Περιεχόμενο
- Δυσανάλογα ποσοστά ασθένειας και θανάτου COVID-19 στις Μαύρες Κοινότητες
- Παράγοντες κινδύνου Coronavirus και άτομα χρώματος
- Πώς να καταπολεμήσετε τη φυλετική ανισότητα στην πανδημία COVID-19
Επιλεγμένοι ειδικοί:
Sherita Hill Golden, MD, M.H.S.
Η πανδημία του κορανοϊού έχει αντίκτυπο σε όλο τον κόσμο, αλλά μια ανησυχητική τάση είναι εμφανής στις Η.Π.Α .: Οι έγχρωμοι, ιδιαίτερα οι Αφροαμερικανοί, βιώνουν πιο σοβαρές ασθένειες και θάνατο λόγω του COVID-19 από τους λευκούς.
Γιατί συμβαίνει αυτό? Η Sherita Golden, MD, M.H.S., ειδική στην ενδοκρινολογία, το διαβήτη και το μεταβολισμό, και επικεφαλής της ποικιλομορφίας της Johns Hopkins Medicine, παρέχει μια εικόνα για αυτό το περίπλοκο ζήτημα.
Δυσανάλογα ποσοστά ασθένειας και θανάτου COVID-19 στις Μαύρες Κοινότητες
Σύμφωνα με δημοσιεύματα των μέσων ενημέρωσης, στο Σικάγο, όπου οι Αφροαμερικανοί αποτελούν το ένα τρίτο του πληθυσμού της πόλης, αντιπροσωπεύουν τους μισούς από αυτούς που έχουν δοκιμαστεί θετικά για τον κοροναϊό και σχεδόν τα τρία τέταρτα των θανάτων από COVID-19
Ομοίως, στην κομητεία του Μιλγουόκι, στο Ουισκόνσιν, οι Αφρικανοί Αμερικανοί αποτελούν το 70% των θανάτων λόγω του κοροναϊού, αλλά μόνο το 26% του πληθυσμού της κομητείας.
Αυτά τα παραδείγματα δεν είναι εξαιρετικά, και η τάση δεν περιορίζεται στους Αφροαμερικανούς.Ο Γκόλντον λέει, «Ενώ μεγάλο μέρος της εστίασης έχει δοθεί στους Αφροαμερικανούς που συστέλλονται δυσανάλογα και πεθαίνουν από το COVID-19, άλλοι μειονοτικοί πληθυσμοί επηρεάζονται επίσης αρνητικά, συμπεριλαμβανομένων των λατινικών / Ισπανικών και ιθαγενών Αμερικανών».
Κάθε άτομο που πιστεύει ότι έχει συμπτώματα COVID και δεν έχει παραπεμφθεί για εξέταση πρέπει να υποστηρίξει και να επιμείνει να το κάνει.
Sherita Golden, MD, M.H.S.Παράγοντες κινδύνου Coronavirus και άτομα χρώματος
«Αυτές οι κοινότητες μοιράζονται κοινούς κοινωνικούς και οικονομικούς παράγοντες, που υπάρχουν ήδη πριν από την πανδημία, που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης COVID-19», λέει ο Golden. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:
Ζώντας σε πολυσύχναστες συνθήκες στέγασης. «Οι συνωστισμένες συνθήκες διαβίωσης είναι μια δύσκολη πρόκληση που είναι το αποτέλεσμα του μακροχρόνιου φυλετικού διαχωρισμού των κατοικιών και των προηγούμενων πολιτικών επαναπροσδιορισμού», λέει ο Golden. «Είναι δύσκολο για 10 άτομα που ζουν σε ένα διαμέρισμα τριών δωματίων να έχουν κατάλληλη φυσική απόσταση». Λέει ότι η συνηγορία σε αυτά τα ευρύτερα ζητήματα πολιτικής θα μπορούσε να συμβάλει στην πρόληψη μελλοντικών ανισοτήτων στα αποτελέσματα των ασθενειών.
Εργασία σε βασικούς τομείς. Η Golden σημειώνει ότι οι άνθρωποι που εργάζονται σε περιβαλλοντικές υπηρεσίες, υπηρεσίες τροφίμων, στον τομέα των μεταφορών και στην υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι δεν μπορούν να εργαστούν από το σπίτι. Αυτές οι θέσεις φέρνουν τους εργαζομένους σε στενή επαφή με άλλους.
Ασυνεπής πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη λόγω έλλειψης ασφάλισης ή υποσφάλισης. Το να είναι σε θέση να πραγματοποιεί επισκέψεις γιατρών, φάρμακα και εξοπλισμό για τη διαχείριση της χρόνιας νόσου είναι απαραίτητο για τη μείωση του κινδύνου θανάτου από το COVID-19 και άλλων παθήσεων. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με άσχημα ελεγχόμενο διαβήτη ή άσθμα λόγω ασυνεπούς θεραπείας κινδυνεύει περισσότερο για σοβαρή, ακόμη και θανατηφόρα, λοίμωξη από κοροναϊό.
Χρόνιες συνθήκες υγείας. Ο Golden επισημαίνει ότι οι έγχρωμοι έχουν μεγαλύτερο φορτίο χρόνιων παθήσεων υγείας που σχετίζονται με κακή έκβαση από το COVID-19, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, των καρδιακών παθήσεων και των πνευμονικών παθήσεων. Σε μια μελέτη που αναφέρεται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), περίπου το 90% αυτών που νοσηλεύτηκαν με σοβαρό COVID-19 είχαν τουλάχιστον μία από αυτές τις υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις.
Στρες και ανοσία. Μελέτες έχουν αποδείξει ότι το άγχος έχει φυσιολογική επίδραση στην ικανότητα του σώματος να αμυνθεί από ασθένειες. Η εισοδηματική ανισότητα, οι διακρίσεις, η βία και ο θεσμικός ρατσισμός συμβάλλουν στο χρόνιο άγχος σε άτομα χρώματος που μπορούν να μειώσουν την ασυλία, καθιστώντας τα πιο ευάλωτα σε μολυσματικές ασθένειες.
Πώς να καταπολεμήσετε τη φυλετική ανισότητα στην πανδημία COVID-19
Η καθιέρωση δίκαιων στεγαστικών πολιτικών, η βελτίωση των ευκαιριών απασχόλησης και η λήψη άλλων μέτρων για τον μετριασμό της οικονομικής ανισότητας θα ωφελήσει τους έγχρωμους ανθρώπους στην επόμενη κατάσταση έκτακτης ανάγκης για την υγεία, αλλά ο Golden λέει ότι υπάρχουν τρόποι για τη μείωση της ασθένειας και της θνησιμότητας σε ευάλωτους πληθυσμούς αυτή τη στιγμή.
Στόχευση μηνυμάτων COVID-19
«Επειδή δεν υπάρχει επί του παρόντος εμβόλιο ή αντι-ιική θεραπεία για το COVID-19, η σωματική απομάκρυνση, το πλύσιμο των χεριών και η μάσκα είναι σημαντικές παρεμβάσεις για τη δημόσια υγεία για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου σε αυτούς τους ευάλωτους πληθυσμούς», λέει ο Golden. Αυτό το μήνυμα είναι απλό, αλλά ο τρόπος με τον οποίο παραδίδεται κάνει τη διαφορά.
«Πρέπει να χρησιμοποιήσουμε κάποιες καινοτόμες προσεγγίσεις για την προώθηση φυσικών απομακρυσμένων μηνυμάτων μέσω εκστρατειών κοινωνικών μέσων. Τα φυσικά απομακρυσμένα μηνύματα πρέπει να μεταφράζονται σε πολλές γλώσσες με πολιτισμικά ευαίσθητο τρόπο και σε επίπεδο γραμματισμού που επιτρέπει σε όλους που διατρέχουν κίνδυνο να κατανοήσουν τις πληροφορίες », λέει ο Golden. (Η Golden έχει οδηγήσει προσπάθειες στον Johns Hopkins να συνεργαστεί με γλωσσικές υπηρεσίες για τη μετάφραση υλικού κοραναϊού στα ισπανικά.)
Προσθέτει ότι τα μηνύματα πρέπει να αντιμετωπίζουν και να αποθαρρύνουν το στίγμα που σχετίζεται με το COVID-19, το οποίο λέει ότι αποτρέπει τους συμπτωματικούς ανθρώπους να ζητήσουν ιατρική βοήθεια έως ότου είναι επικίνδυνα άρρωστοι.
«Ιδιαίτερη ανησυχία στην κοινότητα των μεταναστών είναι ο μύθος ότι η αναζήτηση ιατρικής φροντίδας θα καταστήσει πιο δύσκολο για τους ανθρώπους να αποκτήσουν μια πράσινη κάρτα στο μέλλον. Αυτό δεν είναι αλήθεια και αυτό το μήνυμα πρέπει να κοινοποιηθεί », λέει ο Golden.
Δοκιμή κοραναϊού για άτομα χρώματος
«Πρέπει να διασφαλίσουμε ότι όλα τα συμπτωματικά άτομα παραπέμπονται σε δοκιμές COVID-19, ιδιαίτερα άτομα αφροαμερικάνων, λατινικών / ισπανικών και ιθαγενών», λέει ο Golden.
Λέει ότι τα ανεκδοτικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι άτομα από ευάλωτους πληθυσμούς που έχουν συμπτώματα COVID-19 μπορεί να μην παραπέμπονται σε δοκιμές τόσο συχνά όσο οι λευκοί αντίστοιχοι. Η έλλειψη δοκιμών μπορεί να σημαίνει περαιτέρω εξάπλωση και περισσότεροι ασθενείς που δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια έως ότου είναι σοβαρά άρρωστοι.
«Κάθε άτομο που πιστεύει ότι έχει συμπτώματα COVID και δεν έχει παραπεμφθεί για δοκιμή πρέπει να υποστηρίξει και να επιμείνει να το κάνει», λέει ο Golden.
Η διάθεση των δοκιμών COVID-19 για όσους δεν έχουν ιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή μεταφορά είναι απαραίτητη. «Αυτή η προσπάθεια θα περιλαμβάνει την οργάνωση προσεγγίσεων δημόσιας υγείας για την παροχή μεταφοράς σε υπάρχοντες ιστότοπους δοκιμών και τη δημιουργία τοποθεσιών δοκιμών απευθείας σε καυτά σημεία της κοινότητας, έτσι ώστε τα συμπτωματικά άτομα και οι επαφές τους να μπορούν να δοκιμαστούν», λέει ο Golden.
Σε πολιτειακό και ομοσπονδιακό επίπεδο, ηγέτες όπως η Golden ανακαλύπτουν περισσότερους παράγοντες πίσω από τις φυλετικές ανισότητες στην υγεία γενικά, και ειδικότερα στην πανδημία COVID-19. Ένα κλειδί για τη βελτίωση της ισότητας είναι η συλλογή πιο ακριβών δεδομένων για συγκεκριμένες φυλές, εθνοτικές και γειτονιές. Γνωρίζοντας ποιος επηρεάζεται από τον κοροναϊό και ποιος φέρει το μεγαλύτερο βάρος είναι κρίσιμος για την αντιμετώπιση ανισορροπιών στον έλεγχο και τη θεραπεία.
Δημοσιεύτηκε στις 20 Απριλίου 2020