Περιεχόμενο
Τι είναι το pectus excavatum;
Το Pectus excavatum (PE), που μεταφράζεται κυριολεκτικά ως «κοίλο στήθος» και αναφέρεται επίσης ως «βυθισμένο στήθος» ή «στήθος χοάνης», είναι η πιο κοινή παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος που παρατηρείται στα παιδιά. Η υπερανάπτυξη των χόνδρων των πλευρών πριν και μετά τη γέννηση προκαλεί τη χαρακτηριστική κατάθλιψη του στέρνου (στήθος). Η αιτία της ΡΕ δεν είναι γνωστή, αλλά συχνά η τάση να αναπτύσσεται ΡΕ τρέχει σε οικογένειες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του ελαττώματος, το PE μπορεί να προκαλέσει κακή στάση του σώματος με ώμους στους ώμους και προεξέχουσα κοιλιά ή "κοιλιά γλάστρας", καθώς και πιθανά προβλήματα με την ανάπτυξη και την ευθυγράμμιση των οστών αργότερα στη ζωή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το PE μετατοπίζει την καρδιά στην αριστερή πλευρά του στήθους και συμπιέζει τους πνεύμονες, περιορίζοντας την ικανότητα του παιδιού να αναπνέει βαθιά. Αυτό το ελάττωμα επιδεινώνεται συνήθως κατά την εφηβεία έως την ηλικία των 18 ετών όταν το μεγαλύτερο μέρος της ανάπτυξης αυξάνεται.
Συμπτώματα
Τα παιδιά με ΡΕ συνήθως δεν έχουν συμπτώματα, αλλά το ελάττωμα γίνεται πιο έντονο με την ανάπτυξη του θώρακα κατά την εφηβεία. Μερικοί έφηβοι με PE παραπονούνται για δύσπνοια με άσκηση και πόνο στο μπροστινό μέρος του στήθους και μπορεί να λένε ότι κουράζονται εύκολα.
Διάγνωση
Το ελάττωμα μετριέται χρησιμοποιώντας μετρήσεις θωρακικού βάθους (TDM) για να συγκρίνει τη δεξιά προς την αριστερή πλευρά του ελαττώματος χρησιμοποιώντας μια γραμμή που δημιουργήθηκε από τη θηλή έως τη σπονδυλική στήλη. Διαφορές μικρότερες από 1 cm θεωρούνται ήπια παραμόρφωση. Τα ελαττώματα TDM μεταξύ 1 cm και 2,5 cm είναι μέτρια και ένα ελάττωμα μεγαλύτερο από 2,5 cm θεωρείται σοβαρή παραμόρφωση. Συνιστάται χειρουργική επισκευή σε παιδιά με ελαττώματα που είναι μέτρια έως σοβαρά. Άλλες μέθοδοι μέτρησης χρησιμοποιούν CT σάρωση για τον υπολογισμό του δείκτη Haller - αυτός ο αριθμός συγκρίνει το βάθος της θωρακικής κοιλότητας κάτω από το στέρνο με το πλάτος της θωρακικής κοιλότητας (από δεξιά προς αριστερά). Η κανονική αναλογία πλάτους προς βάθος είναι περίπου 2,5 έως 1.
Θεραπεία
Η ασφαλής επισκευή του PE πραγματοποιείται καλύτερα σε παιδιά άνω των πέντε ετών. Η προτιμώμενη ηλικία για επισκευή είναι περίπου 14 ετών. Η επέμβαση είναι ευκολότερη και η ανάκαμψη είναι μικρότερη σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, διότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλειοψηφία του εφηβικού ρυθμού ανάπτυξης έχει περάσει, αλλά τα οστά των πλευρών εξακολουθούν να είναι ατελή σχηματισμένα (οστεοποιημένα). Αυτό επιτρέπει στο θωρακικό τοίχωμα να μεταμορφωθεί σε πιο φυσιολογικό σχήμα καθώς το παιδί μεγαλώνει μετά την επισκευή. Οι μεγαλύτεροι έφηβοι και οι ενήλικες αναφέρουν επίσης καλά αποτελέσματα με επισκευή. Η λειτουργία επισκευής PE ονομάζεται διαδικασία Nuss και περιλαμβάνει την τοποθέτηση μίας ή περισσότερων μεταλλικών ράβδων σταθεροποίησης ακριβώς μέσα στο θώρακα για να μετακινήσετε το στέρνο προς τα εμπρός. Οι ράβδοι διαμορφώνονται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της επέμβασης και παραμένουν στη θέση τους για αρκετά χρόνια για να επιτρέψουν στα πλευρά να προσαρμοστούν στο νέο σχήμα του στήθους. Στη συνέχεια, οι ράβδοι αφαιρούνται σε ξεχωριστή λειτουργία.
Ανάκτηση
Η βελτίωση του θωρακικού τοιχώματος ποικίλλει και εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ελαττώματος. Ένα κοινό πρόβλημα από αυτήν τη διαδικασία είναι ο πνευμοθώρακας (αέρας εντός της κοιλότητας του θώρακα αλλά έξω από τους πνεύμονες). Το παιδί σας θα κάνει ακτινογραφία το πρωί μετά τη χειρουργική επέμβαση για να εντοπίσει τυχόν προβλήματα.
Pectus Excavatum | Ερωτήσεις και απαντήσεις με τον παιδίατρο χειρουργό David Hackam
Ο επικεφαλής του παιδιατρικού χειρουργού Johns Hopkins, David Hackam, απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με το pectus excavatum. Παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη χειρουργική διαδικασία για την επισκευή του pectus excavatum στο Παιδικό Κέντρο Johns Hopkins, την κατάλληλη ηλικία για χειρουργική επέμβαση και τον χρόνο ανάρρωσης.