Περιεχόμενο
Η ανεπάρκεια σύγκλισης είναι μια διαταραχή όρασης και οφθαλμών που είναι συχνή σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Αυτή η διαταραχή των μυών των ματιών δυσκολεύει τα μάτια να γυρίσουν προς τα μέσα όταν κοιτάζουν προς τα κάτω για να διαβάσουν ή να εστιάσουν. Όταν προσπαθείτε να εστιάσετε σε ένα κοντινό αντικείμενο, οι φυσιολογικοί μύες των ματιών προκαλούν τη σύγκλιση των ματιών ή προς τα μέσα. Αυτό μας επιτρέπει να έχουμε καλή σύντηξη και διοφθαλμική όραση, έτσι ώστε τα μάτια μας να διατηρούν μία μόνο εικόνα. Εάν τα μάτια μας δεν συγκλίνουν αρκετά, μπορεί να έχουμε δυσκολία στην ανάγνωση και ακόμη και να αντιμετωπίσουμε διπλή όραση.Μπορεί να μην είναι πάντα προφανές ότι κάποιος πάσχει από έλλειψη σύγκλισης επειδή τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν. Τα άτομα με ανεπάρκεια σύγκλισης συχνά παραπονιούνται για τα ακόλουθα συμπτώματα όταν διαβάζουν ή κάνουν έντονη σχεδόν εργασία:
- Κουρασμένα μάτια
- Πονοκέφαλοι
- Μετακίνηση ή αλληλεπικάλυψη λέξεων
- Διπλή όραση
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Δυσκολία ανάγνωσης για οποιοδήποτε χρονικό διάστημα
- Σφίξιμο ή κλείσιμο ενός ματιού
Υπάρχει έλλειψη σύγκλισης σε ένα στα 20 παιδιά. Πιθανότατα ένα έως δύο παιδιά σε κάθε τάξη έχουν αυτήν την κατάσταση. Τα παιδιά με ανεπάρκεια σύγκλισης συχνά θεωρείται ότι είναι τεμπέλης ή διαταραχές στην τάξη. Τείνουν να έχουν κακή προσοχή και συχνά κουράζονται πιο εύκολα όταν διαβάζουν.
Διάγνωση
Η ανεπάρκεια σύγκλισης δεν ανιχνεύεται συνήθως σε τακτικές εξετάσεις όρασης. Συχνά, ο μόνος τρόπος με τον οποίο μπορεί να διαγνωστεί σωστά είναι να δεις έναν οφθαλμίατρο, είτε έναν οφθαλμίατρο είτε έναν οφθαλμίατρο. Στην πραγματικότητα, οι οφθαλμίατροι παιδικής ή συμπεριφορικής όρασης ή οι οφθαλμίατροι είναι καλύτεροι ειδικοί στην αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης.
Υπάρχουν πολλά χαρακτηριστικά που αναζητούν οι γιατροί ματιών κατά τη σωστή διάγνωση της ανεπάρκειας σύγκλισης.
Μεγαλύτερο από το κανονικό Exophoria
Πρώτον, οι γιατροί των ματιών διαπιστώνουν ότι ένας ασθενής που πάσχει από έλλειψη σύγκλισης έχει μεγάλη εξωφορία. Το phoria είναι η φυσική θέση ηρεμίας του ματιού. Σε άτομα που πάσχουν από πρόβλημα σύγκλισης, η φυσική θέση ηρεμίας των ματιών είναι περισσότερο από μια εξωτερική θέση. Ως αποτέλεσμα, όχι μόνο το άτομο που προσπαθεί να συγκλίνει στον κοντινό στόχο, αλλά πρέπει πρώτα να ξεπεράσει αυτό το μεγαλύτερο εξωτερικό θέση ηρεμίας και στη συνέχεια συγκλίνουμε κανονικά στον στόχο.
Μειωμένο NPC
Δεύτερον, τα άτομα που υποφέρουν από ανεπάρκεια σύγκλισης έχουν μειωθεί κοντά στο σημείο σύγκλισης (NPC). Το NPC είναι η μέτρηση του πόσο κοντά μπορεί να φθάσει ένας στόχος σταθεροποίησης στη μύτη διατηρώντας ταυτόχρονα καλή διοφθαλμική όραση. Ένα κανονικό NPC μπορεί να είναι μόλις 1 cm ή ακόμη και μέχρι τη μύτη. Ένα άτομο που έχει καλή συντηρητική σφράγιση μπορεί να διατηρήσει τον στόχο ενιαίο μέχρι τη μύτη. Ένα NPC μόνο 10 cm θεωρείται απομακρυσμένο ή εκτός των φυσιολογικών ορίων. Το άτομο δεν μπορεί να φέρει τα μάτια του προς τα μέσα και να διατηρήσει καλή διοφθαλμική όραση σε σημείο μεγαλύτερο από 10 cm.
Χαμηλά διοφθαλμικά Fusional αποθεματικά
Τρίτον, τα άτομα με ανεπάρκεια σύγκλισης έχουν επίσης χαμηλά εύρη συντήξεως. Έχουμε συνήθως ένα εύρος στο οποίο οι μύες μας μπορούν να αποκλίνουν ή να συγκλίνουν τα μάτια μας. Τα άτομα με φυσιολογική όραση έχουν αρκετά μεγάλο εύρος από τα οποία μπορούν να μετακινήσουν τα μάτια τους μαζί γρήγορα για να διατηρήσουν καλή διοφθαλμική όραση. Άτομα με χαμηλά συντηρητικά αποθέματα δεν έχουν περιθώρια αποζημίωσης. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορούν να συγκλίνουν όσο απαιτείται. Μερικά άτομα με ανεπάρκεια σύγκλισης παραπονούνται για διπλή όραση.
Διατροφική ανεπάρκεια
Μερικές φορές τα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες με ανεπάρκεια σύγκλισης έχουν επίσης ανεπιθύμητη ανεπάρκεια. Αν και μπορείτε να έχετε το ένα χωρίς το άλλο, συχνά και οι δύο προκαλούν πρόβλημα επειδή η στέγαση και η σύγκλιση συνδέονται στενά νευρολογικά. Η διαμονή είναι το αυτόματο αντανακλαστικό που εμφανίζεται όταν εστιάζουμε σε ένα κοντινό αντικείμενο. Ο μυς στο μάτι, καθώς και ο φακός, αλλάζουν για να επιτρέψουν την αύξηση της ισχύος εστίασης. Αυτό επιτρέπει στα κοντινά αντικείμενα να γίνουν καθαρά. Το προσαρμοστικό σύστημα και το σύστημα σύγκλισης του ματιού είναι στενά συνδεδεμένα και το ένα μπορεί να επηρεάσει το άλλο. Τα άτομα με ανεπάρκεια σύγκλισης έχουν συχνά ανεπαρκή ποσότητα σύγκλισης ανά ποσό καταλύματος που κάνει το μάτι τους. Λέγεται ότι έχουν χαμηλή αναλογία φιλοξενίας-σύγκλισης / διευκολύνσεων. Οι οφθαλμολόγοι μπορούν να μετρήσουν αυτήν την αναλογία για να δουν αν είναι εκτός φυσιολογικών ορίων.
Θεραπεία
Οι περισσότεροι επαγγελματίες φροντίδας ματιών αντιμετωπίζουν ανεπάρκεια σύγκλισης χρησιμοποιώντας μια κατ 'οίκον θεραπεία που ονομάζεται "μολύβι push-ups". Κατά τη διάρκεια της ώθησης του μολυβιού, ο ασθενής ακολουθεί ένα μικρό γράμμα ή μια εικόνα σε ένα μολύβι. Το μολύβι μεταφέρεται αργά προς τη γέφυρα της μύτης. Ο στόχος είναι να διατηρηθεί το γράμμα σαφές και ενιαίο χωρίς διπλή όραση. Ο ασθενής αρχίζει να τραβάει το μολύβι πιο κοντά στη μύτη. Κάθε μέρα, ο στόχος είναι να το φέρει πιο κοντά και πιο κοντά στη μύτη και να κρατάει τη στερέωση με καθαρή, ενιαία όραση. Επαναλαμβανόμενα μολύβια επαναλαμβάνονται για 10-15 λεπτά την ημέρα.
Επειδή τα αποτελέσματα της ώθησης των μολυβιών διέφεραν τόσο πολύ, μια μελέτη που διεξήχθη από το Εθνικό Ινστιτούτο Ματιών είναι γνωστή ως δοκιμή θεραπείας ανεπάρκειας σύγκλισης (CITT). Αυτή ήταν η πρώτη καλά σχεδιασμένη μελέτη που συγκρίνει τις διάφορες θεραπείες. Η μελέτη των 12 εβδομάδων συνέκρινε τρεις μορφές θεραπείας με όραση, δύο από τις οποίες ήταν θεραπεία κατ 'οίκον και μία θεραπεία με βάση το γραφείο που πραγματοποιήθηκε από εκπαιδευμένο θεραπευτή. Η μελέτη διαπίστωσε ότι περίπου το 75% εκείνων που έλαβαν θεραπεία στο γραφείο από εκπαιδευμένο θεραπευτή συν θεραπεία στο σπίτι ανέφεραν λιγότερα και λιγότερο σοβαρά συμπτώματα που σχετίζονται με την ανάγνωση και άλλα κοντά στην εργασία σε σύγκριση με άτομα που είχαν μόνο θεραπεία οπτικής θεραπείας στο σπίτι.
Άλλες θεραπείες
Μια ειδική δύναμη που μετακινεί τις εικόνες ονομάζεται πρίσμα και μπορεί να τοποθετηθεί σε μια συνταγή γυαλιών. Το πρίσμα προκαλεί την εκτόπιση των εικόνων, έτσι ώστε ένα άτομο με ανεπάρκεια σύγκλισης να μην χρειάζεται να συγκλίνει τόσο πολύ. Αυτό δεν θεραπεύει την κατάσταση αλλά επιλύει πολλά συμπτώματα. Το πρόβλημα με το πρίσμα είναι ότι μερικοί άνθρωποι μπορούν να προσαρμοστούν σε αυτό. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να συνταγογραφηθεί μεγαλύτερη ποσότητα πρίσματος για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα.
Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η τελευταία λύση για ανεπάρκεια σύγκλισης, καθώς η κατάσταση ανταποκρίνεται τόσο καλά στη θεραπεία όρασης.
Μια λέξη από το Verywell
Μην υποτιμάτε την επίδραση που μπορεί να έχει μια κατάσταση όπως η ανεπάρκεια σύγκλισης στην ικανότητα ανάγνωσης, συγκέντρωσης, κατανόησης και εκπαίδευσης ενός παιδιού ή νεαρού ενήλικα. Εάν ένα παιδί ενεργεί στην τάξη, μπορεί να οφείλεται σε πρόβλημα όρασης, όπως ανεπάρκεια σύγκλισης. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η ανεπάρκεια σύγκλισης μπορεί να προκαλέσει πολλά συμπτώματα που καθιστούν δύσκολη την ανάγνωση και την κατανόηση. Ωστόσο, οι γιατροί έχουν τώρα αποδεικτικά στοιχεία ότι η θεραπεία όρασης βάσει γραφείου με εκπαιδευμένο θεραπευτή και ενίσχυση στο σπίτι μπορεί να θεραπεύσει την πάθηση και να εξαλείψει τα συμπτώματα.