Χρόνια ηπατική νόσος / Κίρρωση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η κίρρωση;
• Τι προκαλεί κίρρωση;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της κίρρωσης;
• Πώς διαγιγνώσκεται η κίρρωση;
• Πώς αντιμετωπίζεται η κίρρωση;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της κίρρωσης;
• Βασικά σημεία για την κίρρωση
• Επόμενα βήματα

Τι είναι η κίρρωση;

Η κίρρωση είναι όταν ο ιστός ουλής αντικαθιστά τον υγιή ιστό του ήπατος. Αυτό εμποδίζει το συκώτι να λειτουργεί κανονικά.

Η κίρρωση είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) ηπατική νόσος. Η βλάβη στο συκώτι σας συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου.

Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο εσωτερικό όργανο του σώματός σας. Βρίσκεται κάτω από τα πλευρά σας στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας.

Το συκώτι κάνει πολλά σημαντικά πράγματα, όπως:

• Αφαιρεί τα απόβλητα από το σώμα, όπως τοξίνες και φάρμακα
• Κάνει τη χολή για να βοηθήσει στην πέψη των τροφίμων
• Αποθηκεύει τη ζάχαρη που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για ενέργεια
• Δημιουργεί νέες πρωτεΐνες

Όταν έχετε κίρρωση, ο ουλώδης ιστός επιβραδύνει τη ροή του αίματος μέσω του ήπατος. Με την πάροδο του χρόνου, το συκώτι δεν μπορεί να λειτουργήσει όπως θα έπρεπε.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το ήπαρ καταστρέφεται τόσο πολύ που σταματά να λειτουργεί. Αυτό ονομάζεται ηπατική ανεπάρκεια.

Τι προκαλεί κίρρωση;

Οι πιο συχνές αιτίες της κίρρωσης είναι:

• Ηπατίτιδα και άλλοι ιοί
• Κατάχρηση αλκόολ
• Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (αυτό συμβαίνει από το μεταβολικό σύνδρομο και προκαλείται από καταστάσεις όπως η παχυσαρκία, η υψηλή χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια και η υψηλή αρτηριακή πίεση)

Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες κίρρωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυτοάνοσες διαταραχές, όπου το σύστημα καταπολέμησης των λοιμώξεων (ανοσοποιητικό σύστημα) επιτίθεται σε υγιή ιστό
• Φραγμένοι ή κατεστραμμένοι σωλήνες (χολικοί αγωγοί) που μεταφέρουν τη χολή από το συκώτι στο έντερο
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων
• Έκθεση σε ορισμένες τοξικές χημικές ουσίες
• Επαναλαμβανόμενα επεισόδια καρδιακής ανεπάρκειας με συσσώρευση αίματος στο ήπαρ
• Παρασιτικές λοιμώξεις

Ορισμένες ασθένειες που μεταδίδονται από γονέα σε παιδί (κληρονομικές ασθένειες) μπορεί επίσης να προκαλέσουν κίρρωση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανεπάρκεια άλφα 1-αντιτρυψίνης
• Υψηλά επίπεδα γαλακτόζης στο αίμα
• Ασθένειες αποθήκευσης γλυκογόνου
• Κυστική ίνωση
• Πορφυρία (μια διαταραχή στην οποία ορισμένες χημικές ουσίες συσσωρεύονται στο αίμα)
• Κληρονομική συσσώρευση πάρα πολύ χαλκού (νόσος Wilson) ή σιδήρου (αιμοχρωμάτωση) στο σώμα

Ποια είναι τα συμπτώματα της κίρρωσης;

Τα συμπτώματά σας μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η κίρρωση. Η ήπια κίρρωση δεν μπορεί να προκαλέσει καθόλου συμπτώματα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συγκέντρωση υγρών στην κοιλιά (ασκίτης)
• Έμετος αίματος, συχνά από αιμορραγία στα αιμοφόρα αγγεία του σωλήνα τροφής (οισοφάγος)
• Πέτρες στη χολή
• Κνησμός
• Κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών (ίκτερος)
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Απώλεια μυών
• Απώλεια όρεξης
• Μελανιάζει εύκολα
• Φλέβες που μοιάζουν με αράχνη στο δέρμα
• Χαμηλή ενέργεια και αδυναμία (κόπωση)
• Απώλεια βάρους
• Σύγχυση ως τοξίνες συσσωρεύονται στο αίμα

Τα συμπτώματα της κίρρωσης μπορεί να μοιάζουν με άλλα προβλήματα υγείας. Πάντα να βλέπετε τον γιατρό σας για να είστε σίγουροι.

Πώς διαγιγνώσκεται η κίρρωση;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει την προηγούμενη υγεία σας. Αυτός ή αυτή θα σας δώσει μια φυσική εξέταση.

Μπορεί επίσης να έχετε εξετάσεις όπως:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Αυτές θα περιλαμβάνουν εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας για να δουν αν το ήπαρ λειτουργεί όπως θα έπρεπε. Μπορεί επίσης να κάνετε εξετάσεις για να δείτε εάν το αίμα σας μπορεί να πήξει.
• Βιοψία ήπατος. Μικρά δείγματα ιστών λαμβάνονται από το ήπαρ με βελόνα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Τα δείγματα ελέγχονται με μικροσκόπιο για να ανακαλυφθεί ο τύπος της ηπατικής νόσου.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θέλει να κάνετε εξετάσεις απεικόνισης όπως:

• CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία). Πρόκειται για ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και έναν υπολογιστή για να κάνει λεπτομερείς εικόνες του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομέρειες των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων.
  
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτή η δοκιμή κάνει λεπτομερείς εικόνες οργάνων και δομών μέσα στο σώμα σας. Χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και παλμούς ενέργειας ραδιοκυμάτων. Μια βαφή μπορεί να πυροδοτηθεί (να ενεθεί) στη φλέβα σας. Η βαφή βοηθά το ήπαρ και άλλα όργανα να φαίνονται πιο καθαρά κατά τη σάρωση.
• Υπέρηχος. Αυτό δείχνει τα εσωτερικά σας όργανα καθώς λειτουργούν. Ελέγχει πώς ρέει το αίμα μέσω διαφορετικών αιμοφόρων αγγείων. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία εικόνων αιμοφόρων αγγείων, ιστών και οργάνων.

Μπορεί επίσης να έχετε άνω ενδοσκόπηση (EGD). Μια ελαφριά ευέλικτη κάμερα τοποθετείται μέσω του στόματος σας στην άνω πεπτική οδό σας για να αναζητήσετε μεγεθυμένα αιμοφόρα αγγεία που κινδυνεύουν να αιμορραγούν λόγω της κίρρωσης.

Εάν έχετε υγρό στην κοιλιά (ασκίτης), μπορεί να χρειαστείτε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, χάπια νερού (διουρητικά) και αφαίρεση του υγρού με βελόνα (παρακέντηση).

Πώς αντιμετωπίζεται η κίρρωση;

Η κίρρωση είναι μια προοδευτική ηπατική νόσος που εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου. Η βλάβη στο ήπαρ σας μπορεί μερικές φορές να αντιστραφεί ή να βελτιωθεί εάν η σκανδάλη έχει φύγει, όπως η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ ή η θεραπεία του ιού.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδύνει τη συσσώρευση ουλώδους ιστού και να αποτρέψει ή να θεραπεύσει άλλα προβλήματα υγείας.

Σε πολλές περιπτώσεις, ενδέχεται να μπορείτε να καθυστερήσετε ή να σταματήσετε οποιαδήποτε ηπατική βλάβη. Εάν έχετε ηπατίτιδα, μπορεί να αντιμετωπιστεί για να καθυστερήσει την επιδείνωση της ηπατικής σας νόσου.

Η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει:

• Τρώτε μια υγιεινή διατροφή, χαμηλή σε νάτριο
• Χωρίς αλκοόλ ή παράνομα ναρκωτικά
• Διαχείριση τυχόν προβλημάτων υγείας που συμβαίνουν λόγω κίρρωσης

Απευθυνθείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν πάρετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή ή βιταμίνες.

Εάν έχετε σοβαρή κίρρωση, η θεραπεία δεν μπορεί να ελέγξει άλλα προβλήματα. Μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.

Άλλες θεραπείες μπορεί να είναι συγκεκριμένες για την αιτία της κίρρωσης, όπως ο έλεγχος των υπερβολικών επιπέδων σιδήρου ή χαλκού ή η χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Φροντίστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας σχετικά με τα συνιστώμενα εμβόλια. Αυτά περιλαμβάνουν εμβόλια για ιούς που μπορούν να προκαλέσουν ηπατική νόσο.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της κίρρωσης;

Η κίρρωση μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα υγείας όπως:

• Υπέρταση πύληςΗ πύλη της φλέβας μεταφέρει αίμα από τα έντερα και τον σπλήνα στο ήπαρ σας. Η κίρρωση επιβραδύνει την κανονική ροή του αίματος. Αυτό αυξάνει την πίεση στην πύλη της φλέβας. Αυτό ονομάζεται πύλη υπέρταση.
• Διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία.Η υπέρταση της πύλης μπορεί να προκαλέσει ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία στο στομάχι (που ονομάζεται πύλη γαστροπάθεια και αγγειακή εκτασία) ή διευρυμένες φλέβες στο στομάχι και τον σωλήνα τροφής ή τον οισοφάγο (που ονομάζεται κιρσοί). Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο πιθανό να σκάσουν λόγω λεπτών τοιχωμάτων και υψηλότερης πίεσης. Εάν εκραγούν, μπορεί να συμβεί σοβαρή αιμορραγία. Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
• Ασκίτες. Συλλογή υγρών στην κοιλιά σας. Αυτό μπορεί να μολυνθεί.
• Νεφρική νόσος ή ανεπάρκεια
• Εύκολο μώλωπες και σοβαρή αιμορραγία.Αυτό συμβαίνει όταν το ήπαρ σταματά να παράγει πρωτεΐνες που χρειάζονται για να πήξει το αίμα σας.
• Διαβήτης τύπου 2.Όταν έχετε κίρρωση, το σώμα σας δεν χρησιμοποιεί σωστά την ινσουλίνη (αντίσταση στην ινσουλίνη). Το πάγκρεας προσπαθεί να συμβαδίσει με την ανάγκη για ινσουλίνη κάνοντας περισσότερα, αλλά το σάκχαρο στο αίμα (γλυκόζη) συσσωρεύεται. Αυτό προκαλεί διαβήτη τύπου 2.
• Καρκίνος στο συκώτι

Βασικά σημεία για την κίρρωση

• Η κίρρωση είναι όταν ο ιστός ουλής αντικαθιστά τον υγιή ιστό του ήπατος. Αυτό εμποδίζει το συκώτι να λειτουργεί κανονικά.
• Η κίρρωση είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) ηπατική νόσος.
• Οι πιο συχνές αιτίες είναι η ηπατίτιδα και άλλοι ιοί και η κατάχρηση αλκοόλ. Άλλα ιατρικά προβλήματα μπορεί επίσης να το προκαλέσουν.
• Η βλάβη στο ήπαρ συνήθως δεν μπορεί να αντιστραφεί.
• Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδύνει τη συσσώρευση ουλώδους ιστού και να αποτρέψει ή να αντιμετωπίσει τυχόν προβλήματα που συμβαίνουν.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση ήπατος.

Επόμενα βήματα

Συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

• Μάθετε τον λόγο για την επίσκεψή σας και τι θέλετε να συμβεί.
• Πριν από την επίσκεψή σας, γράψτε τις ερωτήσεις που θέλετε να απαντήσετε.
• Φέρτε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει να κάνετε ερωτήσεις και να θυμάστε τι σας λέει ο πάροχός σας.
• Κατά την επίσκεψη, γράψτε το όνομα μιας νέας διάγνωσης και τυχόν νέα φάρμακα, θεραπείες ή εξετάσεις. Επίσης, γράψτε τυχόν νέες οδηγίες που σας παρέχει ο πάροχός σας.
• Μάθετε γιατί συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία και πώς θα σας βοηθήσει. Γνωρίστε επίσης ποιες είναι οι παρενέργειες.
• Ρωτήστε εάν η κατάστασή σας μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους.
• Μάθετε γιατί συνιστάται μια δοκιμή ή διαδικασία και τι θα μπορούσαν να σημαίνουν τα αποτελέσματα.
• Μάθετε τι να περιμένετε εάν δεν πάρετε το φάρμακο ή δεν έχετε το τεστ ή τη διαδικασία.
• Εάν έχετε ένα ραντεβού παρακολούθησης, σημειώστε την ημερομηνία, την ώρα και τον σκοπό για αυτήν την επίσκεψη.
• Μάθετε πώς μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον πάροχό σας εάν έχετε απορίες.