Περιεχόμενο
Η αναπνευστική ανεπάρκεια συμβαίνει όταν οι πνεύμονές σας αποτυγχάνουν να κάνουν τη δουλειά τους μεταφέροντας οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματός σας και απομακρύνοντας το διοξείδιο του άνθρακα. Είναι μια κοινή επιπλοκή της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) και άλλων σοβαρών αναπνευστικών ασθενειών.Οι πνεύμονές σας είναι υπεύθυνοι για τη μεταφορά οξυγόνου στο σώμα σας, όπου συλλέγεται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας και μεταφέρεται όπου χρειάζεται. Εν τω μεταξύ, το διοξείδιο του άνθρακα - το απόβλητο αέριο που παράγεται από τα κύτταρα σας καθώς χρησιμοποιούν το οξυγόνο κινείται από την κυκλοφορία του αίματος σας και πίσω στους πνεύμονές σας, όπου το εκπνέετε. Αυτή η όλη διαδικασία ονομάζεται ανταλλαγή αερίου.
Στην αναπνευστική ανεπάρκεια, η ανταλλαγή αερίων δεν λειτουργεί με τον τρόπο που υποτίθεται ότι λειτουργεί και τα κύτταρα στο σώμα σας αρχίζουν να υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου, πάρα πολύ διοξείδιο του άνθρακα ή και τα δύο. Η υπερβολική ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα μπορεί να διαταράξει την ισορροπία οξέος-βάσης στο σώμα, η οποία από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι οξεία (ταχέως αναπτυσσόμενη) ή χρόνια (εμφανίζονται σε συνεχή ή επαναλαμβανόμενη βάση). Το πρώτο σύμπτωμα αναπνευστικής ανεπάρκειας που μπορεί να παρατηρήσετε είναι η δύσπνοια, που αναφέρεται ως δύσπνοια. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αυξημένος ρυθμός αναπνοής
- Συριγμός
- Σύγχυση
- Κόπωση και λήθαργος
- Υπνηλία
- Ανησυχία
- Μια μπλε απόχρωση στο δέρμα σας (κυάνωση)
- Βήχας υπερβολική βλέννα
Εάν τα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας αναπτυχθούν ξαφνικά, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Εάν ο γιατρός σας σας έχει πει ότι έχετε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα ΧΑΠ ή άλλων χρόνιων παθήσεων, μπορεί να είστε σε θέση να λαμβάνετε συνεχή θεραπεία στο σπίτι ή σε μια μονάδα μακροχρόνιας περίθαλψης.
Η ξαφνική αναπνευστική ανεπάρκεια είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Εάν εσείς ή κάποιος κοντά σας δεν μπορείτε να αναπνέετε, καλέστε το 911.
Αιτίες
Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί με έναν από τους δύο τρόπους. Θα υπάρχει πολύ λίγο οξυγόνο στο αίμα (αναφέρεται ως υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια) ή πολύ διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα (που ονομάζεται υπερκαρβική αναπνευστική ανεπάρκεια).
Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS) είναι μια συχνή αιτία σοβαρής υποξαιμίας, ενώ η ΧΑΠ σχετίζεται στενά με την υπερκαρβική υποξαιμία.
Μεταξύ των άλλων πιθανών αιτιών αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι:
- Απόφραξη των αεραγωγών
- Πνευμονία
- Βρογχικο Ασθμα
- Τραύμα στο κεφάλι
- Σοβαρή παχυσαρκία
- Εγκεφαλικό
- Πνευμονική εμβολή
- Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
- Δηλητηρίαση από αλκοόλ
- Η υπερβολική χρήση ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων των οπιούχων και των βενζοδιαζεπινών
Μια κατάσταση δεν χρειάζεται να επηρεάσει άμεσα τους πνεύμονες για να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια. Για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμός στο κεφάλι, ALS και υπερβολική δόση ναρκωτικών / αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει το νευρικό σύστημα και τους μύες που ελέγχουν την αναπνοή.
Υπάρχουν δύο άλλες μορφές αναπνευστικής ανεπάρκειας που ονομάζονται περιεγχειρητική και μετεγχειρητική αναπνευστική ανεπάρκεια. Μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση όταν μια αντίδραση σε γενική αναισθησία και διασωλήνωση προκαλεί ατελεκτασία (πτυσσόμενος πνεύμονας).
Διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, υπάρχουν πολλές εξετάσεις που συνήθως παραγγέλνουν την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωση του στήθους
- Δοκιμή αρτηριακού αερίου αίματος (ABG)
- Παλμική οξυμετρία για την ανίχνευση χαμηλών επιπέδων οξυγόνου
- Δοκιμές αίματος για την ανίχνευση υψηλών επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα
Η βρογχοσκόπηση, που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός εύκαμπτου πεδίου στο λαιμό και τους πνεύμονες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο λοίμωξης σε περιπτώσεις οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Η βρογχοσκόπηση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο εισαγωγής εντατικής θεραπείας (40% έναντι 28%) και θανάτου (49% έναντι 41%) σε σύγκριση με άτομα με άθικτο ανοσοποιητικό σύστημα.
Θεραπεία
Μόλις επιβεβαιωθεί η αναπνευστική ανεπάρκεια, η θεραπεία σας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της κατάστασής σας:
- Βρογχοδιασταλτικά (που προκαλούν το άνοιγμα διόδων αεραγωγού)
- Στεροειδή (που βοηθούν στη χαλάρωση των μυών των αεραγωγών)
- Αντιβιοτικά (σε περίπτωση λοίμωξης)
- Μη επεμβατικός αερισμός θετικής πίεσης (όπως CPAP ή BiPAP)
- Θεραπεία οξυγόνου
- Μια αναπνευστική συσκευή ή μια μη επεμβατική αναπνευστική μάσκα
Μόλις η κατάστασή σας είναι σταθερή, ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για τις επιλογές μακροχρόνιας θεραπείας και την πρόγνωσή σας. Οι προοπτικές σας για ανάκαμψη θα εξαρτηθούν από την υποκείμενη αιτία της αποτυχίας, τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και τη συνολική κατάσταση της υγείας σας.
Τα άτομα με ΧΑΠ που εμφανίζουν οξεία ανεπάρκεια υπερκαπνικού έχουν ποσοστό θνησιμότητας στο νοσοκομείο (θάνατο) μεταξύ 2% και 8% (έως 15% για εκείνους που βρίσκονται σε εντατική θεραπεία), καθώς και ποσοστό θνησιμότητας ενός έτους από 22% έως 43 %. Τα άτομα με σοβαρή οξεία υποξαιμική ανεπάρκεια (στην οποία η ABG πέφτει κάτω από 100 mmHg) έχουν ποσοστό θνησιμότητας πλησιέστερο στο 42%.
Θα σας συμβούλευε να σταματήσετε αμέσως το κάπνισμα και να αναφερθείτε σε ένα πρόγραμμα θεραπείας καπνίσματος εάν χρειαστεί. Η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου υποτροπής, ειδικά εάν είστε παχύσαρκοι.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο