Περιεχόμενο
Οι αναστολείς πεπτιδίων που σχετίζονται με το γονίδιο της καλσιτονίνης (CGRP) είναι ένας σχετικά νέος τύπος φαρμάκου για την πρόληψη χρόνιων και επεισοδίων πονοκεφάλων ημικρανίας (με ή χωρίς αύρα). Μπορούν επίσης να μειώσουν τον αριθμό ημερών ανά μήνα που πάσχει από ημικρανία έχει πονοκεφάλους. Επί του παρόντος, τρεις αναστολείς CGRP έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA): Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) και Emgality (galcanezumab-gnlm).Αποδεικνύεται ότι έχουν ξεχωριστά πλεονεκτήματα σε σχέση με τα πιο κλασικά φάρμακα προφυλακτικής ημικρανίας - τα λεγόμενα προληπτικά φάρμακα για την ημικρανία από το στόμα (OMPMs), όπως βήτα αποκλειστές, φάρμακα κατά της κατάσχεσης και αντικαταθλιπτικά.
Συγκεκριμένα, οι αναστολείς CGRP δεν προκαλούν τους ίδιους τύπους δυσάρεστων παρενεργειών που συχνά καθιστούν τα OMPM δύσκολα ή ακόμη και αδύνατα για ορισμένα άτομα. Στην πραγματικότητα, σε κλινικές δοκιμές, οι αναστολείς CGRP έχει βρεθεί ότι είναι εντελώς απαλλαγμένοι από μείζονες παρενέργειες συνολικά.
Εάν έχετε χρόνιες ή επεισοδιακές ημικρανίες και έχετε διαπιστώσει ότι τα OMPM δεν λειτουργούν καλά για εσάς ή προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να δοκιμάσετε έναν αναστολέα CGRP.
Συμπτώματα CGRP και ημικρανίας
Το CGRP είναι μια πρωτεΐνη που υπάρχει στο νεύρο των γαγγλίων του τριδύμου, ένα κρανιακό νεύρο που είναι υπεύθυνο για την αίσθηση του προσώπου που βρέθηκε πρόσφατα να παίζει ρόλο στις ημικρανίες προκαλώντας διαστολή των κρανιακών αιμοφόρων αγγείων. Το CGRP μπορεί επίσης να μεσολαβεί στη μετάδοση πόνου από τα διασταλμένα αγγεία στον εγκέφαλο και να προάγει νευρογενή φλεγμονή.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα κρανιακά νεύρα και τις λειτουργίες τουςΚαθώς η κρίση της ημικρανίας εξελίσσεται, το εγκέφαλο γίνεται ευαισθητοποιημένο, οδηγώντας σε έναν φαύλο κύκλο πόνου στο κεφάλι και αυξημένη ευαισθησία στο περιβάλλον. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι συχνά βρίσκουν ότι το φως, ο θόρυβος ή οι οσμές είναι αφόρητα κατά τη διάρκεια μιας ημικρανίας.
Τα προληπτικά φάρμακα για την ημικρανία που στοχεύουν αυτήν την πρωτεΐνη λειτουργούν μπλοκάροντας τη θέση σύνδεσης του υποδοχέα CGRP (Aimovig) ή της ίδιας της πρωτεΐνης CGRP (Ajovy και Emgality). Βρίσκονται σε μια κατηγορία βιολογικών φαρμάκων που ονομάζονται μονοκλωνικά αντισώματα.
Aimovig, Ajovy και Emgality
Οι τρεις αναστολείς CGRP που έχουν εγκριθεί από το FDA για την πρόληψη ημικρανίας - Aimovig, Ajovy και Emgality - μοιράζονται πολλά παρόμοια πλεονεκτήματα:
Χορηγείται με υποδόρια ένεση
Αυτό σημαίνει ότι «λαμβάνονται» μέσω μιας βολής με μια λεπτή βελόνα σε λιπώδη ιστό (και όχι βαθιά στον μυ). Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν αυτοί τις ενέσεις στον μηρό ή στην κοιλιά αφού τους διδάξουν πώς ένας ιατρός. Οι αναστολείς CGRP μπορούν επίσης να εγχυθούν στον άνω βραχίονα από κάποιον άλλο.
Πώς να δώσετε στον εαυτό σας μια ένεσηΣυγχρονισμός
Κανένας από τους αναστολείς CGRP δεν λαμβάνεται καθημερινά. Το Aimovig και το Emgality λαμβάνονται μία φορά το μήνα ως μία ή δύο διαδοχικές λήψεις, ανάλογα με τη δόση. Το Ajovy λαμβάνεται μία φορά το μήνα (μία ένεση) ή μία φορά κάθε τρεις μήνες (τρεις ενέσεις, η μία μετά την άλλη).
Ήπιες παρενέργειες
Τα κύρια είναι ερυθρότητα, πόνος ή οίδημα στο σημείο της ένεσης - όλα τα κοινά και προσωρινά συμβάντα μετά από ένεση οποιουδήποτε τύπου. Το Aimovig έχει επίσης συσχετιστεί με δυσκοιλιότητα.
Λιγότερο συχνά, κάποιος μπορεί να εμφανίσει αλλεργική αντίδραση μετά από βολή αναστολέα CGRP. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν εξάνθημα, κνίδωση, κνησμό, δυσκολία στην αναπνοή και πρήξιμο του προσώπου, της γλώσσας ή του λαιμού.
Εάν πάρετε αναστολέα CGRP και παρουσιάσετε συμπτώματα αντίδρασης, θα πρέπει να λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Σημειώστε ότι αυτές οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν ημέρες ή ακόμη και έως ένα μήνα μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Αποτελεσματικότητα
Για μια έκθεση που δημοσιεύθηκε τον Ιούλιο του 2018, το Ινστιτούτο Κλινικής και Οικονομικής Επισκόπησης (ICER) εξέτασε 11 κλινικές δοκιμές αναστολέων CGRP για την πρόληψη χρόνιας ημικρανίας και οκτώ δοκιμές αναστολέων CGRP για την πρόληψη επεισοδίων ημικρανιών.
Η ICER διαπίστωσε ότι, συνολικά, οι ασθενείς με ημικρανία που έλαβαν αναστολείς CGRP είχαν μεγαλύτερες μειώσεις στις ημέρες πονοκέφαλου ανά μήνα σε σύγκριση με τη λήψη άλλων προληπτικών φαρμάκων. Επιπλέον, υπήρχαν "υψηλότερες πιθανότητες απόκρισης 50 τοις εκατό και μεγαλύτερες μειώσεις σε ημέρες που χρησιμοποιούν οξεία φαρμακευτική αγωγή ανά μήνα για όλες τις παρεμβάσεις έναντι του εικονικού φαρμάκου."
Εν ολίγοις, και οι τρεις αναστολείς CGRP που έχουν εγκριθεί από την FDA, καθώς και το eptinezumab (το οποίο εξακολουθεί να μελετάται), έχουν κερδίσει μια σημαντική θέση στο οπλοστάσιο των φαρμάκων που αποτρέπουν τις ημικρανίες.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η διαχείριση των πονοκεφάλων της ημικρανίας μπορεί να είναι δύσκολη. Ο τρόπος με τον οποίο τα βιώνουν οι άνθρωποι και ο τρόπος με τον οποίο ανταποκρίνονται στις θεραπείες μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Αλλά δεδομένου ότι τουλάχιστον στην περίπτωση των προληπτικών φαρμάκων υπάρχει μια τάση για τους ασθενείς να μην μπορούν να ανεχθούν τα κλασικά OMPMs, είναι ευπρόσδεκτη η ανάπτυξη φαρμάκων με λιγότερες παρενέργειες. Εάν δεν καταφέρατε να βρείτε φάρμακο που να εμποδίζει την εμφάνιση των πονοκεφάλων σας, μπορεί να έχει νόημα να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή CGRP.
Μια επισκόπηση του Aimovig