Χειρουργική αντικατάστασης γονάτου: Επισκόπηση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος;
• Σκοπός της χειρουργικής αντικατάστασης γονάτου
• Πώς να προετοιμάσεις
• Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
• Ανάκτηση
• Φροντίδα μακράς διαρκείας
• Μια λέξη από το Verywell

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος - που ονομάζεται επίσης αρθροπλαστική γονάτου - περιλαμβάνει την αφαίρεση της κατεστραμμένης επιφάνειας των αρθρώσεων ενός ασθενούς και την αντικατάστασή της με ένα μεταλλικό και πλαστικό εμφύτευμα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα (πιο συχνά, οστεοαρθρίτιδα). Ενώ η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος θεωρείται ασφαλής και αποτελεσματική εγχείρηση, είναι σημαντικό να αποκτήσετε γνώση σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους, καθώς και τη διαδικασία ανάρρωσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως ένα χρόνο σε ορισμένους ασθενείς.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος;

Μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος συνήθως εκτελείται από ορθοπεδικό χειρουργό σε νοσοκομείο. Λιγότερο συχνά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελεστεί σε χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μιας έως δύο ωρών γίνεται συνήθως σε ενήλικες και σπάνια σε παιδιά.

Η χειρουργική σας ομάδα θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε τι είδους αναισθησία είναι καλύτερο για εσάς:

• Γενική αναισθησία
• Επισκληρίδια ή νωτιαία αναισθησία
• Περιφερειακό νευρικό μπλοκ

Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος, το οστό και ο χόνδρος στο τέλος του οστού του μηρού και του κνήμης αφαιρούνται. Ένα εμφύτευμα που αποτελείται από μέταλλο και πλαστικό τοποθετείται στη συνέχεια στο γόνατο για να δημιουργήσει μια νέα επιφάνεια άρθρωσης. Αυτό το εμφύτευμα λειτουργεί παρόμοιο με ένα κανονικό γόνατο

Ποιο εμφύτευμα αντικατάστασης γονάτου θεωρείται το καλύτερο;

Διάφορες χειρουργικές τεχνικές

Παραδοσιακά, το εμφύτευμα του ασθενούς στερεώνεται στο οστό με τσιμέντο. Τώρα όμως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια νέα τεχνική χωρίς τσιμέντο. Αυτό σημαίνει ότι το εμφύτευμα προσαρμόζεται με πίεση στο οστό, επιτρέποντας στο οστό να αναπτυχθεί και να συνδεθεί μόνιμα στο εμφύτευμα χωρίς τσιμέντο.

Υπάρχει ακόμη συζήτηση στην ιατρική κοινότητα σχετικά με το εάν μια στερέωση τσιμέντου ή χωρίς τσιμέντο είναι καλύτερη. Η πρώιμη έρευνα διαπίστωσε ότι σε νέους ασθενείς, η στερέωση χωρίς τσιμέντο μπορεί να προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο και την αποκατάσταση της λειτουργίας του γόνατος.

Αντενδείξεις

Οι απόλυτες αντενδείξεις για εγχείρηση αντικατάστασης γόνατος περιλαμβάνουν ασθενείς που:

• Έχετε μολυσμένη άρθρωση γόνατος (τρέχουσα ή εντός του τελευταίου έτους)
• Έχετε μια τρέχουσα λοίμωξη αλλού στο σώμα
• Αντιμετωπίστε προβλήματα μηχανισμού εκτατικής γόνατος, όπως κάταγμα επιγονατίδας ή επιγονατιδική τένοντα
• Είναι ιατρικά ασταθή

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν ασθενείς με:

• Μια νευροπαθητική αρθροπάθεια (ονομάζεται γόνατο Charcot)
• Μια κατάσταση του δέρματος πάνω από την άρθρωση του γόνατος
• Νοσηρή παχυσαρκία
• Ορισμένες ψυχιατρικές ασθένειες, ειδικά ιστορικό κατάχρησης ουσιών
• Ανεπαρκές απόθεμα οστού για εμφύτευση προσθετικών
• Μη ρεαλιστικές προσδοκίες σχετικά με το πιθανό χειρουργικό αποτέλεσμα
• Σοβαρή περιφερική αγγειακή νόσο

Πιθανοί κίνδυνοι

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος έχει γίνει πολύ συχνή, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν κίνδυνοι. Ευτυχώς, πάνω από το 90% των ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος έχουν καλά αποτελέσματα.

Εκτός από τους γενικούς χειρουργικούς κινδύνους όπως θρόμβους αίματος, πνευμονία και αιμορραγία, άλλες πιθανές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική λοίμωξη
• Τραυματισμός
• Συνεχιζόμενη δυσκαμψία
• Τραυματισμός περιφερικού νεύρου
• Κάταγμα στο γόνατο

Γιατί οι μολύνσεις αντικατάστασης γόνατος μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα

Σκοπός της χειρουργικής αντικατάστασης γονάτου

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας του γόνατος και η ανακούφιση των συμπτωμάτων, όπως ο πόνος στο γόνατο και η δυσκαμψία, σε ασθενείς με αρθρίτιδα που δεν μπορούν να λάβουν ανακούφιση από μη χειρουργικές θεραπείες.

Η λέξη αρθρίτιδα σημαίνει φλεγμονή της άρθρωσης. Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια χόνδρου και εκτεθειμένο οστό, αντί για μια κανονική, λεία επιφάνεια άρθρωσης.

Οι μη χειρουργικές θεραπείες για την αρθρίτιδα περιλαμβάνουν συχνά έναν συνδυασμό των ακόλουθων:

• Φυσική θεραπεία
• Λήψη ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου ή ΜΣΑΦ
• Υποβάλλονται σε ενέσεις κορτικοστεροειδούς άρθρωσης στο γόνατο

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος πραγματοποιείται σε ηλικιωμένα άτομα με οστεοαρθρίτιδα.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε άτομα με μία ή περισσότερες κατεστραμμένες αρθρώσεις γονάτου από μετατραυματική αρθρίτιδα ή σε άτομα με φλεγμονώδη αρθρίτιδα όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα ή ψωριασική αρθρίτιδα. Σπάνια, παιδιά με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα μπορεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.

Γιατί εκτελείται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου;

Πώς να προετοιμάσεις

Αφού προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, θα σας δοθούν οδηγίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για την επέμβαση.

Αυτές οι οδηγίες μπορεί να προτείνουν τα εξής:

• Φορέστε φαρδιά ρούχα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Σταματήστε να τρώτε μετά τα μεσάνυχτα την παραμονή της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Σταματήστε ορισμένα φάρμακα για ένα χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη).
• Συσκευάστε προσωπικά αντικείμενα για τη διαμονή σας στο νοσοκομείο, όπως οδοντόβουρτσα, χτένα και φορτιστή τηλεφώνου, καθώς και οτιδήποτε θα κάνει το νοσοκομείο σας πιο άνετο (π.χ. μάσκα ύπνου ή ωτοασπίδες)
• Φροντίστε να σας βοηθήσει κάποιος στο σπίτι για μία ή δύο εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Μπορεί επίσης να συναντηθείτε με έναν φυσιοθεραπευτή πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να σας προετοιμάσει για το πρόγραμμα αποκατάστασης του γόνατός σας μετά την επέμβαση.

Ένα συνολικό πρωτόκολλο Rehab αντικατάστασης γόνατος μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης του γόνατος, θα πάτε πρώτα σε ένα προεγχειρητικό δωμάτιο όπου θα αλλάξετε σε ένα νοσοκομειακό φόρεμα. Στη συνέχεια, μια νοσοκόμα θα καταγράψει τα ζωτικά σας σημεία και θα τοποθετήσει ένα περιφερειακό IV στο χέρι ή το χέρι σας.

Μετά από σύντομη συνάντηση με μέλη της ομάδας χειρουργικής και αναισθησίας, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο. Εάν υποβληθείτε σε γενική αναισθησία, θα σας δοθούν φάρμακα που θα σας κάνουν να κοιμηθείτε.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου ακολουθεί συνήθως τα ακόλουθα βήματα:

• Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή έξι έως οκτώ ιντσών (περικοπή) πάνω από το γόνατό σας.
• Τα κατεστραμμένα μέρη της άρθρωσης του γόνατός σας θα αφαιρεθούν και ο χειρουργός θα συνδέσει μια πρόσθεση στο οστό, συνήθως με τσιμέντο.
• Μόλις τοποθετηθεί η πρόσθεση, το σημείο τομής θα κλείσει με συνδετήρες ή ράμματα. Μπορεί να τοποθετηθεί αγωγός στο χειρουργικό σημείο, το οποίο θα αφαιρεθεί αργότερα.
• Στη συνέχεια θα τοποθετηθεί ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πάνω από το τραύμα του γόνατος.

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής Αντικατάστασης Γόνατος

Ανάκτηση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, μπορείτε να περιμένετε να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία έως τρεις ημέρες. Ενώ πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και ταχεία βελτίωση της λειτουργίας του γόνατος εντός εβδομάδων από τη χειρουργική επέμβαση, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει οπουδήποτε από έξι μήνες σε ένα χρόνο.

Καθώς αναρρώνετε στο νοσοκομείο, μπορείτε να περιμένετε τα εξής:

• Θα ξεκινήσετε ασκήσεις στο γόνατο και θα συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή
• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μηχάνημα συνεχούς παθητικής κίνησης (CPM) για το γόνατό σας (με βάση την προτίμηση του χειρουργού).
• Θα πάρετε ένα αραιωτικό αίματος ή θα φοράτε μπότες συμπίεσης για να αποτρέψετε θρόμβους αίματος στα πόδια σας

Μετά την έξοδο από το σπίτι, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις μετεγχειρητικές οδηγίες του χειρουργού σας, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φοράτε κάλτσα συμπίεσης και ανυψώνετε / παγώνετε το γόνατό σας για να μειώσετε το πρήξιμο.
• Λαμβάνοντας το φάρμακό σας σύμφωνα με τις οδηγίες, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο, μαλακτικά κόπρανα και φάρμακα κατά της ναυτίας.
• Συνέχιση της κανονικής διατροφής σας και διατήρηση φυσιολογικού βάρους.
• Αποφυγή αλκοόλ και κατανάλωση πολλών υγρών.
• Κρατώντας την πληγή σας καθαρή και στεγνή και αλλάζοντας τον επίδεσμο του γόνατος σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Επανάληψη φυσιολογικών δραστηριοτήτων εντός τριών έως έξι εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Φροντίδα μακράς διαρκείας

Η επιτυχία της επέμβασης αντικατάστασης γονάτου εξαρτάται εν μέρει από την περίοδο αποκατάστασης που ακολουθεί την επέμβαση.

Με την αποκατάσταση, οι ασθενείς μπορούν γενικά να περιμένουν τα ακόλουθα μετά τη χειρουργική επέμβαση:

• Οι ασθενείς πρέπει να είναι σε θέση να ισιώσουν σχεδόν πλήρως το γόνατο που αντικαθίσταται.
• Οι ασθενείς θα πρέπει να μπορούν να ανεβαίνουν σκάλες και να λυγίζουν το γόνατό τους αρκετά ώστε να εισέρχονται και να βγαίνουν από ένα αυτοκίνητο.
• Οι ασθενείς ενδέχεται να εξακολουθήσουν να αντιμετωπίζουν κάποια δυσφορία και δυσκαμψία στο γόνατο μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν λυγίζουν υπερβολικά το γόνατο.
• Οι ασθενείς μπορεί να ακούσουν έναν ήχο κλικ όταν περπατούν ή κάμπτουν - αυτό συνήθως μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Εκτός από την παρακολούθηση ραντεβού φυσικής θεραπείας και τη συμμετοχή σε διάφορες ασκήσεις στο σπίτι, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τον χειρουργό σας όπως σας συμβουλεύει. Ο χειρουργός σας θα θέλει να διασφαλίσει ότι το γόνατό σας διατηρεί καλή δύναμη, σταθερότητα και κινητικότητα.

Λάβετε υπόψη ότι τα εμφυτεύματα γόνατος μπορούν επίσης να χαλαρώσουν ή να φθαρούν με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του χειρουργού σας όσον αφορά το γόνατό σας και τη γενική υγεία.

Χειρουργική αντικατάστασης γονάτου: Μακροχρόνια φροντίδα

Μια λέξη από το Verywell

Χωρίς αμφιβολία, πολλοί άνθρωποι έχουν αρθρίτιδα στο γόνατο, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πότε είναι η κατάλληλη στιγμή για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Για να λάβετε την καλύτερη απόφαση, φροντίστε να συναντήσετε και να συμμετάσχετε σε προσεκτικές συζητήσεις με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης, τον ρευματολόγο ή / και τον ορθοπεδικό χειρουργό. Μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις, να εκφράσετε τις ανησυχίες σας και να αναζητήσετε δεύτερες απόψεις.

Οι λόγοι για τους οποίους οι ασθενείς καθυστερούν ή μειώνουν τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος