Περιεχόμενο
Clostridium difficile, το οποίο συχνά αναφέρεται ως C. difficile ή C. diff, είναι ένα βακτήριο που αποτελεί μέρος της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας σε πολλούς ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών και των μικρών παιδιών. Ως εκ τούτου, συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα. Ωστόσο, εάν απορριφθεί η ισορροπία των βακτηρίων στο γαστρεντερικό σύστημα, συχνά λόγω παρατεταμένης χρήσης αντιβιοτικών, για παράδειγμα, το C. diff μπορεί να αρχίσει να πολλαπλασιάζεται και να απελευθερώνει τοξίνες που ερεθίζουν την επένδυση των εντέρων και προκαλούν υδαρή διάρροια, κοιλιακό άλγος, και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.Σύμφωνα με μια έκθεση του 2013 από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP), οι μολύνσεις C. diff μεταξύ των παιδιών έχουν αυξηθεί σταθερά τα τελευταία χρόνια. Εκτός από τη λήψη αντιβιοτικών, άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ενός παιδιού για μόλυνση από C. difficile περιλαμβάνουν το νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχοντας χρόνια ασθένεια ή / και ανεπάρκεια ανοσοποιητικού συστήματος.
Συμπτώματα
Μερικά παιδιά με μόλυνση από C. difficile δεν έχουν καθόλου συμπτώματα. Συγκεκριμένα, τα παιδιά κάτω του ενός έτους είναι πιο πιθανό να είναι απλώς φορείς του βακτηρίου από τα μεγαλύτερα παιδιά, πράγμα που σημαίνει ότι το C. diff μπορεί να υπάρχει στα συστήματά τους αλλά δεν προκαλεί οποιαδήποτε ανησυχία.
Για τα περισσότερα παιδιά που έχουν συμπτώματα, είναι αρκετά ήπια και περιλαμβάνουν:
- Συχνή, υδαρή διάρροια
- Στομαχόπονος
Ωστόσο, το C. diff μπορεί να προκαλέσει έναν τύπο φλεγμονής του παχέος εντέρου (παχύ έντερο) ψευδομεμβρανώδη κολίτιδαΈνα παιδί με αυτήν την πάθηση μπορεί να εμφανίσει πολλά ή όλα τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Συχνή (έως και 15 φορές την ημέρα), μυρωδιά διάρροια που μπορεί να περιέχει αίμα ή βλέννα
- Πυρετός έως 101 βαθμούς
- Κοιλιακός πόνος ή ευαισθησία
- Ναυτία
- Μείωση της όρεξης
- Απώλεια βάρους
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι λοιμώξεις C. diff αναπτύσσονται όταν διαταράσσεται μια ανισορροπία στα συνολικά βακτήρια στα έντερα. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος - ένα που σκοτώνει τόσο κακούς όσο και καλούς οργανισμούς - λαμβάνεται για παρατεταμένη χρονική περίοδο. Σε απάντηση στις μεταβολές των βακτηρίων, το C. difficile στο έντερο μπορεί να αρχίσει να παράγει δύο επιβλαβείς ουσίες που ονομάζονται τοξίνη Α και τοξίνη Β. Αυτές είναι οι τοξίνες που προκαλούν τα συμπτώματα της λοίμωξης.
Παραδείγματα αντιβιοτικών ευρέος φάσματος που συχνά σχετίζονται με το C. difficile περιλαμβάνουν φάρμακα τύπου πενικιλλίνης όπως αμοξικιλλίνη και αμπικιλλίνη. αντιβιοτικά τύπου κεφαλοσπορίνης. και κλινδαμυκίνη, η οποία μερικές φορές πωλείται με την επωνυμία Cleocin.
Το C. difficile είναι επίσης πολύ μεταδοτικό και μεταδίδεται εύκολα σε περιβάλλοντα όπου συχνά υπάρχει ειδικά σε νοσοκομεία. Τα βακτήρια C. diff βρίσκονται συχνά σε μονάδες εντατικής θεραπείας, στα χέρια του νοσοκομειακού προσωπικού, σε πατώματα νοσοκομείων, σε λουτρά μωρών, σε ηλεκτρονικά θερμόμετρα και σε άλλο ιατρικό εξοπλισμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο παιδιά που νοσηλεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από άλλα παιδιά.
Τα νοσοκομειακά παιδιά διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο για αυτήν τη μόλυνση εάν:
- Έχετε αντιμικροβιακή θεραπεία
- Πάρτε αναστολείς αντλίας πρωτονίων (φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα οξέων του στομάχου)
- Έχετε επαναλαμβανόμενα κλύσματα (C. diff εξαπλώνεται εύκολα μέσω κοπράνων)
- Φορέστε πάνες
- Τροφοδοτούνται μέσω ρινογαστρικού σωλήνα (μύτη-στομάχι) για παρατεταμένες χρονικές περιόδους
- Έχετε υποκείμενη νόσο του εντέρου
Διάγνωση
Η μόλυνση από C. difficile δεν μπορεί να διαγνωσθεί οριστικά με βάση μόνο μια φυσική εξέταση, αλλά ένας γιατρός είναι πιθανό να το υποψιάζεται όταν ένα παιδί εμφανίσει υδαρή διάρροια, πόνο στο στομάχι και άλλα συμπτώματα μετά τη χρήση αντιβιοτικού ευρέος φάσματος.
Για να είναι απολύτως βέβαιος, ο γιατρός θα διατάξει ένα τεστ κοπράνων που θα ψάξει είτε για τοξίνες C. difficile είτε για τα γονίδια που τα παράγουν. Σημειώστε ότι τα μωρά κάτω του ενός έτους συνήθως δεν δοκιμάζονται για C. difficile επειδή " είναι πιθανό να έχουν τα βακτήρια χωρίς να έχουν λοίμωξη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να γίνει κολονοσκόπηση για την αξιολόγηση της κολίτιδας που προκαλείται από το C. difficile. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας στην οποία χρησιμοποιείται μια ειδική κάμερα για την προβολή της εσωτερικής επένδυσης του παχέος εντέρου, ο γιατρός που εκτελεί τη δοκιμή θα αναζητήσει φλεγμονή της επένδυσης του παχέος εντέρου, καθώς και η παρουσία ψευδομεμβρανών - ένα στρώμα συσσωρευμένων βακτηρίων.
Θεραπεία
Πολύ συχνά, τα παιδιά με μολύνσεις C. difficile που προκαλούνται από ένα αντιβιοτικό θα γίνουν καλύτερα όταν διακόψουν το φάρμακο. Η μόνη σύλληψη: Οι λοιμώξεις C. difficile επανεμφανίζονται συχνά.
Όταν μια ασθένεια C. diff απαιτεί πιο επιθετική θεραπεία, υπάρχουν μερικές επιλογές:
- Φαρμακευτική αγωγή:Κατά ειρωνικό τρόπο, τα φάρμακα που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του C. diff είναι τα ίδια τα αντιβιοτικά, το Flagyl (μετρονιδαζόλη) και η βανκομυκίνη (στοματική βανκομυκίνη) είναι τα δύο πιο συχνά συνταγογραφούμενα. Και τα δύο είναι αντιβιοτικά στενού φάσματος που στοχεύουν συγκεκριμένα βακτήρια αντί να σκοτώνουν κάθε οργανισμό, καλό ή κακό, που αντιμετωπίζουν. Τα παιδιά με μόλυνση από C. diff δεν πρέπει να λαμβάνουν αντιδιαρροϊκό φάρμακο.
- Μεταμόσχευση κοπράνων: Αυτή η σχετικά νέα τεχνική μπορεί να ακούγεται λίγο παράξενη, αλλά υπάρχει έρευνα για να δείξει ότι μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία του επαναλαμβανόμενου C. difficile στα παιδιά. Για αυτήν τη διαδικασία, τα κόπρανα δότη που περιέχουν υγιή βακτήρια αναμιγνύονται με αλατούχο διάλυμα, στραγγίζονται και στη συνέχεια τοποθετούνται στη γαστρεντερική οδό κάποιου που πάσχει από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις C. diff.
Οι υποτροπές μπορούν ακόμη να συμβούν μετά τη δοκιμή αυτών των επιλογών, αλλά συνήθως ανταποκρίνονται στη δεύτερη πορεία θεραπείας.
Πρόληψη
Επειδή το C. difficile μπορεί να επιβιώσει σε επιφάνειες και είναι πολύ μεταδοτικό, υπάρχουν ορισμένες προφυλάξεις που πρέπει να λάβετε εάν βρίσκεστε κοντά σε κάποιον που έχει μολυνθεί με τα βακτήρια ή εάν περνάτε χρόνο σε ένα περιβάλλον όπου το C. diff είναι γνωστό ότι πολλαπλασιάζεται, σαν νοσοκομείο.
Το Ίδρυμα C Diff προτείνει μερικές βασικές συμβουλές για την πρόληψη της εξάπλωσης των βακτηρίων:
- Τρίψτε τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό για 30 έως 40 δευτερόλεπτα (ο χρόνος που απαιτείται για να τραγουδήσετε το τραγούδι Happy Birthday δύο φορές), φροντίζοντας να φτάσετε ανάμεσα στα δάχτυλα και τις κορυφές των χεριών καθώς και τις παλάμες. Ξεπλύνετε με τα δάχτυλα προς τα κάτω και χρησιμοποιήστε μια στεγνή, καθαρή πετσέτα για να στεγνώσετε τα χέρια και να απενεργοποιήσετε τις βρύσες.
- Πλύνετε τα σεντόνια που ένα μολυσμένο άτομο έχει χρησιμοποιήσει σε ζεστό νερό με σαπούνι πλυντηρίου και χλωρίνη.
- Σκουπίστε όλες τις σκληρές επιφάνειες, από κομοδίνα και πλάκες διακόπτη φωτός έως πλυντήρια τουαλέτας, λαβές φούρνου και επιφάνειες αφής υπολογιστή με ένα προϊόν καθαρισμού με βάση τη χλωρίνη.