Περιεχόμενο
- Τι είναι η χηλεκτομή;
- Σκοπός της χηλεκτομής
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Μερικές φορές η χηλεκτομή γίνεται μαζί με άλλη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, το προχωρημένο hallux rigidus μπορεί να απαιτεί θεραπεία με συνδυασμό οστεοτομία και χηλεκκτομή.
Τι είναι η χηλεκτομή;
Η χειλεκτομή είναι μια λειτουργία της μεταταρσοφαφαγγικής άρθρωσης (MTP), όπου το μεγάλο δάκτυλο κάμπτει και προσκολλάται στο πόδι. Η διαδικασία περιλαμβάνει μια τομή στο δέρμα και την απομάκρυνση του περιττού οστού με τη βοήθεια ορθοπεδικών εργαλείων που κόβουν τα οστά των οστών.
Γενικά, τα οστά των οστών βρίσκονται στην κορυφή της άρθρωσης, αλλά αυτά που βρίσκονται στις πλευρές της άρθρωσης μπορούν επίσης να αφαιρεθούν κατά τη χειρουργική επέμβαση χειλεκτομής.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση στα εξωτερικά ιατρεία πραγματοποιείται από ορθοπεδικό χειρουργό ή ποδίατρο. Γίνεται με τοπική αναισθησία είτε ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είτε ως ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με μικρότερη τομή.
Αντενδείξεις
Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι σωστή για όλους. Εάν η κατάσταση των ποδιών σας περιλαμβάνει πιο περίπλοκα δομικά ζητήματα πέρα από τα οστά των οστών, ίσως να μην βελτιωθείτε με μια απλή χηλεκκτομή.
Εάν διατρέχετε κίνδυνο για επούλωση προβλημάτων, θα μπορούσατε να επιρρεπήσετε σε επιπλοκές που θα έκαναν τη χειρουργική επέμβαση ανεπιθύμητη. Για παράδειγμα:
- Η αγγειακή ανεπάρκεια (ανεπαρκής ροή αίματος) στο πόδι μπορεί να επηρεάσει την επούλωση μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να είναι ένας λόγος για την προσεκτική επανεξέταση αυτής της διαδικασίας.
- Η μειωμένη αίσθηση λόγω περιφερικής νευροπάθειας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών μειώνοντας την ανίχνευση του πόνου σας - ένα κοινό σημάδι μετεγχειρητικής λοίμωξης.
Ακόμα κι αν κανένα από αυτά δεν ισχύει για εσάς, ίσως χρειαστεί να καθυστερήσετε τη χειρουργική σας επέμβαση εάν έχετε ενεργή λοίμωξη στα πόδια ή πληγή στα πόδια.
Πιθανοί κίνδυνοι
Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι γενικά ασφαλής και απλή. Ωστόσο, υπάρχουν κίνδυνοι που πρέπει να γνωρίζετε.
Οι κίνδυνοι της χηλεκτομής περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη ποδιών
- Μια λοίμωξη που εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος
- Καθυστερημένη ή ανεπαρκής επούλωση
- Ουλές
- Ένας μετεγχειρητικός πονοκέφαλος
- Αυξημένος πόνος στα πόδια
Αυτά είναι πιο πιθανό εάν το πόδι σας δεν διατηρείται καθαρό κατά τη διάρκεια της ανάνηψης ή εάν έχετε σοβαρή χρόνια ασθένεια, όπως ο ανεξέλεγκτος διαβήτης.
Γενικά, με μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, θα πρέπει να περιμένετε μια μικρότερη ουλή και ταχύτερη ανάρρωση. Ωστόσο, οι επιπλοκές είναι πιο συχνές με μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία παρά με μια ανοιχτή.
Σκοπός της χηλεκτομής
Η χηλεκτομή γίνεται για να βελτιωθεί ο έντονος πόνος ή / και η δυσκαμψία στο δάκτυλό σας που σχετίζεται με τα οστά.
Τα οστά των οστών γενικά αναπτύσσονται στην κορυφή της άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου και μερικές φορές στις πλευρές. Αυτή η ανάπτυξη μπορεί να προκαλέσει πόνο και μπορεί να περιορίσει την κίνηση του δακτύλου σας, παρεμποδίζοντας τον τρόπο που περπατάτε.
Αυτά τα οστά οστού μπορούν να αναπτυχθούν λόγω βλάβης, φλεγμονής ή εκφυλισμού της άρθρωσης.
Οι συνηθισμένοι παράγοντες προδιάθεσης που σχετίζονται με τα οστά των μεγάλων ποδιών περιλαμβάνουν:
- Η αρθρίτιδα είναι μια εκφυλιστική κατάσταση του χόνδρου. Με την πάροδο του χρόνου, ο χόνδρος διαβρώνεται, εκθέτοντας το υποκείμενο οστό. Προστατευτικά οστά μπορεί να σχηματιστούν σε αυτές τις εκτεθειμένες περιοχές.
- Τραύμα, όπως το τσίμπημα ή το τέντωμα του δακτύλου σας
- Χτυπάτε επανειλημμένα το πόδι σας, όπως κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, που μπορεί να οδηγήσει σε μικροσκοπικά κατάγματα και φλεγμονή. Μπορεί να αναπτυχθεί μια κατάσταση που περιγράφεται ως χλοοτάπητα. Τελικά, αυτά τα ζητήματα μπορούν να προκαλέσουν την αύξηση των οσφυϊκών κνησμάτων γύρω από το τραυματισμένο δάκτυλο.
Το Hallux rigidus, συνέπεια της αρθρίτιδας του μεγάλου δακτύλου, προηγείται συχνά από το hallux limitus, μια ηπιότερη μορφή αρθρίτιδας στο δάκτυλο του ποδιού στην οποία η άρθρωση είναι κάπως άκαμπτη, αλλά όχι τόσο επώδυνη ή άκαμπτη όσο με το hallux rigidus.
Συχνά, πριν από την εξέταση της χηλεκκτομής, ο πόνος και η φλεγμονή του hallux limitus ή του hallux rigidus αντιμετωπίζονται εφαρμόζοντας θερμότητα εναλλάξ με πάγο, λαμβάνοντας αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή / και φορώντας ορθοτικά παπούτσια. Όταν αυτά τα μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά, μπορείτε να συζητήσετε χειρουργική επέμβαση με το γιατρό σας.
Ορισμένες καταστάσεις ποδιών - όπως κόντρα ή κατάγματα οστών - μπορεί να μοιάζουν και να αισθάνονται σαν κνησμός οστών. Η διαφορά μπορεί να αναγνωριστεί με φυσική εξέταση του ποδιού σας και ακτινογραφία.
Πώς να προετοιμάσεις
Ο γιατρός σας θα εξετάσει το πόδι σας και θα παραγγείλει μία ή περισσότερες ακτινογραφίες για να επιβεβαιώσει και οι δύο ότι έχετε οστά και θα προσδιορίσει τη θέση τους για χειρουργικό σχεδιασμό.
Εάν πρέπει να αφαιρέσετε τα οστά στα δύο πόδια σας, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε εάν αυτό θα γίνει την ίδια ημέρα ή εάν έχετε δύο ξεχωριστές χειρουργικές επεμβάσεις. Η απόφαση μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο αναμενόμενος χρόνος ανάρρωσης και ακόμη και η προτίμηση του χειρουργού.
Τοποθεσία
Θα κάνετε τη λειτουργία των ποδιών σας σε χειρουργείο ή χειρουργική σουίτα. Αυτή είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, και θα πρέπει να περιμένετε να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ημέρα με την παιγνιδική σας.
Τι να φορέσω
Μπορείτε να φορέσετε άνετα ρούχα και παπούτσια στο ραντεβού σας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να φορέσετε ένα χειρουργικό παπούτσι στο χειρουργικό πόδι καθώς φεύγετε για να επιστρέψετε στο σπίτι.
Φαγητό και ποτό
Δεν χρειάζεται να κάνετε προσαρμογές σε αυτό που τρώτε ή πίνετε για την προετοιμασία αυτής της διαδικασίας.
Φάρμακα
Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να σταματήσετε ή να προσαρμόσετε ορισμένα από τα φάρμακά σας, όπως αραιωτικά αίματος ή αντιφλεγμονώδη, για λίγες ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν είστε σίγουροι για το εάν πρέπει να σταματήσετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, φροντίστε να ρωτήσετε.
Τι να φέρω
Φέρτε μια μορφή ταυτοποίησης, την κάρτα ασφάλισης υγείας σας και έναν τρόπο πληρωμής εάν πληρώνετε για τη διαδικασία σας ή εάν πληρώνετε μια συν-πληρωμή.
Ίσως να μην μπορείτε να οδηγήσετε το σπίτι σας μετά από χειρουργική επέμβαση στα πόδια σας, οπότε θα πρέπει να κανονίσετε κάποιον να σας μεταφέρει στο σπίτι.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op
Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζεται να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Αλλά εάν έχετε προβλήματα με την επούλωση τραυμάτων λόγω αγγειακής ανεπάρκειας ή νευροπάθειας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να προσέχετε ιδιαίτερα το πόδι σας, ώστε τα ανοιχτά τραύματα στο πόδι σας - που μπορεί να οδηγήσουν σε λοίμωξη - να επουλωθούν πλήρως πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο διαβήτης και ο κίνδυνος μόλυνσης από εσάςΤι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Όταν πηγαίνετε στο ραντεβού χειρουργικής επέμβασης, θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης και να παρουσιάσετε τα στοιχεία ταυτότητάς σας και την ασφάλιση υγείας ή / και την πληρωμή σας.
Η διαδικασία σας θα διαρκέσει περίπου μία ώρα.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Αφού συνδεθείτε, θα μεταβείτε σε μια περιοχή προ-λειτουργίας, όπου θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα παπούτσια και τις κάλτσες σας. Ίσως χρειαστεί επίσης να φορέσετε ένα φόρεμα.
Μπορεί να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση και τη θερμοκρασία. Μπορεί επίσης να τοποθετήσετε παλμικό οξύμετρο ή άλλη οθόνη στο δάχτυλό σας για να παρακολουθείτε τον καρδιακό σας ρυθμό και το επίπεδο οξυγόνου.
Η ιατρική σας ομάδα θα σας μεταφέρει στο χειρουργείο ή στη χειρουργική σουίτα.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Η χειρουργική σας ομάδα θα βάλει μια κουρτίνα πάνω από το πόδι σας, εκθέτοντας το πόδι σας. Στη συνέχεια, το πόδι σας θα καθαριστεί με αντισηπτικό.
Στη συνέχεια θα κάνετε τοπική αναισθησία στο δέρμα σας με βελόνα. Αυτό μπορεί να τσιμπήσει ή να μυρίζει για λίγα δευτερόλεπτα καθώς εισάγονται η βελόνα και το αναισθητικό φάρμακο. Η βελόνα θα αφαιρεθεί και το πόδι σας μπορεί να αισθανθεί μούδιασμα μέσα σε λίγα λεπτά.
Πριν ξεκινήσετε τη χειρουργική επέμβαση, η ιατρική σας ομάδα θα επιβεβαιώσει ότι δεν μπορείτε να αισθανθείτε πόνο πιέζοντας το πόδι σας και σας ρωτώντας εάν πονάει ή αν παρατηρήσετε πίεση.
Η τομή για χηλεκκτομή μπορεί να βρίσκεται στην κορυφή της άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τομή στο πλάι της άρθρωσης. Τα σπόρια οστών κόβονται με ορθοπεδικό σμίλη ή πριόνι.
Εάν κάνετε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει μικροσκοπικά εργαλεία που εισάγονται μέσω της μικρής τομής για να κόψει το οστό.
Ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει χειρουργικό κερί οστού σε ακατέργαστες οστικές επιφάνειες για να αποτρέψει την αναμόρφωση του οστού.
Στη συνέχεια, το δέρμα σας θα κλείσει με ράμματα και η περιοχή θα καθαριστεί και θα καλυφθεί με επιδέσμους. Το αναισθητικό σας φάρμακο θα πρέπει να εξαντληθεί μέσα σε λίγες ώρες.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ιατρική σας ομάδα θα μιλήσει μαζί σας για τον έλεγχο του πόνου και τη φροντίδα των πληγών.
Θα πρέπει να είστε σε θέση να περπατήσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Θα χρειαστεί να φορέσετε ένα χειρουργικό παπούτσι που συνιστά ο γιατρός σας, συνήθως για αρκετές εβδομάδες μετά τη διαδικασία.
Ανάκτηση
Θα πρέπει να αντιμετωπίσετε βελτίωση στο εύρος κίνησης της άρθρωσης του δακτύλου σας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστούν μερικές ημέρες για να προσαρμοστείτε στη βελτιωμένη κινητικότητα των ποδιών και των ποδιών σας.
Θα πρέπει να μείνετε μακριά από το πόδι σας τις ημέρες μετά την παιγνιδική σας. Στη συνέχεια, μπορείτε να περπατήσετε χρησιμοποιώντας τα παπούτσια που συνιστά ο γιατρός σας.
Θα χρειαστείτε ραντεβού παρακολούθησης περίπου δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το πόδι σας και θα αφαιρέσει τα ράμματα σας σε αυτό το ραντεβού.
Δεν πρέπει να τρέχετε ή να σηκώνετε βαριά αντικείμενα που θα έβαλαν επιπλέον βάρος στο πόδι σας μέχρι να επουλωθεί πλήρως και να λάβετε έγκριση από τον γιατρό σας. Σε αυτό το σημείο, δεν πρέπει να έχετε περιορισμούς.
Φαρμακευτικός
Φροντίστε την πληγή σας διατηρώντας την στεγνή και καθαρή. Αλλάξτε σάλτσες σύμφωνα με τις οδηγίες της ιατρικής σας ομάδας.
Εάν το ντύσιμο σας είναι ανθεκτικό στο νερό, το μπάνιο δεν θα σας απασχολεί. Εάν όχι, ρωτήστε για το πώς να πλύνετε καλύτερα τον εαυτό σας ενώ θεραπεύετε.
Φροντίστε να παρακολουθείτε την πληγή σας για να αναζητήσετε σημάδια μειωμένης επούλωσης ή λοίμωξης όπως ερυθρότητα, αυξημένο πρήξιμο, ζεστασιά ή εκροή αίματος ή πύου.
Αφού αναρρώσετε, θα έχετε μια μικρή ορατή ουλή στην περιοχή της χειρουργικής τομής σας. Μπορεί να έχει μήκος περίπου 5 εκατοστά (cm) εάν είχατε μια ανοιχτή διαδικασία και περίπου 1 εκατοστό σε μήκος εάν είχατε μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία.
Μάθετε πώς να φροντίζετε την τομή σας μετά από χειρουργική επέμβασηΑντιμετώπιση της ανάκτησης
Θα πρέπει να επιλύσετε τυχόν μετεγχειρητικό πόνο στα πόδια σας μέσα σε λίγες ημέρες. Γενικά, τα εξωχρηματιστηριακά παυσίπονα όπως η Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή το Advil (ibuprofen) πρέπει να παρέχουν ανακούφιση.
Μπορείτε να περιμένετε το δάχτυλό σας να παραμείνει πρησμένο για περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το πρήξιμο θα πρέπει να μειωθεί παρά να αυξηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Εάν ο πόνος σας είναι σοβαρός ή επιδεινώνεται το πρήξιμο, μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν αντιμετωπίζετε επιπλοκές.
Ενώ αναρρώνετε, πρέπει να φοράτε ειδικά παπούτσια με ξύλινη ή άλλη σκληρή σόλα που υποστηρίζουν τα πόδια σας και να μην πιέζετε τα δάχτυλα των ποδιών σας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ενημερώσει πότε μπορείτε να επιστρέψετε να φοράτε τα κανονικά παπούτσια σας (αν και τα στυλ που φοράτε κάποτε μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε εάν είναι πολύ στενά).
Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Η χηλεκκτομή προορίζεται να είναι μια εφάπαξ επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τα οστά.
Ωστόσο, εκτιμάται ότι μετά την χειλεκτομή, το hallux rigidus υποτροπιάζει περίπου το 30% του χρόνου. Εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσετε μια επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση ή άλλες επιλογές θεραπείας εάν τα συμπτώματά σας επιστρέψουν.
Προσαρμογές τρόπου ζωής
Συνολικά, η χηλεκτομή παρέχει ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη εμβέλεια κίνησης.
Εάν έχετε ιστορικό τραύματος στα πόδια λόγω της συμμετοχής σας στον αθλητισμό, μπορεί να είστε επιρρεπείς σε επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς εάν συνεχίσετε να συμμετέχετε στις ίδιες δραστηριότητες.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο επιλογής αθλητικών παπουτσιών που θα σας βοηθήσουν να προστατέψετε από περαιτέρω τραυματισμούς.
Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση στα οστά των οστών σας μπορεί να σας προσφέρει διαρκή ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη κινητικότητα. Γενικά, αυτό θεωρείται δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση με καλή ανάρρωση και χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών. Εάν είστε επιρρεπείς σε προβλήματα ποδιών, φροντίστε να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό ποδιών, ώστε τυχόν νέα ζητήματα να μπορούν να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν σε πρώιμο στάδιο.
Πώς να βρείτε έναν ποδίατρο