Περιεχόμενο
Ένας πρωκτολόγος (τώρα ονομάζεται χειρουργός παχέος εντέρου και ορθού ή ορθοκολικός χειρουργός) είναι ιατρός που ειδικεύεται σε ασθένειες και καταστάσεις της κάτω πεπτικής οδού, που περιλαμβάνει τον πρωκτό, τον ορθό και το παχύ έντερο. Αυτοί οι γιατροί έχουν γενική χειρουργική κατάρτιση αλλά έχουν επίσης εξειδικευμένη εκπαίδευση στους τύπους σύνθετων χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών και παθήσεων του κατώτερου πεπτικού συστήματος.Οι διαταραχές που μπορεί να αντιμετωπίσει ένας ορθοκολικός χειρουργός περιλαμβάνουν αιμορροΐδες, αποστήματα, ρωγμές του πρωκτού, καταστάσεις πυελικού εδάφους και καρκίνο του παχέος εντέρου. Μπορούν να πραγματοποιήσουν εξετάσεις όπως κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση, οι οποίες γίνονται για τον έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού. Ένας χειρουργός του παχέος εντέρου μπορεί να συνεργαστεί με άλλους σε μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, όπως ένας γαστρεντερολόγος, ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ένας ογκολόγος για τη διαχείριση παθήσεων στην κάτω πεπτική οδό.
Συγκεντρώσεις
Ένας ορθοκολικός χειρουργός αντιμετωπίζει καταστάσεις που επηρεάζουν την κάτω πεπτική οδό και μπορεί επίσης να ειδικεύεται σε διαδικασίες όπως κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου ή τη διάγνωση άλλων καταστάσεων. Ως χειρουργός, διαφέρουν από έναν γαστρεντερολόγο, ο οποίος είναι ιατρός που θεραπεύει ιατρικές ασθένειες και παθήσεις και δεν πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση.
Τα μέρη του σώματος στα οποία ο χειρουργός του παχέος εντέρου έχει ιδιαίτερη προπόνηση βρίσκονται στο τελευταίο μέρος του πεπτικού σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει το παχύ έντερο, τον πρωκτό και το ορθό. Αυτά τα μέρη (μαζί με το τυφλό, που είναι το σημείο σύνδεσης μεταξύ του παχέος εντέρου) αναφέρονται συλλογικά ως κόλον.
Υπάρχουν τέσσερα μέρη του παχέος εντέρου: ανερχόμενο κόλον, εγκάρσιο κόλον, καθοδικό κόλον και σιγμοειδές κόλον. Το ανερχόμενο κόλον βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς και είναι το πρώτο τμήμα μετά το τυφλό. Το παχύ έντερο στη συνέχεια έχει μια στροφή στο εγκάρσιο κόλον που διασχίζει την κοιλιά από δεξιά προς τα αριστερά. Επόμενη είναι μια άλλη στροφή προς το φθίνουσα άνω και κάτω τελεία που κατεβαίνει στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Το τελευταίο μέρος είναι το σιγμοειδές κόλον, το οποίο κάμπτεται στο ορθό.
Το ορθό βρίσκεται μεταξύ του παχέος εντέρου και του πρωκτού και είναι το τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου. Πρόκειται για μια δομή σε σχήμα σωλήνα που βρίσκεται το σκαμνί μέχρι να είναι έτοιμο να φύγει από το σώμα. Το ορθό μπορεί να τεντωθεί, σε κάποιο βαθμό, χάρη στους ελαστικούς μύες που το ευθυγραμμίζουν. Οι μύες είναι αυτό που βοηθά το ορθό να συγκρατεί διαφορετικές ποσότητες κοπράνων πριν από την κίνηση του εντέρου.
Ο πρωκτός είναι μια ομάδα μυών που σχηματίζουν σφιγκτήρα (κύκλο). Οι πρωκτικοί μύες του σφιγκτήρα συγκρατούν τα κόπρανα έως ότου έρθει η ώρα να κινηθεί το έντερο. Εκείνη την εποχή, οι μύες απελευθερώνουν την ένταση και ανοίγουν για να επιτρέψουν στα κόπρανα να περάσουν από το σώμα.
Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα διαταραχών για τις οποίες ένας χειρουργός του παχέος εντέρου έχει εκπαιδευτεί στη διαχείριση και τη θεραπεία.
Πρωκτικό σχισμές. Η πρωκτική ρωγμή είναι ένα σχίσιμο στον πρωκτικό πόρο που μπορεί να είναι επώδυνη και να προκαλέσει συμπτώματα όπως φαγούρα και έντονο κόκκινο αίμα στα κόπρανα. Μερικές από τις καταστάσεις που σχετίζονται με τις ρωγμές του πρωκτού είναι η δυσκοιλιότητα, ο υποθυρεοειδισμός και η παχυσαρκία. Πολλές ρωγμές μπορεί να επουλωθούν με ιατρική περίθαλψη που μπορεί να γίνει στο σπίτι και υποστηρικτική φροντίδα, αλλά άλλοι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία τους.
Πρωκτικά κονδυλώματα. Οι πρωκτικοί κονδυλωμάτων είναι αναπτύξεις που εμφανίζονται στο εσωτερικό του πρωκτικού καναλιού. Προκαλούνται από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV), ο οποίος συχνά μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής, αλλά η μόλυνση μπορεί να συμβεί και με άλλους τρόπους. Τα κονδυλώματα του πρωκτού μπορεί να αρχίσουν μικρά και να μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου. Η αφαίρεση μπορεί να γίνει με μια ποικιλία μεθόδων, όπως κρυοθεραπεία, ηλεκτροκαυτηρίαση ή θεραπείες με λέιζερ.
Αίμα στα κόπρανα. Το αίμα μέσα ή πάνω στα κόπρανα ή στα μαύρα, δεν είναι ποτέ φυσιολογικό. είναι ενδείξεις ότι υπάρχει πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Ένας ορθοκολικός χειρουργός μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι προκαλεί την αιμορραγία. Ενώ οι αιμορροΐδες είναι συχνές και αιμορραγούν, θα πρέπει να εξετάζονται από έναν γιατρό με την πιθανότητα να υπάρχει άλλη αιτία αιμορραγίας από το ορθό. Δεν είναι ασφαλές να υποθέσουμε ότι η αιμορραγία προέρχεται από αιμορροΐδες, ακόμα κι αν υπήρξαν πρόβλημα στο παρελθόν.
Πολύποδες παχέος εντέρου. Οι πολύποδες είναι αναπτύξεις που εμφανίζονται στην επένδυση του ορθού και του παχέος εντέρου. Οι πολύποδες μπορεί να μεγαλώσουν με την πάροδο του χρόνου και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου. Μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και όταν γίνουν μεγάλα μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα, διάρροια ή κοιλιακό άλγος, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν προκαλούν καθόλου συμπτώματα. Η αφαίρεση των πολύποδων, που μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, τους αποτρέπει να αναπτυχθούν και να γίνουν καρκινικά.
Καρκίνος του παχέος εντέρου. Ο καρκίνος στο παχύ έντερο και στο ορθό ξεκινά ως πολύποδας. Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν την ηλικία (άνω των 50 ετών), το οικογενειακό ιστορικό της νόσου ή τη φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD). Οι χειρουργοί του παχέος εντέρου και του ορθού εκπαιδεύονται στη διεξαγωγή διαλογής καρκίνου του παχέος εντέρου (όπως κολονοσκόπηση και σιγμοειδοσκόπηση) καθώς και των διαφορετικών τύπων χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία αυτής της νόσου.
Δυσκοιλιότητα. Περνώντας σκληρά κόπρανα ή σπάνια πηγαίνοντας στο μπάνιο έχει πολλές αιτίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής, αλλά ένας χειρουργός του παχέος εντέρου μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της δυσκοιλιότητας και να προσδιορίσει εάν υπάρχει μια πιο σοβαρή αιτία.
Διάρροια. Υπάρχουν πολλές αιτίες χαλαρών κοπράνων και συχνά εξαφανίζεται μόνη της. Αλλά για χρόνια, επίμονη διάρροια, μπορεί να είναι απαραίτητο να κοιτάξετε στο παχύ έντερο για να δείτε εάν υπάρχει κάτι εκεί που προκαλεί διάρροια.
Διατηρητική νόσος. Περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους άνω των 60 ετών έχουν στοιχήματα στο κόλον τους που ονομάζονται εκκολπίσματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν προκαλούν συμπτώματα αλλά σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να φλεγμονή και να προκαλέσουν συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ναυτία, πυρετό ή έμετο.
Συρίγγια. Ένα συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σύνδεση (κάπως σαν σήραγγα) μεταξύ δύο δομών αμαξώματος. Εάν εμφανιστεί συρίγγιο στην κάτω πεπτική οδό (όπως μεταξύ του παχέος εντέρου και του κόλπου), μπορεί να ζητηθεί η συμβουλή ενός χειρουργού του παχέος εντέρου.
Αιμορροϊδές. Μια πρησμένη φλέβα στο πρωκτικό κανάλι ή στο ορθό μπορεί να προκαλέσει πόνο, κνησμό και αιμορραγία. Συχνά, οι αιμορροΐδες μπορούν να αντιμετωπιστούν με μέτρα στο σπίτι, αλλά μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για έναν ορθοκολικό χειρουργό να τα αξιολογήσει και να συνταγογραφήσει άλλα μέτρα θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης.
Ακράτεια. Η απώλεια του ελέγχου των κινήσεων του εντέρου ή της διαρροής των κοπράνων από τον πρωκτό είναι ένα κοινό πρόβλημα που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα ζωής. Ένας ορθοκολικός χειρουργός μπορεί να παραγγείλει διάφορες εξετάσεις προκειμένου να προσδιορίσει την αιτία της ακράτειας κοπράνων προκειμένου να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία.
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD). Η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα και η απροσδιόριστη κολίτιδα μπορεί να επηρεάσουν διάφορα μέρη του πεπτικού σωλήνα. Ένας γαστρεντερολόγος θα διαχειριστεί αυτές τις παθήσεις ιατρικά, μερικές φορές σε συνδυασμό με έναν ορθοκολικό χειρουργό ο οποίος έχει ειδική εκπαίδευση στις χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται για τη θεραπεία αυτών των παθήσεων.
Ορθική πρόπτωση. Η πρωκτική πρόπτωση είναι όταν το ορθό εκτείνεται έξω από τον πρωκτό. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε ηλικιωμένους και σε γυναίκες μετά την απόκτηση μωρού και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία από το ορθό και τον ιστό που μπορεί να δει / αισθανθεί έξω από τον πρωκτό.
Ρεκτοκύλη. Ένα ορθοκύτταρο είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν το στρώμα του ιστού μεταξύ του ορθού και του κόλπου εξασθενεί. Αυτό προκαλεί το ορθό να εκτείνεται και να ωθείται στο πίσω τοίχωμα του κόλπου. Η ορθοκέλη συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά μπορεί επίσης να σχετίζεται με δυσκοιλιότητα, πόνο στο ορθό, ακράτεια, επώδυνη επαφή και κολπική αιμορραγία. Σε πολλές περιπτώσεις, αλλαγές στη διατροφή και τη θεραπεία, όπως η βιοανάδραση μπορεί να βοηθήσουν στα συμπτώματα, αλλά για άλλες μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.
Διαδικαστική εξειδίκευση
Ένας παχέος εντέρου χειρουργός έχει εξειδικευμένη εκπαίδευση στη διεξαγωγή ορισμένων τύπων διαδικασιών και χειρουργικών επεμβάσεων ενδοσκόπησης. Η ενδοσκόπηση είναι ένας τύπος διαδικασίας που γίνεται για να κοιτάξετε μέσα σε ένα εσωτερικό όργανο όπως το κόλον, τον κόλπο ή την ουροδόχο κύστη. Ένας ορθοκολικός χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει μια ποικιλία διαδικασιών προκειμένου να διαγνώσει ή να αξιολογήσει καταστάσεις που επηρεάζουν την κάτω πεπτική οδό.
Κολονοσκόπηση
Μια κολονοσκόπηση, η οποία είναι η δοκιμή που γίνεται για να κοιτάξουμε μέσα στον πρωκτό, το ορθό και το παχύ έντερο, γίνεται για διάφορους λόγους. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού, για την αναζήτηση της αιτίας των συμπτωμάτων όπως η αιμορραγία από το ορθό ή ως μέρος της συνεχιζόμενης διαχείρισης της IBD.
Προετοιμαστείτε πριν από τη διαδικασία κολονοσκόπησηςΣιγμοειδοσκόπηση
Μια σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιείται για να κοιτάξει μέσα στο τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου, το σιγμοειδές κόλον. Αυτό το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου ή για την αξιολόγηση αιμορροΐδων ή άλλων καταστάσεων που μπορεί να επηρεάσουν αυτό το τμήμα του παχέος εντέρου.
Γιατί συνιστάται η σιγμοειδοσκόπηση από γιατρό;Οι χειρουργοί του παχέος εντέρου και του ορθού εκτελούν επίσης διάφορους τύπους εξειδικευμένων επεμβάσεων στο κόλον, το ορθό και τον πρωκτό. Υπάρχει μια ποικιλία χειρουργικών επεμβάσεων στις οποίες εκπαιδεύονται αυτοί οι γιατροί.
Χειρουργική αιμορροΐδας
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιμορροΐδες δεν ανταποκρίνονται στη φροντίδα στο σπίτι και απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι αιμορροΐδες μπορεί να αφαιρεθούν μέσω σύνδεσης από καουτσούκ, πήξης με λέιζερ ή αιμορροϊδεκτομής.
Χειρουργική συρίγγιου
Τα συρίγγια μπορεί να ανοιχτούν μέσω εξειδικευμένης χειρουργικής, είτε συριγμοστομή είτε συριγγιομήματος, προκειμένου να προωθηθεί η επούλωση. Η πήξη με λέιζερ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συριγγίων.
Χειρουργική Οστομίας
Οι χειρουργοί του παχέος εντέρου και του ορθού θα ολοκληρώσουν χειρουργική επέμβαση ειλεοστομίας και κολοστομίας, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται μέρος ή ολόκληρο το παχύ έντερο (κολεκτομή) και δημιουργείται ένα στόμα.
Πολυεκτομή
Οι πολύποδες απομακρύνονται συχνά κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης ή μιας σιγμοειδοσκόπησης, προκειμένου να αποφευχθούν να εξελιχθούν σε καρκίνο.
Χειρουργική εκτομής
Η χειρουργική επέμβαση εκτομής για την αφαίρεση ενός μέρους του λεπτού ή του παχέος εντέρου μπορεί να γίνει για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου ή της νόσου του Crohn.
Εκπαίδευση και πιστοποίηση
Ένας χειρουργός του παχέος εντέρου έχει εμπειρία στη γενική χειρουργική επέμβαση για όλα τα μέρη του πεπτικού σωλήνα, αλλά στη συνέχεια συνεχίζει να εκπαιδεύεται για την κάτω πεπτική οδό. Η εκπαίδευση για αυτήν την ειδικότητα ξεκινά με τέσσερα χρόνια σε ένα προπτυχιακό πρόγραμμα και στη συνέχεια τέσσερα ακόμη χρόνια σε ένα διαπιστευμένο ιατρικό πρόγραμμα. Το επόμενο βήμα είναι μια χειρουργική κατοικία, η οποία μπορεί να έχει διάρκεια πέντε ή έξι ετών. Μετά από αυτό, υπάρχουν ένα ή δύο ακόμη χρόνια εξειδικευμένης εκπαίδευσης σε χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο και στο ορθό.
Η χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου και του ορθού είναι ήδη δευτερεύουσα ειδικότητα, αλλά ορισμένοι χειρουργοί μπορεί επίσης να μάθουν να εκτελούν ορισμένες διαδικασίες που γίνονται λιγότερο συχνά και ως εκ τούτου γίνονται πιο έμπειροι σε αυτές.
Μετά από περίπου 14 χρόνια τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, ένας χειρουργός παχέος εντέρου και ορθού μπορεί να υποβάλει αίτηση για πιστοποίηση στο διοικητικό συμβούλιο. Αυτοί οι γιατροί είναι πιστοποιημένοι από το American Board of Surgery και το American Board of Colon and Rectal Surgery και μπορεί να είναι μέλη της Αμερικανικής Εταιρείας Colon and Rectal Surgeons και του American College of Surgeons.
Συμβουλές ραντεβού
Ο παχέος εντέρου χειρουργός είναι ειδικός και επομένως ορισμένοι ασφαλιστικοί φορείς ενδέχεται να απαιτούν παραπομπή από έναν παθολόγο, γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή γαστρεντερολόγο πριν από το ραντεβού. Μια κλήση προς την ασφαλιστική σας εταιρεία (ο αριθμός θα βρίσκεται στο πίσω μέρος της ασφαλιστικής σας κάρτας) μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό εάν απαιτείται παραπομπή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να γίνει δεκτή η παραπομπή από ιατρό σε άμεση φροντίδα ή ιατρικό γραφείο.
Επιπλέον, ορισμένοι χειρουργοί του παχέος εντέρου θα ζητήσουν παραπομπή πριν δουν νέους ασθενείς. Μπορεί επίσης να θέλουν τα ιατρικά αρχεία από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή άλλο γιατρό (όπως γυναικολόγο ή γαστρεντερολόγο) που κάνει την παραπομπή.Μπορεί να χρειαστεί χρόνος και πολλές τηλεφωνικές κλήσεις για τη λήψη παραπομπών και τη μεταφορά αρχείων, κάτι που μπορεί να είναι απογοητευτικό. Ωστόσο, το να βλέπεις έναν ειδικό για προβλήματα στην κατώτερη πεπτική οδό είναι σημαντικό για τη διάγνωση και στη συνέχεια την κατάλληλη θεραπεία.
Οι ασφαλιστικοί φορείς ενδέχεται επίσης να είναι χρήσιμοι στην εύρεση ενός ορθοκολικού χειρουργού που βρίσκεται στο δίκτυο. Οι ερευνητές γιατρούς στην Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών παχέος εντέρου και ορθού, του Ιδρύματος Crohn και Colitis και του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών παρέχουν επίσης υπηρεσίες εντοπισμού γιατρών που μπορούν να βοηθήσουν στην εύρεση χειρουργού
Μια λέξη από το Verywell
Έχοντας ανάγκη να δούμε παχέος εντέρου και ορθού χειρουργός μπορεί να φέρει πολλά συναισθήματα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι ενοχλητικό να μιλούν για τα προβλήματα στο κατώτερο πεπτικό σύστημα. Μπορεί να σας βοηθήσει να θυμάστε ότι οι γιατροί που ειδικεύονται σε καταστάσεις που επηρεάζουν το παχύ έντερο, το ορθό και τον πρωκτό έχουν επιλέξει να εργαστούν σε αυτόν τον τομέα και ενδιαφέρονται να βοηθήσουν τους ασθενείς τους να λάβουν διάγνωση και θεραπεία. Βλέπουν ασθενείς κάθε μέρα με παρόμοια προβλήματα, είτε αιμορραγία, δυσκοιλιότητα, διάρροια ή ακράτεια. Γνωρίζουν καλά ότι οι ασθενείς τους μπορεί να αισθάνονται διστακτικοί να μιλήσουν για προβλήματα μπάνιου και μπορεί να βοηθήσουν στο να αναγνωρίσουν κατά τη διάρκεια του ραντεβού ότι είναι ένα ευαίσθητο ζήτημα να συζητηθεί ανοιχτά. Το να είσαι ανοιχτός και να πεις στον χειρουργό όλα τα συμπτώματα που συμβαίνουν θα βοηθήσει να φτάσεις στην πηγή του προβλήματος και να λάβεις τη φροντίδα που χρειάζεται.