Περιεχόμενο
Κοκκιδιοειδομυκητίαση, μια μυκητιακή λοίμωξη που προκαλείται από Κοκκιδιοειδή ιμίτιδα ή Coccidioides posadaii, είναι κοινώς γνωστό ως "Valley Fever." Είναι ενδημικό σε περιοχές των Νοτιοδυτικών Ηνωμένων Πολιτειών. από το Τέξας στη νότια Καλιφόρνια, καθώς και το βόρειο Μεξικό, την Κεντρική Αμερική και τη Νότια Αμερική. Ενώ η κοκκιδιοειδομυκητίαση επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες, θεωρείται μια ασθένεια που καθορίζει το AIDS όταν εξαπλώνεται (διαδίδεται) πέρα από τους πνεύμονες.
Συμπτώματα κοκκιδιομυκητίασης
Τα περισσότερα άτομα με κοκκιδιοειδομυκητίαση δεν θα εμφανίσουν συμπτώματα καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι αρκετά ισχυρό για να ελέγξει τη λοίμωξη. Από αυτούς που εμφανίζουν συμπτώματα, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα τείνουν να είναι ήπια και παρόμοια με τη γρίπη, όπως:
- Πυρετός
- Πονοκέφαλο
- Βήχας
- Κούραση
- Πόνος στο στήθος
- Κρυάδα
- Δύσπνοια (δύσπνοια)
- Μυϊκός πόνος (μυαλγία)
- Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία)
Ένα εξάνθημα στο άνω μέρος του σώματος ή των ποδιών είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα.Η κοκκιδιοειδομυκητίαση είναι μια κοινή αιτία πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα στις νοτιοδυτικές Ηνωμένες Πολιτείες.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κοκκιδιοειδομυκητίαση μπορεί να γίνει σοβαρή, προκαλώντας βαθιές ουλές και κοιλότητες στους πνεύμονες.
Μόλις διαδοθεί, μπορεί να επηρεάσει πολλά συστήματα οργάνων. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έλκη του δέρματος και αποστήματα
- Πρησμένες και επώδυνες αρθρώσεις
- Οστικές βλάβες
- Καρδιακή φλεγμονή
- Πρόβλημα του ουροποιητικού συστήματος
- Μηνιγγίτιδα
Η μηνιγγίτιδα είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Περίπου 5% έως 10% των ατόμων που πάσχουν από πυρετό της κοιλάδας θα παρουσιάσουν σοβαρά ή μακροπρόθεσμα προβλήματα στους πνεύμονές τους.
Αιτίες
οΚοκκιδιοκίδια μύκητας υπάρχει στο έδαφος και μπορεί να παράγει αερομεταφερόμενα σπόρια κατά τη διάρκεια της περιόδου βροχών. Η μόλυνση προκαλείται από την εισπνοή των σπόρων, συνήθως χωρίς να το γνωρίζει κανείς.
Μόλις μέσα στους πνεύμονες, τα μυκητιακά σπόρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να δημιουργήσουν εκρηκτικά οζίδια στους αεραγωγούς. Σε άτομα με σοβαρή ανοσοκαταστολή - ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με AIDS - αυτό οδηγεί σε σοβαρές πνευμονικές λοιμώξεις. Χωρίς την ανοσολογική άμυνα να το σταματήσει, ο μύκητας μπορεί να εξαπλωθεί στο αίμα και να προκαλέσει ασθένεια σε απομακρυσμένα όργανα. Κοκκιδιοκίδια δεν μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο.
Επίπτωση
Το 2017, αναφέρθηκαν 14.364 περιπτώσεις πυρετού της κοιλάδας στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Η πλειονότητα των λοιμώξεων εμφανίζεται στην Αριζόνα και την Καλιφόρνια. Στο Φοίνιξ και το Τούσον, για παράδειγμα, το Valley Fever προκαλεί περίπου 15% έως σχεδόν 30% των πνευμονιών που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα, αλλά τα χαμηλά ποσοστά δοκιμών υποδηλώνουν ότι ο πυρετός της κοιλάδας είναι πιθανώς λιγότερο αναγνωρισμένος.
Το 2011, περισσότερες από 22.000 νέες περιπτώσεις κοκκιδιοειδομυκητίασης αναφέρθηκαν από το CDC. Το 2017, ο αριθμός των περιπτώσεων μειώθηκε σε λίγο περισσότερο από 14.000. Κατά μέσο όρο, υπήρχαν περίπου 200 θάνατοι που σχετίζονται με κοκκιδιοειδομυκητίαση κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 1999-2016.
Η συχνότητα και η σοβαρότητα της κοκκιδιοειδομυκητίασης έχει μειωθεί σε άτομα με HIV λόγω της ευρείας χρήσης αντιρετροϊκής θεραπείας.
Διάγνωση
Η κοκκιδιομυκητίαση μπορεί να διαγνωστεί με μικροσκοπική εξέταση σωματικών υγρών (όπως πτύελα) ή δείγματα ιστών από τους πνεύμονες. Τα δείγματα μπορούν επίσης να καλλιεργηθούν στο εργαστήριο ως ένδειξη μόλυνσης.
Επιπλέον, υπάρχουν εξετάσεις αίματος που μπορούν να ανιχνεύσουν ανοσοποιητικές πρωτεΐνες, που ονομάζονται αντισώματα, που παράγονται από τον οργανισμό ως απόκριση στη μόλυνση. Ένα άλλο τεστ, που ονομάζεται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), μπορεί να επιβεβαιώσει τη μόλυνση ενισχύοντας το γενετικό υλικό των μυκήτων.
Οι ακτινογραφίες στο στήθος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την υποστήριξη της διάγνωσης.
Θεραπεία
Για άτομα με άθικτο ανοσοποιητικό σύστημα, η κοκκιδιοειδομυκητίαση είναι γενικά αυτοπεριοριζόμενη και δεν απαιτεί άλλη θεραπεία εκτός από υποστηρικτική φροντίδα (όπως ανακούφιση από τον πόνο και ανάπαυση στο κρεβάτι).
Για όσους χρειάζονται θεραπεία-είτε λόγω επίμονων συμπτωμάτων είτε προοδευτικής νόσου, τα αντιμυκητιακά από του στόματος θεωρούνται η πρώτη επιλογή.
Η φλουκοναζόλη είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο από του στόματος αντιμυκητιασικό φάρμακο για μη επιπλοκή κοκκιδιοειδής πνευμονία επειδή είναι αναμενόμενα καλά απορροφημένο, έχει λιγότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και είναι λιγότερο ακριβό σε σύγκριση με άλλες επιλογές αζολίου. Αντιμυκητιασική θεραπεία θα πρέπει να εξεταστεί για έγκυες γυναίκες εξαρτάται από το στάδιο της εγκυμοσύνης.
Για τους σοβαρά άρρωστους, η αντιμυκητιακή αμφοτερικίνη Β θεωρείται το φάρμακο επιλογής. Θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως έως ότου ελεγχθεί η λοίμωξη, μετά την οποία θα συνταγογραφούνται δια βίου αντιμυκητιασικά δια βίου που θα συνταγογραφούνται για να αποφευχθεί η υποτροπή.
Για άτομα με Κοκκιδιοκίδια- σχετιζόμενη μηνιγγίτιδα, η αμφοτερικίνη Β μπορεί να χορηγηθεί ενδορραχιαία (στον χώρο που περιβάλλει είτε τον εγκέφαλο είτε τον νωτιαίο μυελό).
Πρόληψη
Είναι δύσκολο να αποφευχθεί η κοκκιδιοειδομυκητίαση σε περιοχές όπου ο μύκητας είναι ενδημικός. Για άτομα με σοβαρά μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, δεν συνιστάται προφυλακτική (προληπτική) αντιμυκητιασική θεραπεία, αν και συνιστάται ετήσιος ή διπλός έλεγχος. Δεν διατίθενται εμβόλια για την πρόληψη της κοκκιδιοειδομυκητίασης.
Εάν ζείτε μια ενδημική περιοχή, όπως η Καλιφόρνια ή η Αριζόνα, και πιστεύετε ότι κινδυνεύετε, υπάρχουν μερικές προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε.
Συμβουλές για την πρόληψη της κοκκιδιομυκητίασης
- Φορέστε μάσκα σκόνης όταν εργάζεστε με χώμα ή αδειάστε το χώμα για να μειώσετε τον αερομεταφερόμενο μύκητα.
- Αποφύγετε να βγείτε έξω κατά τη διάρκεια καταιγίδας σκόνης ή υψηλών ανέμων
- Χρησιμοποιήστε μέτρα ποιότητας αέρα, όπως φίλτρο HEPA και εγκαταστήστε φθηνά στεγανοποιητικά παραθύρων και πορτών.
- Εάν εργάζεστε σε εργοτάξιο, φορέστε μάσκα φιλτραρίσματος σωματιδίων N95.
Μια λέξη από το Verywell
Η κοκκιδιοειδομυκητίαση, γνωστή ως Valley Fever, είναι πιο συχνή στις νοτιοδυτικές Ηνωμένες Πολιτείες. Η κατάσταση αποτελεί τη μεγαλύτερη απειλή για άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα (ιδιαίτερα εάν έχετε HIV). Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια και παρόμοια με τη γρίπη. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται θεραπεία, καθώς το ανοσοποιητικό τους σύστημα μπορεί να καταπολεμήσει την ασθένεια, για εκείνους που χρειάζονται θεραπεία, τα από του στόματος αντιμυκητιασικά είναι γενικά η πρώτη γραμμή απόκρισης. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ή ανησυχείτε για την ευαισθησία σας σε κοκκιδιοειδομυκητίαση.
Μυκητιασικές λοιμώξεις σε άτομα με HIV μπορεί να απειλήσουν τη ζωή