματα. Εάν το σώμα σας υποβάλλεται σε αυτοάνοση αντίδραση στη γλουτένη, μία ή περισσότερες από αυτές τις εξετάσεις αίματος θα πρέπει να είναι θετικές. Αυτό δείχνει ότι απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές για να δείτε εάν έχετε πραγματικά κοιλιοκάκη.
Ωστόσο, είναι πιθανό να έχετε αρνητικά αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και να έχετε ακόμα κοιλιοκάκη. Μερικοί άνθρωποι έχουν μια κατάσταση γνωστή ως ανεπάρκεια IgA που μπορεί να προκαλέσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα σε ορισμένες εξετάσεις αίματος κοιλιοκάκης. Εάν το έχετε αυτό (υπάρχει ακόμη μια άλλη εξέταση αίματος που θα την αναζητήσει), θα χρειαστείτε διαφορετικές εξετάσεις για να ελέγξετε την κοιλιοκάκη. Σε μερικές άλλες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος απλά δεν αντικατοπτρίζουν την ποσότητα του εντέρου υπάρχει ζημιά.
Επομένως, εάν οι εξετάσεις αίματος είναι αρνητικές, αλλά τα συμπτώματά σας και το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό εξακολουθούν να υποδηλώνουν ισχυρή πιθανότητα κοιλιοκάκης, θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας για περαιτέρω εξετάσεις.
Διατροφή και τα αποτελέσματα των δοκιμών σας
Επειδή οι εξετάσεις για κοιλιοκάκη αναζητούν συγκεκριμένα σημάδια βλάβης στο λεπτό έντερο, πρέπει να τρώτε γλουτένη για να είναι ακριβείς οι εξετάσεις. Εάν δεν τρώτε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη - ή δεν τρώτε αρκετά από αυτά - είναι πιθανό οι δοκιμές να εμφανιστούν αρνητικές, ακόμα κι αν έχετε πραγματικά κοιλιοκάκη.
Είναι ιδανικό να συνεχίσετε να τρώτε μια κανονική διατροφή, με τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη αρκετές φορές την ημέρα, έως ότου ολοκληρωθεί όλη η δοκιμή σας.
Εάν έχετε ήδη ξεκινήσει να ακολουθείτε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη, ίσως θελήσετε να σκεφτείτε τι ονομάζεται α πρόκληση γλουτένης, στην οποία τρώτε μια καθορισμένη ποσότητα γλουτένης για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια υποβάλλονται σε έλεγχο για κοιλιοκάκη. Αυτή η προσέγγιση ενέχει όμως ορισμένους κινδύνους, και μπορεί να μην παράγει τα αποτελέσματα που θέλετε, οπότε μιλήστε με το γιατρό σας για τα πιθανά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
Θετικές εξετάσεις αίματος με δερματικό εξάνθημα
Εάν έχετε κνησμό, επώδυνο φλύκταινο δερματικό εξάνθημα δερματίτιδα ερπητοειδής, συν θετικές εξετάσεις κοιλιακού αίματος, διαγιγνώσκεστε επίσημα με κοιλιοκάκη, καθώς δεν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις.
Αυτό συμβαίνει επειδή μελέτες έχουν δείξει ότι σχεδόν όλοι με δερματίτιδα herpetiformis - το οποίο, όπως η κοιλιοκάκη, προκαλείται από αυτοάνοση αντίδραση στη γλουτένη - έχει επίσης εντερική βλάβη από την πρόσληψη γλουτένης.
Τούτου λεχθέντος, μια θετική βιοψία δέρματος είναι το χρυσό πρότυπο για την επιβεβαίωση της ερπετοειδούς δερματίτιδας. Αυτό ψάχνει για εναποθέσεις αντισωμάτων κατά της γλουτένης κάτω από το δέρμα σας. Ο γιατρός σας μπορεί ή όχι να επιλέξει αυτήν τη μέθοδο εξέτασης.
Δοκιμές αίματος για κοιλιοκάκηΓενετικός έλεγχος
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επίσημο γενετικό έλεγχο για κοιλιοκάκη. Οι γενετικές εξετάσεις μπορούν να γίνουν χρησιμοποιώντας ένα στυλεό από το στόμα σας ή τραβώντας αίμα. Όπως με τα πακέτα γενετικών δοκιμών στο σπίτι, αυτό που τρώτε αυτήν τη στιγμή δεν θα επηρεάσει τα αποτελέσματα τέτοιων εξετάσεων που χορηγούνται σε κλινικό περιβάλλον.
Γενετικές δοκιμές κλίση να σας πω εάν έχετε πραγματικά κοιλιοκάκη - για αυτό, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις αίματος και ενδοσκόπηση. Εάν δεν έχετε ένα από αυτά τα δύο κύρια γονίδια, οι πιθανότητες να έχετε κοιλιοκάκη είναι πολύ λεπτές, αν και ορισμένες περιπτώσεις κοιλιοκάκη έχουν τεκμηριωθεί σε άτομα που δεν έχουν κανένα γονίδιο.
Ένα θετικό γενετικό τεστ για κοιλιοκάκη δεν σημαίνει ότι έχετε σίγουρα κοιλιοκάκη - έως και το 40% του πληθυσμού φέρει ένα από αυτά τα γονίδια και η συντριπτική πλειοψηφία δεν αναπτύσσει ποτέ κοιλιοκάκη. Ωστόσο, αυτό σημαίνει ότι μπορείτε πιθανώς να αναπτύξετε κατάσταση. Θα χρειαστεί να συζητήσετε με τον γιατρό σας τα επόμενα βήματά σας εάν το τεστ γονιδίων της κοιλιοκάκης σας επανέλθει θετικό, ειδικά εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό κοιλιοκάκης.
Εικόνα
Εάν οι εξετάσεις αίματος για την κοιλιοκάκη σας επανέλθουν θετικές - ή εάν είναι αρνητικές, αλλά εσείς και ο γιατρός σας συμφωνείτε σχετικά με την ανάγκη για περαιτέρω δοκιμές ούτως ή άλλως - το επόμενο βήμα σας είναι μια διαδικασία γνωστή ως ενδοσκόπηση. Αυτό συνήθως εκτελείται από έναν γαστρεντερολόγο, έναν από τους πολλούς τύπους γιατρών που αντιμετωπίζουν κοιλιοκάκη.
Σε μια ενδοσκόπηση, ένα όργανο με μια μικρή κάμερα προσαρτημένη περνάει κάτω από το λαιμό σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να κοιτάξει απευθείας την επένδυση του λεπτού εντέρου σας για να δει εάν υπάρχει βλαβερή ατροφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (αλλά όχι σε όλες), η βλάβη από κοιλιοκάκη μπορεί να παρατηρηθεί αμέσως κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
Ωστόσο, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει επίσης το όργανο για να πάρει μικροσκοπικά δείγματα του εντέρου σας. Επειδή η βλάβη από κοιλιοκάκη μπορεί να είναι ανομοιογενής, ο χειρουργός θα πρέπει να λάβει τουλάχιστον τέσσερα έως έξι δείγματα. Αυτά τα δείγματα στη συνέχεια θα εξεταστούν με μικροσκόπιο από έναν παθολόγο (γιατρό που θα διαγνώσει ασθένεια εξετάζοντας απευθείας τον ιστό του σώματος) για να προσδιορίσει εάν τα έντερα σας έχουν υποστεί βλάβη. Εάν ο παθολόγος δει τη βλάβη, θα διαγνωστεί με κοιλιοκάκη.
Κάποια ιατρικά κέντρα χρησιμοποιούν επίσης ενδοσκόπηση κάψουλας, στο οποίο καταπιείτε ένα χάπι με μια μικρή κάμερα για να ελέγξετε για κοιλιοκάκη. Αυτό έχει το πλεονέκτημα να βλέπει τμήματα του λεπτού εντέρου σας που δεν είναι προσβάσιμα με συμβατικά όργανα ενδοσκόπησης. Ωστόσο, η ενδοσκόπηση κάψουλας δεν επιτρέπει στον χειρουργό να λάβει δείγματα του εντέρου σας και μπορεί να μην είναι τόσο ακριβές στον εντοπισμό βλάβης όσο η παραδοσιακή ενδοσκόπηση.
Ακριβώς όπως είναι δυνατόν να κάνετε αρνητικές εξετάσεις αίματος, αλλά μια βιοψία που δείχνει ότι έχετε κοιλιοκάκη, είναι επίσης δυνατό να κάνετε θετικές εξετάσεις αίματος, αλλά αρνητική βιοψία. Αυτό είναι γνωστό ως λανθάνουσα κοιλιοκάκη ή πιθανή κοιλιοκάκη.
Εάν εμπίπτουν σε αυτήν την κατηγορία, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει τακτικές επαναλαμβανόμενες ενδοσκοπίες, καθώς πολλά άτομα με λανθάνουσα κοιλιοκάκη τελικά αναπτύσσουν πλήρη εντερική βλάβη. Μπορείτε επίσης να συζητήσετε την πιθανότητα να ακολουθήσετε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη ως δοκιμασία, για να δείτε εάν εκδηλώνονται τυχόν συμπτώματα.
Ενδοσκόπηση για διάγνωση κοιλιοκάκηςΔιαφορικές διαγνώσεις
Ο συνδυασμός θετικών αιματολογικών εξετάσεων και εύρεσης ενδοσκόπησης της ατροφικής βλάβης θα βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων αιτιών της ατροφίας των φλεβών, που περιλαμβάνουν τροπική σπρέι, σοβαρή εντερική βακτηριακή ανάπτυξη, ηωσινοφιλική εντερίτιδα, λοιμώδη εντερίτιδα και λέμφωμα.
Μερικοί άνθρωποι που εξετάζουν αρνητικά για κοιλιοκάκη εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα που ξεκαθαρίζονται σε δίαιτα χωρίς γλουτένη. Μπορεί να διαγνωστούν με ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη, μια πρόσφατα αναγνωρισμένη και ακόμη κακή κατανόηση. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται δυσανεξία στη γλουτένη ή αλλεργία στη γλουτένη (αν και δεν είναι πραγματική αλλεργία). Δεν υπάρχουν γενικά αποδεκτές δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν έχετε ευαισθησία στη γλουτένη. ο μόνος τρόπος να γνωρίζετε είναι να εγκαταλείψετε τη γλουτένη και να δείτε εάν τα συμπτώματά σας βελτιώνονται.
Μια πραγματική αλλεργία στο σιτάρι είναι μια άλλη πιθανότητα. Αποδεικνύεται συγκεκριμένα αντισώματα IgE που προκαλούνται από έκθεση σε αλλεργιογόνα σίτου και όχι από τη γλουτένη σε κόκκους εκτός σίτου. Η κοιλιοκάκη δείχνει μια αυτοάνοση διαδικασία, η οποία μπορεί να εμφανίζει διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων (IgG και IgA) που κατευθύνονται όχι μόνο κατά της γλουτένης αλλά και κατά των κυτταρικών συστατικών σας.
5 διαφορετικές αντιδράσεις στη γλουτένηΑκολουθω
Εάν δοκιμάσετε αρνητικό για κοιλιοκάκη, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα το αναπτύξετε στο μέλλον. Στενοί συγγενείς ασθενών με κοιλιοκάκη (που οι ίδιοι έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης της πάθησης) με θετική εξέταση αίματος για κοιλιοκάκη αντισώματα μπορεί να χρειαστεί επανειλημμένη εξέταση κατά τη διάρκεια των ετών για να πιάσουν όλες τις περιπτώσεις.
Επομένως, εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για κοιλιοκάκη- "κοιλιοκάκη γονίδια", στενά μέλη της οικογένειας με την πάθηση, άλλες αυτοάνοσες ασθένειες ή ακόμη και μόνο σχετικά συμπτώματα - ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να κανονίσετε ένα τακτικό πρόγραμμα δοκιμών με τον γιατρό σας. Εάν έχετε διαγνωστεί νωρίς με κοιλιοκάκη, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε τη βλάβη στο σώμα σας και ενδεχομένως να αποτρέψετε τις επιπλοκές, όπως η οστεοπόρωση και ο υποσιτισμός.
Μια λέξη από το Verywell
Τα θετικά αποτελέσματα των δοκιμών για κοιλιοκάκη στην ενδοσκόπηση και τη βιοψία σας σημαίνουν ότι έχετε σίγουρα την κατάσταση και πρέπει να ακολουθήσετε τη δίαιτα χωρίς γλουτένη για όλη τη ζωή. Αν και αυτό μπορεί να φαίνεται συντριπτικό στην αρχή, μπορεί τελικά να διαπιστώσετε ότι η υγεία σας βελτιώνεται δραματικά και ότι η κατανάλωση χωρίς γλουτένη γίνεται άλλο ένα μέρος του τρόπου ζωής σας. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλά, πολλά τρόφιμα που μπορείτε να φάτε όταν δεν έχετε γλουτένη.
Πώς αντιμετωπίζεται η κοιλιοκάκη