Περιεχόμενο
Πολλοί άνθρωποι έχουν λίγο καούρα, αλλά αν συμβαίνει συχνά και συνδυάζεται με παλινδρόμηση, μπορεί να έχετε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD). Το GERD είναι μια χρόνια διαταραχή του πεπτικού συστήματος που προκαλείται από τον κατώτερο οισοφάγο σφιγκτήρα (LES) που δεν κλείνει σωστά, επιτρέποντας στο στομάχι οξύ στον οισοφάγο σας, προκαλώντας φλεγμονή και σε ορισμένες περιπτώσεις, διάβρωση των δοντιών.Σε ορισμένες περιπτώσεις, το GERD μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός άλλου ζητήματος, όπως μια διαφραγματική κήλη ή ένας όγκος. Περίπου το 20 τοις εκατό των ανθρώπων που ζουν στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτιμάται ότι επηρεάζονται από το GERD και μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών. Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματά τους με αλλαγές στον τρόπο ζωής ή / και φάρμακα.
Συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
Το κύριο σύμπτωμα του GERD είναι η καούρα, μια αίσθηση καψίματος που βρίσκεται κάτω από το κόκκαλο, συχνά ακτινοβολεί προς το λαιμό. Δεν έχουν καθένα με GERD καούρα. Η παλινδρόμηση είναι μια πιο σοβαρή μορφή στην οποία το οξύ του στομάχου φτάνει στο πίσω μέρος του λαιμού, παράγοντας μια ξινή, όξινη γεύση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να συνοδεύονται από ναυτία. Η καούρα και η παλινδρόμηση είναι συνήθως πολύ χειρότερα αμέσως μετά το γεύμα και γίνονται πιο σοβαρά ενώ ξαπλώνουν σε επίπεδη θέση ή κάμπτονται.
Άλλα συμπτώματα της GERD περιλαμβάνουν επίμονο πονόλαιμο, βραχνάδα, χρόνιο βήχα, συριγμό, κακή αναπνοή, πόνο στο στήθος και αίσθημα σαν να υπάρχει ένα κομμάτι στο λαιμό σας. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο συχνά όταν δεν έχετε καούρα. Το GERD μπορεί επίσης να προκαλέσει στομαχικό οξύ να διεγείρει τα νεύρα στον οισοφάγο σας ή να προκαλέσει βλάβη στην επένδυση που μπορεί να οδηγήσει σε δυσφορία.
Μερικές φορές, το GERD μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρά προβλήματα.
Οι πιο συχνές επιπλοκές του GERD περιλαμβάνουν τον οισοφάγο του Barrett (πρόδρομο του καρκίνου του οισοφάγου), τη διαβρωτική οισοφαγίτιδα και τη στένωση του οισοφάγου.
Εκτός από τις ανησυχίες του οισοφάγου, το GERD μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές που περιλαμβάνουν το κεφάλι, το λαιμό και τους αεραγωγούς, όπως άσθμα, χρόνια λαρυγγίτιδα, στένωση των αεραγωγών γύρω από το λάρυγγό σας (φωνητικό κουτί), οδοντικές κοιλότητες και χρόνιες λοιμώξεις του κόλπου.
Σημάδια και συμπτώματα GERDΑιτίες
Η GERD προκαλείται από την παλινδρόμηση των γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Κανονικά, η παλινδρόμηση αποτρέπεται από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (LES), έναν δακτύλιο μυ που βρίσκεται στη διασταύρωση του οισοφάγου και του στομάχου. Τις περισσότερες φορές, το LES συστέλλεται για να κλείσει το άνοιγμα και να σχηματίσει ένα φράγμα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου. Το LES χαλαρώνει προσωρινά όταν καταπιείτε για να επιτρέψει την τροφή να περάσει στο στομάχι. Χαλαρώνει επίσης όταν πατάτε για να αφήσετε το αέριο να διαφύγει.
Στις περισσότερες περιπτώσεις GERD, το LES χαλαρώνει προσωρινά όταν δεν πρέπει, επιτρέποντας έτσι ένα σύντομο χρονικό διάστημα στο οποίο τα περιεχόμενα του στομάχου μπορούν να εισέλθουν στον οισοφάγο. Δεν είναι σαφές γιατί τόσοι πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν συχνές, παροδικές χαλαρώσεις του ΛΕΣ.
Λιγότερο συχνά, το GERD μπορεί να παραχθεί όταν το LES καθίσταται χρονικά χαλαρό, επιτρέποντας την παλινδρόμηση σχεδόν κάθε στιγμή. Η πίεση LES μπορεί να μειωθεί και να προκληθεί παλινδρόμηση από γαστρική διάταση (γεμάτο στομάχι), κάπνισμα, πολλά φάρμακα, κατανάλωση αλκοόλ, καφεΐνη και διάφορα είδη τροφίμων, ιδίως λιπαρά τρόφιμα και σοκολάτα.
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην GERD περιλαμβάνουν την ύπαρξη διαφραγματικής κήλης, το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκο και την εγκυμοσύνη.
GERD Αιτίες και παράγοντες κινδύνουΔιάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το GERD είναι μια κλινική διάγνωση. Δηλαδή, τα συμπτώματα της GERD είναι συχνά τόσο κλασικά που οι γιατροί μπορούν συνήθως να κάνουν μια αυτοπεποίθηση διάγνωση βάσει αυτών μόνο.
Οδηγός συζήτησης γιατρού GERD
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Ο διαγνωστικός έλεγχος πραγματοποιείται συνήθως μόνο όταν δεν ανταποκρίνεστε στη θεραπεία ή εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχει συμβεί μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του GERD. Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται συχνά για τη διάγνωση του GERD μπορεί να περιλαμβάνουν ενδοσκόπηση, παρακολούθηση pH 24 ωρών, μανομετρία οισοφάγου και ακτίνες Χ κατάποσης βαρίου.
Πώς διαγιγνώσκεται το GERDΘεραπεία
Εάν έχετε GERD, τα καλά νέα είναι ότι είναι πιθανό να μπορείτε να ελέγχετε τα συμπτώματά σας εάν υιοθετήσετε κατάλληλες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Απώλεια βάρους
- Ανυψώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού
- Αποφυγή τροφών που προκαλούν
- Αποφύγετε να τρώτε περίπου τρεις ώρες πριν τον ύπνο
- Αποφυγή σφιχτών ρούχων
Σε γενικές γραμμές, εάν έχετε μόνο ήπια συμπτώματα, ο γιατρός σας θα σας προτείνει τέτοιες τροποποιήσεις και ίσως προτείνει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC). Τα αντιόξινα δεν προλαμβάνουν ή βελτιώνουν την GERD, αλλά μπορούν να ληφθούν για περιστασιακή ανακούφιση από τα συμπτώματα. Τα αντιόξινα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν τα Gaviscon, Maalox, Mylanta, Rolaids και Tums.
Η τυπική θεραπεία του GERD περιλαμβάνει γενικά συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα οξέος στο στομάχι και επιτρέπει την επούλωση της στομαχικής επένδυσης. Οι δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενες επιλογές, οι οποίες έχουν επίσης OTC αντίστοιχα, είναι:
- Αναστολείς ισταμίνης-2 (αποκλειστές H2):Οι αποκλειστές H2 συμβάλλουν στον περιορισμό της παραγωγής οξέος στομάχου, έτσι ώστε τα περιεχόμενα του στομάχου να προκαλούν λιγότερα συμπτώματα όταν παλινδρόμηση στον οισοφάγο. Οι αποκλειστές H2 αρχίζουν να λειτουργούν εντός μίας ώρας, καθιστώντας τους πιο αποτελεσματικούς μεταξύ μιας και τριών ωρών μετά τη λήψη μιας δόσης και η αποτελεσματικότητά τους παραμένει έως και 12 ώρες, Είναι πιο χρήσιμα όταν λαμβάνονται τακτικά για 2- έως 4- εβδομαδιαία πορεία θεραπείας. Οι αποκλειστές Η2 περιλαμβάνουν το Axid (nizatidine), το Pepcid (famotidine), το Tagamet (cimetidine) και το Zantac (ranitidine).
- Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI):Οι PPI λειτουργούν αναστέλλοντας την αντλία σε γαστρικά κύτταρα που παράγουν οξύ στομάχου. Είναι οι πιο ισχυροί αναστολείς οξέος και είναι πιο αποτελεσματικοί από τους αναστολείς Η2 στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στην επούλωση της οισοφαγίτιδας. Ωστόσο, τείνουν να προκαλούν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, έτσι οι περισσότεροι γιατροί θα δοκιμάσουν πρώτα έναν αποκλεισμό H2. Οι PPI περιλαμβάνουν Prevacid (παντοπραζόλη), Nexium (esomeprazole) και Prilosec (ομεπραζόλη).
Ενημέρωση 1 Απριλίου 2020: Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανακοίνωσε την ανάκληση όλων των φαρμάκων που περιέχουν το συστατικό ρανιτιδίνη, γνωστή με το εμπορικό σήμα Zantac. Το FDA συμβούλεψε επίσης να μην λαμβάνουν εξωχρηματιστηριακές μορφές ρανιτιδίνης και για ασθενείς που λαμβάνουν συνταγή ρανιτιδίνης να μιλήσουν με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για άλλες επιλογές θεραπείας πριν σταματήσουν τη φαρμακευτική αγωγή. Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε την τοποθεσία FDA.
Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής και συνταγογραφούμενα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση, αν και αυτό είναι σπάνιο.
Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι το fundoplication, το οποίο είναι όταν το άνω μέρος του στομάχου σας τυλίγεται γύρω από το LES για να το ενισχύσει και να αποτρέψει την παλινδρόμηση. Ενδοσκοπικές τεχνικές και εμφύτευση δακτυλίου μαγνητικών σφαιριδίων που ονομάζεται συσκευή LINX, μπορεί επίσης να ληφθούν υπόψη.
Πώς αντιμετωπίζεται το GERDΦροντίδα
Εάν φροντίζετε κάποιον με GERD, υπάρχουν τρόποι με τους οποίους μπορείτε να βοηθήσετε το αγαπημένο σας άτομο να αντιμετωπίσει τα συμπτώματά του στο σπίτι. Μπορείτε να μιλήσετε και να τη βοηθήσετε να αποφύγει τροφές που μπορεί να προκαλέσουν καούρα, να τον ενθαρρύνουν να φορέσει χαλαρά ρούχα, να χρησιμοποιήσει φάρμακα όπως απαιτείται, να την ενθαρρύνει να ασκήσει και να κρατήσει το κεφάλι του ψηλό τη νύχτα.
Φροντίδα για κάποιον με GERDΜια λέξη από το Verywell
Το GERD είναι μια κοινή γαστρεντερική διαταραχή που είναι συνήθως αρκετά ήπια, αλλά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστεί. Εάν έχετε συμπτώματα GERD, θα πρέπει να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι έχετε τη σωστή διάγνωση και για να βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει θεραπευτική αγωγή που θα απαλλαγεί από το πρόβλημά σας πριν επιδεινωθεί. Ευτυχώς, με τις κατάλληλες τροποποιήσεις του τρόπου ζωής και τα διαθέσιμα φάρμακα σήμερα, η μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων με GERD μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία πριν γίνει ένα επικίνδυνο πρόβλημα.
GERD: Σημάδια, συμπτώματα και επιπλοκές