Περιεχόμενο
Το chorda tympani είναι ένας κλάδος του νεύρου του προσώπου και, μαζί με άλλα νεύρα, είναι σημαντικό για τη μεταφορά πληροφοριών σχετικά με τη γεύση και άλλες αισθήσεις από τα γευστικά σας γεύματα στον εγκέφαλό σας. Συμμετέχει επίσης στη λειτουργία των σιελογόνων και σε μια διαδικασία που ονομάζεται αναστολή, που σημαίνει ότι μειώνει τα σήματα από άλλα νεύρα που έχουν σχέση με τη γεύση και τον πόνο.Ενώ τα ίδια τα κρανιακά νεύρα αποτελούν μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, το chorda tympani λειτουργεί ως μέρος του περιφερικού νευρικού συστήματος. Ως εκ τούτου θεωρείται περιφερικό νεύρο.
Ανατομία
Το νεύρο του προσώπου, το οποίο διακλαδίζεται για να σχηματίσει το χορδή του τυμπάνι, είναι το έβδομο από τα 12 ζευγαρωμένα κρανιακά νεύρα (νεύρα του κεφαλιού). Ενώ υπάρχουν σε ζεύγη, συνήθως αναφέρονται ως ένα μόνο νεύρο ή, όταν είναι απαραίτητο, ως το δεξί ή το αριστερό νεύρο. Τα υπόλοιπα νεύρα σας διαχωρίζονται από τον νωτιαίο μυελό, αλλά τα κρανιακά νεύρα προέρχονται από τον εγκέφαλο.
Το νεύρο του προσώπου είναι ένα από τα πολλά που αναδύονται από το μυαλό σας, το οποίο συνδέει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό από τη θέση του χαμηλά στο πίσω μέρος του εγκεφάλου σας. Από εκεί, ταξιδεύει μια σχετικά μακρά και περίπλοκη πορεία με πολλούς κλάδους που εκτελούν πολλές διαφορετικές λειτουργίες.
Πρώτον, το νεύρο του προσώπου χωρίζεται σε δύο μέρη:
- Εξωκρανιακή (έξω από το κρανίο, ταξιδεύει μέσω του προσώπου και του λαιμού)
- Ενδοκρανιακή (κινείται μέσα από το εσωτερικό του κρανίου και του εγκεφάλου)
Ο ενδοκρανιακός κλάδος εκτείνεται κοντά στο εσωτερικό αυτί και στο κανάλι του προσώπου και στη συνέχεια χωρίζεται σε τρία μέρη:
- Μεγαλύτερο νευρικό πέτρα, το οποίο ασχολείται με τους βλεννογόνους και δακρυϊκούς αδένες
- Νευρικό στο stapedius, το οποίο στέλνει κινητικές ίνες στο μυ stapedius στο μεσαίο αυτί.
- Chorda tympani
Δομή και τοποθεσία
Αφού χωρίστηκε από τον ενδοκρανιακό κλάδο του νεύρου του προσώπου, το χορδή τυμπάνι εισέρχεται στο αυτί. Η σύνδεσή του με το αυτί είναι αυτό που δίνει στο chorda tympani το όνομά του. Το "Tympani" είναι ένας τύπος τυμπάνου και το τύμπανο ονομάζεται τυμπανική μεμβράνη.
Το chorda tympani μπαίνει στο αυτί μέσω μιας δομής που ονομάζεται εσωτερικός ακουστικός meatus, διασχίζει το μεσαίο αυτί και διαμέσου της τυμπανικής μεμβράνης, και στη συνέχεια ανάμεσα σε δύο μικρά οστά του μεσαίου αυτιού που ονομάζονται malleus και incus. Ενώ βρίσκεστε στο μεσαίο αυτί, το chorda tympani στέλνει ένα κλαδί στον ευσταχιανό σωλήνα (επίσης γνωστό ως ακουστικός σωλήνας ή φαρυγκοτυπικός σωλήνας.)
Το νεύρο αφήνει έπειτα το αυτί μέσω της πετροτυπικής ρωγμής, βγαίνει από την κρανιακή κοιλότητα (κρανίο) και ενώνει το μονοπάτι του γλωσσικού νεύρου, το οποίο τρέχει κατά μήκος της γνάθου και πηγαίνει στη γλώσσα και το δάπεδο του στόματος.
Στο σαγόνι, το χορδή τυμπάνι φτάνει σε μια συλλογή νευρικών κυττάρων που ονομάζεται υπογνάθιο γάγγλιο. Στη συνέχεια στέλνει και λαμβάνει σήματα σε μια σύναψη (ένα κενό μεταξύ των νεύρων) με μεταγαγγλικές ίνες συνδεδεμένες με δύο σιελογόνους αδένες, την υπογνάθια (κάτω γνάθο) και την υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα.) Στέλνει επίσης ένα κλαδί στον παρωτιδικό αδένα στο μάγουλο .
Το chorda tympani στέλνει επίσης εξειδικευμένες ίνες που συνεχίζουν κατά μήκος του γλωσσικού νεύρου στα μπροστινά δύο τρίτα της γλώσσας σας, όπου συνδέεται με τα γούστα σας. Ο γλωσσικός κλάδος του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου εκτελεί την ίδια λειτουργία για το πίσω τρίτο της γλώσσας.
Ανατομικές παραλλαγές
Αρκετές πιθανές παραλλαγές της πορείας chorda tympani έχουν σημειωθεί από ερευνητές. Αυτά περιλαμβάνουν διαφορετικά σημεία εξόδου από το κανάλι του προσώπου και διαφορές στις γωνίες των καναλιών στα οποία διανύει. Ορισμένες έρευνες έχουν επίσης εντοπίσει διαφορές στο πόσο διαρκεί παράλληλα με το γλωσσικό νεύρο.
Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, το chorda tympani μπορεί να βρίσκεται μεταξύ του δέρματος και των οστών του εξωτερικού ακουστικού καναλιού.
Αυτές οι παραλλαγές συνήθως δεν οδηγούν σε λειτουργικές αλλαγές που γνωρίζουν οι άνθρωποι. Ωστόσο, είναι σημαντικό για τους γιατρούς - και ειδικά εκείνους που κάνουν οδοντιατρικές χειρουργικές επεμβάσεις στο αυτί ή του προσώπου - να γνωρίζουν αυτές τις πιθανές παραλλαγές, ώστε να αποφύγουν τον τραυματισμό του νεύρου κατά τη διάρκεια των διαδικασιών.
Οι ανατομικές παραλλαγές μπορούν επίσης να καταστήσουν δυσκολότερο για τους γιατρούς να εντοπίσουν και να διαγνώσουν περιπτώσεις νευρικής βλάβης ή παγίδευσης
Λειτουργία
Το chorda tympani παίζει μερικούς εξαιρετικά εξειδικευμένους ρόλους, ο ένας είναι εξειδικευμένη αισθητηριακή λειτουργία και ο άλλος ασχολείται με τη λειτουργία κινητήρα (κίνηση). Η τελική του λειτουργία ασχολείται με κάτι που ονομάζεται αναστολή, το οποίο περιλαμβάνει τη μείωση των σημάτων άλλων νεύρων.
Ειδική αισθητηριακή λειτουργία
Όπως τα περισσότερα άλλα αισθητήρια νεύρα, το chorda tympani παρέχει πληροφορίες για γενική αίσθηση, όπως πόνο και θερμοκρασία από τη γλώσσα στον εγκέφαλο.
Ωστόσο, είναι επίσης εξαιρετικά εξειδικευμένο και ασχολείται με σήματα γεύσης στα μπροστινά δύο τρίτα της γλώσσας σας. Δεν ανιχνεύει όλες τις γεύσεις, μόνο ορισμένες γεύσεις. Μπορεί να έχετε ακούσει ότι διαφορετικές περιοχές της γλώσσας εντοπίζουν διαφορετικές γεύσεις και γι 'αυτό εξαρτάται από το τι σχεδιάζονται τα νεύρα στην περιοχή.
Το νεύρο chorda tympani είναι γνωστό ότι ανιχνεύει χλωριούχο νάτριο (αλμυρότητα) περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο νευρικό που σχετίζεται με τη γεύση. Η έρευνα σχετικά με τις χορδικές τυμπάνες και τις γλυκές γεύσεις είναι λιγότερο σίγουρη, ωστόσο, καθώς φαίνεται να ανιχνεύει τη γλυκύτητα σε ποντίκια και πρωτεύοντα αλλά όχι σε αρουραίους, οπότε δεν μπορεί να εφαρμοστεί όλη η έρευνα σε ζώα που έχει πραγματοποιηθεί.
Οι επιστήμονες γνωρίζουν, ωστόσο, ότι το chorda tympani δεν ανταποκρίνεται τόσο στη σακχαρόζη (ζάχαρη) όσο και στο μεγαλύτερο επιφανειακό νευρικό πετράλιο.
Πώς λειτουργεί η αίσθηση της γεύσης μας;Επειδή το chorda tympani διέρχεται από τον ίδιο χώρο με το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο, το οποίο μεταδίδει σήματα πόνου από τα κάτω δόντια, η οδοντική αναισθησία μπορεί να εξαλείψει τη γεύση στο μπροστινό τμήμα της γλώσσας.
Λειτουργία κινητήρα
Η λειτουργία κινητήρα του chorda tympani είναι επίσης εξειδικευμένη. Είναι σύνηθες να σκεφτόμαστε τα κινητικά νεύρα ως τα πράγματα που κάνουν τους μυς να συστέλλονται, αλλά το chorda tympani δεν προσκολλάται στους μύες. Αντ 'αυτού, εμπλέκεται στην παραγωγή ορισμένων αδένων που εκκρίνουν το σάλιο, το οποίο ονομάζεται εκκριτική λειτουργία. Αυτοί οι αδένες περιλαμβάνουν:
- Υπογνάθιος σιελογόνος αδένας
- Υπογλώσσιος σιελογόνος αδένας
- Παρωτίδα
Επιπλέον, προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στη γλώσσα (ανοιχτότερο), το οποίο ονομάζεται αγγειοκινητική λειτουργία.
Το chorda tympani το κάνει όλα αυτά μέσω των προσυναπτικών παρασυμπαθητικών ινών που μεταφέρει, οι οποίες μεταδίδουν σήματα μέσω του υπογνάθιου γαγγλίου στη γνάθο σας.
Ανασταλτική λειτουργία
Μελέτες έχουν δείξει ότι το chorda tympani έχει ανασταλτική (μείωση) επίδραση στα σήματα της γεύσης από το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο στο πίσω μέρος της γλώσσας καθώς και στον πόνο στη γλώσσα. Αυτό έχει αποδειχθεί με την αναισθητοποίηση του chorda tympani, το οποίο αυξάνει την αίσθηση του πόνου και την αντίληψη ορισμένων γεύσεων, ιδίως αλατιού.
Οι ειδικοί θεωρούν ότι αυτό το είδος αναστολής μπορεί να βοηθήσει τον εγκέφαλο να ταξινομήσει με ακρίβεια ένα ευρύτερο φάσμα γεύσεων και άλλων αισθήσεων.
Συνδεδεμένοι όροι
Οι συνέπειες της βλάβης στο χορδή tympani και άλλα στοματικά αισθητήρια νεύρα είναι απρόβλεπτα και μπορούν να λάβουν πολλές μορφές.
Το chorda tympani παίρνει ένα μακρύ και μαιευτικό μονοπάτι μέσα από το κεφάλι, και εξαιτίας αυτού, θεωρείται ιδιαίτερα ευάλωτο σε ζημιές. Η ζημιά είναι πιο συχνή στο μεσαίο αυτί, αλλά μπορεί να συμβεί οπουδήποτε κατά την πορεία του. Οι κοινές πηγές ζημιών περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη στο αυτί, ειδικά σε παιδιά
- Ωτολογική χειρουργική (αυτί)
- Οδοντική αναισθησία
- Αφαίρεση δοντιών σοφίας
- Λαρυγγοσκόπηση, ένας τύπος ενδοσκόπησης που εκτελείται για να δείτε μια εικόνα του λάρυγγα (φωνητικό κουτί) και των σχετικών δομών στο λαιμό
- Διασωλήνωση, που είναι η εισαγωγή αναπνευστικού σωλήνα
- Χειρουργική αφαίρεση όγκων στο αυτί
- Εγκεφαλικό
- Τραύμα στο κεφάλι
- Παράλυση προσώπου
- Μόλυνση από έρπητα ζωστήρα
- Διαταραχή της ωροσωματιδιακής άρθρωσης (TMJ)
- Επανορθωτική χειρουργική
Η βλάβη στο νεύρο του προσώπου μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία της χορδής τυμπάνης.
Η ζημιά στο Chorda tympani μπορεί να προκαλέσει:
- Μειωμένη έκκριση σάλιου στην πληγείσα πλευρά
- Απώλεια γεύσης στα μπροστινά δύο τρίτα της γλώσσας
- Αυξημένη ανταπόκριση στον πόνο στη γλώσσα
- Αυξημένη γεύση-αντίληψη του αλατιού
- Φανταστικές γεύσεις (δοκιμάζοντας πράγματα που δεν υπάρχουν)
- Φανταστικές αισθήσεις
- Αλλαγές στη στοματική αίσθηση των τροφίμων και ποτών
Λόγω της ανασταλτικής του επίδρασης στον πόνο, το chorda tympani πιστεύεται ότι εμπλέκεται σε μια κακώς κατανοητή επώδυνη κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο καψίματος.
Τι είναι το σύνδρομο καψίματος του στόματοςΕάν το chorda tympani κόβεται σε ένα παιδί, είναι πιθανό ότι οι γευστικές γεύσεις που ενυδατώνουν δεν θα λειτουργήσουν ποτέ με πλήρη ισχύ και θα μπορούσαν να είναι διαρθρωτικά διαφορετικοί από τους υγιείς γευστικούς.
Υποπτεύονται μεγαλύτερες επιπτώσεις
Μερικοί ερευνητές υποψιάζονται ότι η βλάβη της γεύσης γενικά, η οποία συχνά περιλαμβάνει δυσλειτουργία χορδής τυμπάνης, μπορεί να εμπλέκεται σε περισσότερα προβλήματα από ό, τι πιστεύεται προηγουμένως.
Η γεύση πιστεύεται ότι βοηθά το γαστρεντερικό σας σύστημα να προετοιμαστεί για την άφιξη της τροφής και κάποια στοιχεία δείχνουν ότι η βλάβη της γεύσης μπορεί να οδηγήσει σε πεπτικά προβλήματα.
Για παράδειγμα, έχουν αποδειχθεί ότι οι έγκυες γυναίκες που κάνουν εμετό έχουν απώλεια γεύσης. Το τζίντζερ, μια κοινή λαϊκή θεραπεία για τη ναυτία και τον εμετό που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, διεγείρει τη γεύση, υποδηλώνοντας τη σχέση μεταξύ απώλειας γεύσης και ναυτίας. Επιπλέον, πολλές θεραπείες για τον καρκίνο βλάπτουν τη γεύση και η ναυτία είναι μια κοινή παρενέργεια αυτών των θεραπειών. Παρόλο που δεν έχει μελετηθεί, πολλοί ισχυρίζονται ότι το τζίντζερ, το λεμόνι ή η καραμέλα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση αυτής της ναυτίας.
Αναμόρφωση
Συνήθως, τα στοματικά αισθητήρια παράπονα, όπως ο πόνος ή οι αισθήσεις, επιλύονται μόνοι τους, αλλά μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες και η ανάκαμψη μπορεί να μην ολοκληρωθεί ποτέ. Η βλάβη της γεύσης, ιδιαίτερα, μπορεί να είναι ιδιαίτερα μακροχρόνια, κυρίως εάν συνεπάγεται πικρία.
Εάν έχετε βλάβη στο chorda tympani, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε θεραπείες που διαχειρίζονται τα συμπτώματα.
Σε περιπτώσεις συνδρόμου καψίματος στο στόμα, η θεραπεία περιλαμβάνει τα ίδια φάρμακα με άλλα σύνδρομα νευροπαθητικού πόνου, όπως:
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Elavil (αμιτριπτυλίνη), Pamelor (νορτριπτυλίνη)
- Βενζοδιαζεπίνες: Κλονοπίνη (κλοναζεπάμη), Librium (χλωροδιαζεποξείδιο)
- Αντιεπιληπτικά: Neurontin (gabapentin), Lyrica (πρεγκαμπαλίνη)
Άλλα προβλήματα που οφείλονται στη βλάβη του χορδού τύμπανου μπορεί να αντιμετωπιστούν με αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δηλαδή στεροειδή, ιβουπροφαίνη) ή χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την αιτία και τη φύση της δυσλειτουργίας.