Περιεχόμενο
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από στοιβαγμένα οστά ορθογώνιου σχήματος που ονομάζονται σπόνδυλοι. Υπάρχουν 33 σπόνδυλοι συμπεριλαμβανομένων 7 αυχενικών (λαιμός), 12 θωρακικών (στήθος), 5 οσφυϊκών (κάτω πλάτη) και 9 συντηγμένων σπονδύλων που σχηματίζουν τον ιερό και τον κόκκυγα (ουρά). Κάθε ένας από τους άνω 25 σπονδύλους διαχωρίζεται από έναν μαλακό δίσκο από χόνδρο και συνδέεται με ισχυρούς συνδέσμους.Μια κανονική σπονδυλική στήλη είναι ευθεία όταν προβάλλεται εμπρός προς τα πίσω, αλλά έχει λεία καμπύλη σχήματος S όταν φαίνεται από το πλάι. Οι σπόνδυλοι σχηματίζουν μαζί τη σπονδυλική στήλη και περιβάλλουν τον νωτιαίο σωλήνα, ο οποίος περιέχει τον νωτιαίο μυελό.
Αιτίες
Όταν ένας σπόνδυλος τραυματίζεται, το πιο κοινό πρόβλημα είναι ένα κάταγμα. Ο πιο κοινός τύπος σπονδυλικού κατάγματος ονομάζεται κάταγμα συμπίεσης. Ένα κάταγμα συμπίεσης συμβαίνει όταν το κανονικό σπονδυλικό σώμα της σπονδυλικής στήλης συμπιέζεται, ή συμπιέζεται, σε μικρότερο ύψος. Αυτός ο τραυματισμός τείνει να συμβεί σε τρεις ομάδες ανθρώπων:
- Άτομα που εμπλέκονται σε τραυματικά ατυχήματα. Όταν ένα φορτίο που τοποθετείται στους σπονδύλους υπερβαίνει τη σταθερότητά του, ενδέχεται να καταρρεύσει. Αυτό παρατηρείται συνήθως μετά από μια πτώση.
- Άτομα με οστεοπόρωση. Αυτό είναι πολύ πιο συχνά η αιτία. Η οστεοπόρωση είναι μια κατάσταση που προκαλεί αραίωση του οστού. Καθώς το οστό αραιώνεται, είναι λιγότερο ικανό να υποστηρίξει ένα φορτίο. Επομένως, οι ασθενείς με οστεοπόρωση μπορεί να εμφανίσουν κατάγματα συμπίεσης χωρίς σοβαρούς τραυματισμούς, ακόμη και στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Δεν χρειάζεται να έχουν πτώση ή άλλο τραύμα για να αναπτύξουν ένα κάταγμα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.
- Άτομα με όγκους που εξαπλώνονται στα οστά ή όγκους όπως πολλαπλό μυέλωμα που εμφανίζονται στη σπονδυλική στήλη.
Συμπτώματα
Ο πόνος στην πλάτη είναι μακράν το πιο κοινό σύμπτωμα σε ασθενείς με κάταγμα συμπίεσης. Μπορεί να αντιμετωπίσετε ξαφνικό, σοβαρό πόνο στην πλάτη ή μπορεί να είναι πιο σταδιακά κατά την έναρξη. Σε πιο σοβαρούς τραυματικούς τραυματισμούς, η αιτία του κατάγματος συμπίεσης είναι σαφής. Σε άλλες καταστάσεις όπου το οστό εξασθενεί λόγω οστεοπόρωσης ή άλλης πάθησης, ο χρόνος κατάγματος μπορεί να είναι λιγότερο σαφής.
Όταν το σπονδυλικό κάταγμα οφείλεται σε οστεοπόρωση, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα αρχικά.Ασθενείς με οστεοπόρωση που παρουσιάζουν κατάγματα πολλαπλής συμπίεσης μπορεί να αρχίσουν να παρατηρούν μια καμπύλη της σπονδυλικής στήλης, όπως ένα καμπούρα, που ονομάζεται κυφωτική παραμόρφωση ή εξογκώματα. Ο λόγος είναι ότι οι σπόνδυλοι συμπιέζονται μπροστά και συνήθως φυσιολογικοί στην πλάτη.
Αυτή η σφηνοειδής εμφάνιση προκαλεί την καμπύλη της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός. Όταν εμφανιστεί αρκετή συμπίεση, αυτό μπορεί να γίνει αισθητή καμπυλότητα. Οι ασθενείς με κατάγματα συμπίεσης παρατηρούν επίσης συχνά απώλεια του συνολικού τους ύψους λόγω του μειωμένου μεγέθους της σπονδυλικής στήλης.
Τα παράπονα των νεύρων είναι ασυνήθιστα σε κατάγματα συμπίεσης επειδή η σπονδυλική στήλη και τα νεύρα της βρίσκονται πίσω από τον σπόνδυλο και, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το μπροστινό μέρος του σπονδύλου συμπιέζεται και η πλάτη παραμένει φυσιολογική. Σε ορισμένα σοβαρά τραυματικά κατάγματα, που ονομάζονται «κατάγματα ρήξης», η συμπίεση συμβαίνει γύρω από τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Αυτό είναι πιο σοβαρό και μπορεί να απαιτεί άμεση θεραπεία για την πρόληψη ή την ανακούφιση της πίεσης στον νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα.
Θεραπεία
Το επίκεντρο της θεραπείας στα περισσότερα άτομα με κάταγμα συμπίεσης είναι ο έλεγχος του πόνου και η ανάκαμψη και η κίνηση του ατόμου. Μια προσεκτική εξέταση θα πρέπει να διασφαλίζει ότι η νευρική λειτουργία είναι φυσιολογική και εάν υπάρχει ανησυχία για το κάταγμα που προκαλεί συμπτώματα νεύρου ή νωτιαίου μυελού, ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω δοκιμές και θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νευρική λειτουργία δεν επηρεάζεται και η εστίαση είναι στη διαχείριση του πόνου.
Η διαχείριση του πόνου στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων ελαχιστοποιώντας τη χρήση δυνητικά επιβλαβών ναρκωτικών φαρμάκων για τον πόνο. Όταν ο πόνος έχει ελεγχθεί επαρκώς, η κινητοποίηση, συχνά με τη βοήθεια της φυσικοθεραπείας, μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να αποκαταστήσουν τη λειτουργία και τις φυσιολογικές δραστηριότητες.
Εάν ο πόνος είναι σοβαρός και η κατάρρευση γίνεται προβληματική, μπορεί να εξεταστεί μια διαδικασία που ονομάζεται σπονδυλοπλαστική. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας επεμβατικός ακτινολόγος αποκαθιστά το ύψος του οστού και εγχέει τσιμέντο στον σπόνδυλο για να σταθεροποιήσει το κάταγμα και να αποτρέψει περαιτέρω κατάρρευση.
Τα κατάγματα συμπίεσης τείνουν να επουλωθούν πλήρως σε περίπου 8 έως 12 εβδομάδες. Οι ασθενείς που έχουν ένα κάταγμα συμπίεσης είναι πολύ πιο πιθανό να έχουν περισσότερα και, επομένως, πρέπει να αντιμετωπιστεί η πρόληψη μελλοντικών καταγμάτων συμπίεσης. Συχνά όταν ένας ασθενής διαγιγνώσκεται πρόσφατα με κάταγμα συμπίεσης, η εστίαση είναι περισσότερο στην πρόληψη μελλοντικού τραυματισμού, παρά στον τραυματισμό που έχει ήδη συμβεί. Ο τρέχων τραυματισμός είναι πιθανό να επουλωθεί άνισα, ωστόσο, η χρησιμότητα των φαρμάκων και των παρεμβάσεων είναι πραγματικά πολύ καλύτερη για την πρόληψη ενός άλλου τραυματισμού στο δρόμο.
Μια λέξη από το Verywell
Τα κατάγματα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης είναι συνηθισμένοι τραυματισμοί και συχνά σχετίζονται με καταστάσεις που αποδυναμώνουν το οστό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα κατάγματα μπορεί να μην εντοπιστούν ή μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα πόνου. Οι θεραπευτικές προσπάθειες στοχεύουν συνήθως στον έλεγχο του πόνου, στην κινητοποίηση του ατόμου και στην πρόληψη μελλοντικών τραυματισμών με θεραπεία της εξασθένησης των οστών. Σπάνια απαιτείται χειρουργική θεραπεία για τη θεραπεία τραυματισμού με συμπίεση.