Περιεχόμενο
Η χρόνια μυελομονοκυτταρική λευχαιμία (CMML) είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου που ξεκινά στα κύτταρα που σχηματίζουν αίμα στο μυελό των οστών, οδηγώντας σε ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται μονοκύτταρα. Αυτό συχνά οδηγεί σε διογκωμένη σπλήνα και / ή ήπαρ και συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος και αίσθημα πλήρους ταχύτερης από το κανονικό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της CMML είναι άγνωστη, αν και μερικές φορές αναπτύσσεται μετά τη θεραπεία του καρκίνου. Η μόνη θεραπεία για CMML είναι η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, αλλά μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με ορισμένα φάρμακα ή χημειοθεραπεία. Το CMML επηρεάζει περίπου 4 στα 1 εκατομμύριο άτομα στις ΗΠΑ κάθε χρόνο και συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω.Συμπτώματα CMML
Το ενδεικτικό σήμα της CMML είναι περίσσεια λευκών αιμοσφαιρίων μονοκυττάρων, τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν σε μια εξέταση αίματος. Αυτά τα επιπλέον μονοκύτταρα μπορούν να προκαλέσουν διογκωμένη σπλήνα και ήπαρ, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως:
- Πόνος στην άνω αριστερή πλευρά (σπλήνα) ή στην άνω δεξιά (ήπαρ) της κοιλιάς
- Αίσθημα γεμάτο πολύ γρήγορα όταν τρώτε
Ένας πολλαπλασιασμός μονοκυττάρων μπορεί να συσσωρεύσει άλλα κύτταρα του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των φυσιολογικών λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, προκαλώντας συμπτώματα όπως:
- Ακραία κόπωση
- Αδυναμία
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Χλωμό δέρμα
- Συχνές ή σοβαρές λοιμώξεις
- Μη φυσιολογική αιμορραγία ή μώλωπες
- Συχνές ή σοβαρές ρινορραγίες
Άλλα συμπτώματα της CMML περιλαμβάνουν:
- Αθέλητη απώλεια βάρους
- Πυρετός
- Απώλεια όρεξης
Αιτίες
Στις περισσότερες περιπτώσεις CMML, η αιτία είναι άγνωστη. Μερικά μπορεί να συμβούν μετά από θεραπεία καρκίνου με φάρμακα χημειοθεραπείας. Ακτινοβολία και χημικά που προκαλούν καρκίνο μπορεί επίσης να προκαλέσουν μεταλλάξεις DNA που μπορούν να οδηγήσουν σε CMML.
Διάγνωση
Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση CMML, ο γιατρός σας θα πρέπει να κάνει εξετάσεις αίματος και μυελού των οστών.
Η εξέταση αίματος θα περιλαμβάνει έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC). Αυτό μετρά τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια στο σώμα σας. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει έναν διαφορικό αριθμό, ο οποίος μετρά τα διαφορετικά είδη λευκών αιμοσφαιρίων. Ένα κοινό σημάδι της CMML είναι ένας μεγάλος αριθμός μονοκυττάρων, μεγαλύτερος από 1.000 ανά μικρολίτρο.
Άλλα σημεία περιλαμβάνουν χαμηλό αριθμό άλλων λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Τα κύτταρα του αίματος μπορούν επίσης να εξεταστούν με μικροσκόπιο για να αναζητηθούν διαφορές στο μέγεθος και το σχήμα.
Επιπλέον, μπορεί να γίνουν εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των χαμηλών επιπέδων βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέος, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν χαμηλό αριθμό αίματος και λοιμώξεων, που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων.
Όταν οι ανωμαλίες στο αίμα υποδηλώνουν CMML, θα χρειαστεί βιοψία μυελού των οστών για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Αυτό συνεπάγεται τη λήψη δείγματος μυελού των οστών, συνήθως από το πίσω μέρος του οστού του ισχίου, για εξέταση με μικροσκόπιο για τον προσδιορισμό των τύπων και του αριθμού των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα εκεί, καθώς και για την αναζήτηση σημείων λοίμωξης ή καρκινικών κυττάρων.
Η δοκιμή μυελού των οστών θα μετρήσει επίσης το ποσοστό των ανώριμων κυττάρων μυελού που ονομάζονται βλαστές στο δείγμα. Η διάγνωση του CMML γίνεται όταν υπάρχουν λιγότερες από 20% εκρήξεις στο μυελό των οστών. (Ένα ποσοστό 20 ή περισσότερων βλαστών διαγιγνώσκεται ως οξεία λευχαιμία.) Μπορούν επίσης να γίνουν κυτταρογενετικοί έλεγχοι για την ανίχνευση ανωμαλιών στο DNA των κυττάρων του μυελού των οστών.
Θεραπεία
Μια μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων από έναν ταιριαστό δότη είναι η μόνη θεραπεία για CMML. Ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας σχετικά με την επιλεξιμότητά σας για αυτήν τη διαδικασία.
Η χημειοθεραπεία είναι επίσης μια επιλογή για τη θεραπεία της CMML. Αν και δεν μπορεί να θεραπεύσει CMML, μπορεί να βοηθήσει να σκοτώσει τα ανώμαλα κύτταρα μυελού των οστών. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει το χημειοφάρμακο Hydrea (υδροξυουρία) για τη μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων και των μονοκυττάρων.
Παράγοντες υπομεθυλίωσης όπως το Dacogen (decitabine) μπορεί επίσης να εμποδίσουν τα μη φυσιολογικά κύτταρα στο μυελό των οστών να δημιουργούν νέα κύτταρα. Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι οι υπομεθυλιωτικοί παράγοντες μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της μακροζωίας των ασθενών.
Μπορεί να επωφεληθείτε από την υποστηρικτική θεραπεία για να αποτρέψετε τα συμπτώματα και τα προβλήματα. Για παράδειγμα, εάν αντιμετωπίζετε αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων), μετάγγιση αίματος ή Procrit (ερυθροποιητίνη) μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα. Τα προβλήματα αιμορραγίας μπορούν να αντιμετωπιστούν με μεταγγίσεις αιμοπεταλίων. Εάν έχετε λοίμωξη, τα αντιβιοτικά μπορούν να σας βοηθήσουν να το καθαρίσετε.
Μια λέξη από το Verywell
Η αβεβαιότητα μιας διάγνωσης CMML μπορεί να σας κάνει να αισθανθείτε άγχος ή άγχος. Μια ανοιχτή συνομιλία με το γιατρό σας θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε την ατομική σας πρόγνωση και τις επιλογές θεραπείας. Μπορεί επίσης να σας φανεί χρήσιμο να συνεργαστείτε με έναν θεραπευτή ή να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης για να αντιμετωπίσετε το ψυχικό και συναισθηματικό άγχος της κατοχής CMML.