Περιεχόμενο
- Υπάρχει εμβόλιο κοροναϊού;
- Μπορεί να αντιμετωπιστεί ο κοροναϊός; Ποιες θεραπείες δοκιμάζονται για κοροναϊό;
Επιλεγμένοι ειδικοί:
Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., M.D.
Η θεραπεία για το COVID-19 εξαρτάται από το εάν η περίπτωση είναι ήπια ή πιο σοβαρή. Για ήπιες περιπτώσεις, αρκεί συχνά η ανάπαυση στο σπίτι και η λήψη φαρμάκων για τη μείωση του πυρετού. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν νοσηλεία, με θεραπεία που μπορεί να περιλαμβάνει συμπληρωματικό οξυγόνο, υποβοηθούμενο αερισμό και άλλα μέτρα. Δύο φάρμακα μπορεί να έχουν ρόλο για σοβαρή λοίμωξη από το COVID-19: το αντιιικό remdesivir ή το κορτικοστεροειδές δεξαμεθαζόνη.
Η καταπολέμηση της πανδημίας COVID-19, αποτελεί κορυφαία προτεραιότητα στην ιατρική έρευνα και τη φαρμακευτική ανάπτυξη. Εκατοντάδες οργανισμοί εργάζονται σε καινοτομίες για τη μείωση των επιπτώσεων της νόσου και την πρόληψη περαιτέρω μόλυνσης.
Τι υπάρχει στο έργο και πότε μπορεί να είναι έτοιμη μια θεραπεία για κοροϊό για το ευρύ κοινό; Ο Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., M.D., ειδικός στην πρόληψη λοιμώξεων, παρέχει μια επισκόπηση του τι μπορεί να έχει το μέλλον.
Υπάρχει εμβόλιο κοροναϊού;
Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της μόλυνσης με τον νέο κοροναϊό. Η ανάπτυξη εμβολίων απαιτεί χρόνο. Αρκετοί οργανισμοί, συμπεριλαμβανομένου του Johns Hopkins, εργάζονται για ένα εμβόλιο. Στο Johns Hopkins, οι ερευνητές συνεργάζονται με εταιρείες για να αρχίσουν να δοκιμάζουν τις εκδόσεις τους σε ανθρώπους το καλοκαίρι και στις αρχές του φθινοπώρου του 2020.
Ωστόσο, θα μπορούσαν να περάσουν πολλοί μήνες δοκιμών και εξευγενισμού προτού ένα εμβόλιο COVID-19 κριθεί ασφαλές, αποτελεσματικό και έτοιμο να χορηγηθεί στο ευρύ κοινό.
Ο αγώνας για την ανάπτυξη εμβολίων για το COVID-19
Παύλος Β.Ο Rothman, πρύτανης της Ιατρικής Σχολής και Διευθύνων Σύμβουλος της Johns Hopkins Medicine, παίρνει συνέντευξη από τη Ruth Karron, διευθυντή του Κέντρου Έρευνας Ανοσοποίησης και την Πρωτοβουλία Johns Hopkins Vaccine.Μπορεί να αντιμετωπιστεί ο κοροναϊός; Ποιες θεραπείες δοκιμάζονται για κοροναϊό;
Φάρμακα για Coronavirus
Ενώ συνεχίζονται οι εργασίες για τα εμβόλια, φαρμακευτικές εταιρείες και εργαστήρια σε όλο τον κόσμο εργάζονται για την ανάπτυξη φαρμάκων για το COVID-19. Προγραμματίζονται ή βρίσκονται σε εξέλιξη κλινικές δοκιμές για τη δοκιμή φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων ερευνητικών ενώσεων, τα οποία έχουν ήδη εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για άλλες ασθένειες για να διαπιστωθεί εάν ένα ή περισσότερα μπορεί να έχουν αντίκτυπο στο COVID-19.
Αντιιικά φάρμακα και θεραπεία
Διατίθενται αντιιικές θεραπείες για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, όπως η γρίπη. Τα αντιιικά φάρμακα δεν σκοτώνουν έναν ιό αλλά περιορίζουν την παραγωγή νέων ιών στα κύτταρα ξενιστές. Για τους περισσότερους ανθρώπους, το καλύτερο που μπορούν να κάνουν αυτές οι θεραπείες είναι να μειώσουν τη διάρκεια της ασθένειας και να μειώσουν τις επιπλοκές. Δεδομένου ότι ο κοροϊός που προκαλεί το COVID-19 είναι νέος, υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις σχετικά με συγκεκριμένα αντιιικά που μπορεί να λειτουργήσουν κατά του. Οι γιατροί και οι επιστήμονες εξετάζουν τόσο τα υπάρχοντα όσο και τα πειραματικά αντιιικά φάρμακα για να βρουν αποτελεσματικές θεραπείες για τη νέα ασθένεια.
Remdesivir
Ένα αντιιικό φάρμακο που ονομάζεται remdesivir αναπτύχθηκε αρχικά για δραστηριότητα κατά του ιού του Έμπολα. Οι ερευνητές δοκιμάζουν το remdesivir για να δουν πώς μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με COVID-19 και τα αποτελέσματα ορισμένων από αυτές τις μελέτες είναι διαθέσιμα.
Μία μελέτη που πραγματοποιήθηκε στην Κίνα δεν έδειξε κανένα όφελος στη θεραπεία ασθενών με COVID-19. Ωστόσο, τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας ανέφεραν ότι σε μία κλινική δοκιμή στις ΗΠΑ (ACTT-1), το remdesivir βοήθησε τους ασθενείς με COVID-19 να ανακάμψουν γρηγορότερα σε σύγκριση με ασθενείς που δεν έλαβαν το φάρμακο.
Τα προκαταρκτικά (μη δημοσιευμένα) αποτελέσματα δείχνουν 31% μικρότερο χρόνο ανάρρωσης σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με remdesivir (11 ημέρες έναντι 15 ημερών). Στη μελέτη, οι ασθενείς που ήταν σε θέση να εγκαταλείψουν το νοσοκομείο ή να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες θεωρήθηκαν ότι έχουν ανακτηθεί. Οι ασθενείς που φάνηκαν να ωφελούνται περισσότερο ήταν αυτοί που χρειάζονταν συμπληρωματικό οξυγόνο, αλλά δεν ήταν τόσο άρρωστοι που χρειάζονταν παραμονή μονάδας εντατικής θεραπείας ή μηχανικό αερισμό.
Προς το παρόν, το remdesivir είναι διαθέσιμο σε ασθενείς σε ερευνητικές δοκιμές ή εάν νοσηλεύονται σε ιδρύματα που έχουν λάβει φάρμακο βάσει άδειας χρήσης έκτακτης ανάγκης από το FDA. Το φάρμακο είναι ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που μπορεί να χορηγηθεί μόνο σε ασθενείς σε νοσοκομείο. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 5 έως 10 ημέρες.
Μονοκλωνικά αντισώματα
Ορισμένοι οργανισμοί διερευνούν τον πιθανό ρόλο των μονοκλωνικών αντισωμάτων - μηχανισμένων αντισωμάτων που χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στη θεραπεία του καρκίνου και άλλων ασθενειών.
Το Tocilizumab και το sarilumab είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η δοκιμή της εξερεύνησης του sarilumab δεν έχει δείξει όφελος. Σε ασθενείς με σοβαρό COVID-19, αυτά και παρόμοια φάρμακα που καταπολεμούν τη φλεγμονή είναι υπό μελέτη για να δουν εάν η χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να βελτιώσει την έντονη ανοσολογική αντίδραση (επίσης γνωστή ως καταιγίδα κυτοκίνης) που βιώνουν ορισμένοι στον ιό σε μεταγενέστερες φάσεις ασθένειας .
Δεξαμεθαζόνη
Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα από τις πληροφορίες κλινικής δοκιμής RECOVERY δείχνουν ότι ένα στεροειδές φάρμακο που ονομάζεται δεξαμεθαζόνη μειώνει τους θανάτους σε νοσοκομειακούς ασθενείς με COVID-19. Το όφελος αυτού του φαρμάκου φαίνεται να είναι το μεγαλύτερο για ασθενείς που χρειάζονται μηχανικό αερισμό και σε μικρότερο βαθμό ασθενείς που χρειάζονται συμπληρωματικό οξυγόνο. Για ασθενείς που δεν χρειάζονται οξυγόνο και είναι λιγότερο άρρωστοι, η μελέτη έδειξε μια τάση για χειρότερα αποτελέσματα, επομένως το φάρμακο δεν προορίζεται για όλους τους νοσοκομειακούς ασθενείς με COVID-19.
Η δεξαμεθαζόνη, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της φλεγμονής και του πρηξίματος, μπορεί να υποβληθεί σε διαφορετική επεξεργασία σε μαύρους ανθρώπους. Οι ερευνητές του Johns Hopkins σημειώνουν ότι αυτή η διαφορά, μαζί με άλλες εκτιμήσεις, σημαίνει ότι περισσότερη έρευνα για αυτό το φάρμακο θα είναι χρήσιμη για την πιο σταθερή επιβεβαίωση του ρόλου του ως ασφαλούς, αποτελεσματικής θεραπείας για το COVID-19.
Χλωροκίνη και Υδροξυχλωροκίνη
Αυτές οι ενώσεις χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες για την πρόληψη της ελονοσίας και τη θεραπεία ορισμένων αυτοάνοσων διαταραχών όπως ο λύκος. Στις 15 Ιουνίου 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανακάλεσε την εξουσιοδότησή της να χρησιμοποιεί υδροξυχλωροκίνη για τη θεραπεία του COVID-19, με βάση μια μεγάλη, επιστημονική μελέτη που δεν έδειξε κανένα όφελος σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Η FDA αναφέρει ότι η χρήση υδροξυχλωροκίνης σχετίζεται με σοβαρά προβλήματα καρδιακού ρυθμού και άλλα θέματα ασφάλειας. Άλλες μελέτες παγκοσμίως σταμάτησαν τις κλινικές δοκιμές με αυτά τα φάρμακα για το COVID-19.
Θεραπεία με ανάρρωση πλάσματος αίματος
Όταν οι άνθρωποι μολύνονται και αρρωσταίνουν από έναν συγκεκριμένο ιό και μετά γίνονται καλύτεροι (αναρρώνουν), το ανοσοποιητικό τους σύστημα έχει παράγει με επιτυχία αντισώματα για την καταπολέμηση αυτού του ιού. Οι γιατροί έχουν χρησιμοποιήσει μορφές θεραπείας με αντισώματα για πάνω από εκατό χρόνια στην ιατρική θεραπεία.
Ερευνητές στο Johns Hopkins και σε άλλα ιδρύματα διερευνούν εάν η χρήση αντισωμάτων από άτομα που είχαν COVID-19 και ανάρρωσε θα μπορούσε να προστατεύσει αυτά που δεν έχουν ακόμη μολυνθεί.
Η ομάδα του Johns Hopkins, με επικεφαλής τον Arturo Casadevall, MD, Ph.D., εμπειρογνώμονα στη μοριακή μικροβιολογία και την ανοσολογία και τις μολυσματικές ασθένειες, συλλέγει αντισώματα από το πλάσμα του αίματος των ανθρώπων που έχουν αναρρώσει από το COVID-19. Το πλάσμα είναι το διαυγές, άχυρο υγρό τμήμα του αίματος που μεταφέρει τα κύτταρα του αίματος, τα αιμοπετάλια και τις πρωτεΐνες, συμπεριλαμβανομένων των αντισωμάτων.
Οι ερευνητές ελπίζουν ότι υπάρχει τρόπος να χρησιμοποιηθούν αυτά τα αντισώματα έτσι ώστε, όταν εισαχθούν στην κυκλοφορία του αίματος ενός άλλου ατόμου, να συνδεθούν με το νέο κοροναϊό και να το καταστρέψουν. Η ομάδα δημοσίευσε την πρότασή της το τεύχος της Εφημερίδας της Κλινικής Έρευνας στις 13 Μαρτίου 2020.
Σε ορισμένα νοσοκομεία, οι γιατροί χρησιμοποιούν θεραπεία ανάρρωσης πλάσματος αίματος για τη θεραπεία ασθενών που έχουν COVID-19 και διατρέχουν υψηλό κίνδυνο σοβαρής ασθένειας ή θανάτου. Το όφελος της θεραπείας δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.
Ενημερώθηκε: 1 Ιουλίου 2020