Καθυστέρηση της θεραπείας του καρκίνου (ή όχι) Λόγω του COVID-19

Περιεχόμενο

• Ζύγιση Κίνδυνοι και Οφέλη
• Γενικές συστάσεις για καθυστέρηση της θεραπείας
• Συστάσεις με βάση τον τύπο του καρκίνου
• Συστάσεις βάσει του τύπου θεραπείας
• Εάν καθυστερήσει, πότε θα ξεκινήσει ή θα συνεχιστεί η θεραπεία;

Θα χρειαστεί να καθυστερήσετε τη θεραπεία του καρκίνου λόγω της πανδημίας του κορανοϊού (COVID-19); Ενώ η νεότητα και η αβεβαιότητα της πανδημίας το αφήνουν ασαφές ως προς το εάν θα πάει για θεραπεία ή όχι, υπάρχουν τώρα μερικές γενικές οδηγίες σχετικά με το πότε είτε να αναβάλουν ή να προχωρήσουν σε θεραπείες όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία, όπως συνιστώμενες προσεγγίσεις για αρκετούς από τους πιο κοινούς τύπους καρκίνου.

Τι γνωρίζουν οι επιστήμονες για τον ιό Covid-19

Ζύγιση Κίνδυνοι και Οφέλη

Ανεξάρτητα από τον τύπο ή το στάδιο του καρκίνου, η παρακολούθηση της θεραπείας ή η παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 έχει ως αποτέλεσμα τη στάθμιση των κινδύνων έκθεσης (τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας) και τα οφέλη της θεραπείας. Ενώ υπάρχουν γενικές οδηγίες, κάθε άτομο και κάθε καρκίνος είναι μοναδικός. Για αυτόν τον λόγο, είναι χρήσιμο να εξετάζετε τόσο τα πιθανά οφέλη όσο και τους πιθανούς κινδύνους για εσάς ως άτομο κατά τη λήψη αποφάσεων περίθαλψης.

Οφέλη από τη θεραπεία του καρκίνου

Τα οφέλη της θεραπείας εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• Η ικανότητα «θεραπείας» ενός καρκίνου εάν αντιμετωπιστεί άμεσα
• Η παράταση της ζωής όταν ο καρκίνος δεν μπορεί να θεραπευτεί
• Προσφέροντας ανακούφιση από συμπτώματα που προκαλούνται από καρκίνο
• Αποφυγή επιπλοκών καρκίνου που δεν έχει αντιμετωπιστεί και μπορεί να οδηγήσει σε έκτακτη ανάγκη (όπως εντερική απόφραξη)

Κίνδυνοι μόλυνσης από COVID-19 από την προσωπική φροντίδα

Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί κίνδυνοι που πρέπει να εξεταστούν ξεχωριστά:

• Κίνδυνος εμφάνισης COVID-19 κατά τη διάρκεια επισκέψεων στον καρκίνο: Σίγουρα, ο κίνδυνος προσβολής από το COVID-19 είναι υψηλότερος όταν πηγαίνετε σε νοσοκομείο ή κλινική από ότι μένετε στο σπίτι. Ο κίνδυνος νοσοκομειακών λοιμώξεων (νοσοκομειακές λοιμώξεις) ήταν ανησυχητικός ακόμη και πριν από την τρέχουσα πανδημία και οι μολύνσεις έχουν βρεθεί ότι προκαλούν σημαντική νοσηρότητα (ασθένεια) και θνησιμότητα (θάνατος) σε άτομα που είναι ανοσοκατασταλμένα. Το επίπεδο κινδύνου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας μόλυνσης στην κοινότητα όπου ένα άτομο λαμβάνει φροντίδα. Μια κινεζική μελέτη διαπίστωσε ότι η εισαγωγή στο νοσοκομείο και οι επαναλαμβανόμενες επισκέψεις στο νοσοκομείο ήταν πιθανοί παράγοντες κινδύνου για μόλυνση με SARS-CoV-2 (το ιικό στέλεχος που προκαλεί το COVID-19) Το ποσοστό μόλυνσης μεταξύ ασθενών με καρκίνο ήταν 0,79%, σε σύγκριση με το αθροιστικό ποσοστό μόλυνσης 0,37% στην πόλη Wuhan.
• Κίνδυνος σοβαρής νόσου εάν εμφανιστεί μια λοίμωξη COVID-19: Με βάση ορισμένες εκτιμήσεις από την Κίνα, τα άτομα που πάσχουν από καρκίνο και COVID-19 έχουν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σοβαρών συμβάντων (ανάγκη για εισαγωγή στη ΜΕΘ, εξαερισμό ή θάνατο) σε σχέση με εκείνα που δεν έχουν καρκίνο. Ο κίνδυνος εμφανίζεται υψηλότερος σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία, ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή θεραπεία CAR-T τον τελευταίο χρόνο. Επιπλέον, οι ανωμαλίες πήξης είναι συχνές σε ασθενείς που πάσχουν σοβαρά από COVID-19 και Οι θρόμβοι αίματος σε άτομα με καρκίνο είναι ήδη πολύ συχνές.
• Κίνδυνος για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης: Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης κινδυνεύουν επίσης όταν εκτελούν διαδικασίες σε άτομα με καρκίνο που μπορεί να έχουν προσβληθεί από COVID-19. Ο κίνδυνος ποικίλλει, αλλά φαίνεται να είναι ιδιαίτερα υψηλός για ιατρούς που εργάζονται με άτομα που έχουν καρκίνο κεφαλής και λαιμού.

Γενικές συστάσεις για καθυστέρηση της θεραπείας

Οι ιατρικές ομάδες έχουν επεξεργαστεί γενικές οδηγίες σχετικά με το πότε μπορεί να καθυστερήσει η θεραπεία του καρκίνου. Αυτά βασίζονται στη στάθμιση των σχετικών κινδύνων απόκτησης μιας μόλυνσης COVID-19 έναντι του κινδύνου εξέλιξης του καρκίνου. Επιπλέον, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) παρείχαν ενδιάμεσες οδηγίες για την υγειονομική περίθαλψη κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Αυτό περιλαμβάνει:

• Αναβολή επισκέψεων που μπορούν να αναβληθούν χωρίς πρόσθετο κίνδυνο
• Εξερεύνηση εναλλακτικών για προσωπικές επισκέψεις, όπως επιλογές τηλεϊατρικής
• Καθυστέρηση συνήθων επισκέψεων παρακολούθησης
• Εξετάζοντας εναλλακτικές επιλογές θεραπείας

Όταν απαιτείται προσωπική φροντίδα για θεραπεία, οι ερευνητές έχουν χωρίσει τον κίνδυνο εξέλιξης του καρκίνου χωρίς θεραπεία σε κατηγορίες υψηλού κινδύνου, μεσαίου κινδύνου και χαμηλού κινδύνου. Πρέπει να δηλωθεί ξανά ότι αυτές είναι μόνο οδηγίες και οι αποφάσεις πρέπει να συζητηθούν μεταξύ εσάς και του ογκολόγου σας.

Σημείωση σχετικά με τις οδηγίες

Κάθε άτομο και κάθε καρκίνος είναι μοναδικός. Οι οδηγίες είναι προτάσεις που βασίζονται στο "μέσο" άτομο με τον "μέσο" καρκίνο εκείνη τη στιγμή. Ενώ είναι γενικά χρήσιμες, οι αποφάσεις σχετικά με το αν θα καθυστερήσουν τη θεραπεία ή όχι πρέπει να εξατομικεύονται για κάθε άτομο.

Υψηλού κινδύνου (ιδανικά, χωρίς καθυστέρηση στη θεραπεία)

Υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία θα μπορούσε να οδηγήσει σε εξέλιξη του καρκίνου. Η θεραπεία, ακόμη και ενέχει τον πιθανό κίνδυνο μεγαλύτερης έκθεσης στον κοροναϊό, μπορεί να δικαιολογηθεί.

Παραδείγματα όπου δικαιολογείται η χειρουργική επέμβαση:

• Οζίδια πνευμόνων ή μάζες (ύποπτες για καρκίνο του πνεύμονα) με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 εκατοστά
• Καρκίνος του παχέος εντέρου όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόφραξης
• Παγκρεατική μάζα ύποπτη για καρκίνο (εάν ο καρκίνος του παγκρέατος θεωρείται λειτουργικός, η χειρουργική επέμβαση σε αυτό το στάδιο μπορεί να είναι σωτήρια)
• Ύποπτη μάζα ήπατος για καρκίνο
• Ύποπτη μάζα ωοθηκών για καρκίνο
• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης που απειλεί ή έχει εισβάλει στους μυς
• Καρκίνος των νεφρών εάν είναι μεγαλύτερος από το στάδιο T1b
• Στάδιο 1Β καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• Σαρκώματα που δεν είναι χαμηλής ποιότητας

Παραδείγματα όπου απαιτείται χημειοθεραπεία:

• Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
• Οι περισσότεροι καρκίνοι κεφαλής και λαιμού
• Σαρκώματα που δεν είναι χαμηλής ποιότητας
• Καρκίνος όρχεων
• Καρκίνος του ορθού
• Καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα (π.χ. λευχαιμία / λεμφώματα / πολλαπλό μυέλωμα) που δεν είναι χαμηλού βαθμού

Παραδείγματα όπου δικαιολογείται η ακτινοθεραπεία:

• Καρκίνος του πνεύμονα
• Καρκίνος του ορθού

Μεσαίου κινδύνου (Μπορεί να ληφθεί υπόψη καθυστέρηση έως 3 μηνών)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ενθαρρυνθεί η καθυστέρηση της θεραπείας για έως και τρεις μήνες.

Παραδείγματα όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει:

• Καρκίνος του παχέος εντέρου όταν ο κίνδυνος απόφραξης λόγω του όγκου είναι χαμηλός
• Μελάνωμα χαμηλού κινδύνου
• Καρκίνος του προστάτη υψηλού κινδύνου (αλλά μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία στέρησης ανδρογόνων)
• Στάδιο IA2 καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Παραδείγματα όπου η χημειοθεραπεία μπορεί να καθυστερήσει:

• Στάδιο 4 / μεταστατικός καρκίνος του μαστού
• Στάδιο 4 / μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου
• Στάδιο 4 / μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα

Παραδείγματα όπου η ακτινοθεραπεία μπορεί να καθυστερήσει:

• Επικουρική ακτινοβολία για καρκίνο της μήτρας (ακτινοβολία που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση)

Χαμηλού κινδύνου (Ασφαλής καθυστέρηση της θεραπείας για περισσότερο από 3 μήνες)

Υπάρχει ένας αριθμός καρκίνων για τους οποίους η καθυστέρηση της θεραπείας για περισσότερο από τρεις μήνες μπορεί να συνιστάται ιδιαίτερα αυτή τη στιγμή. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

Παραδείγματα όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αναβληθεί:

• Καρκίνοι δέρματος χωρίς μελάνωμα (καρκινώματα βασικών κυττάρων και καρκινώματα πλακωδών κυττάρων)
• Μερικοί μετεμμηνοπαυσιακοί καρκίνοι του μαστού
• Καρκίνος του προστάτη με χαμηλό ή μεσαίο κίνδυνο
• Καρκίνος μήτρας τύπου Ι
• Καρκίνος του θυρεοειδούς (οι περισσότεροι)
• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης που είναι χαμηλού βαθμού
• Όγκοι νεφρών με διάμετρο μικρότερη από 3 εκατοστά
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας που είναι το στάδιο IA1

Παραδείγματα όπου η χημειοθεραπεία μπορεί να αναβληθεί:

• Χρόνιοι καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα, όπως χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Παραδείγματα όπου η ακτινοβολία μπορεί να αναβληθεί:

• Μερικές περιπτώσεις καρκίνου του μαστού

Συστάσεις με βάση τον τύπο του καρκίνου

Με μερικούς από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους, οι πόροι και οι οδηγίες (που ενημερώνονται συχνά) μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες όταν εξετάζετε τις αποφάσεις θεραπείας σας. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το στάδιο και τη συγκεκριμένη φύση του καρκίνου σας.

Καρκίνος του μαστού

Ο τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου του μαστού κατά την τρέχουσα πανδημία εξαρτάται από το στάδιο, την κατάσταση του υποδοχέα, την ηλικία και πολλά άλλα.

• Συνιστάται χειρουργική επέμβαση για άτομα με μεγαλύτερους όγκους (Τ2 και άνω), θετικούς λεμφαδένες, θετικούς όγκους HER2 ή όγκους τριπλούς αρνητικούς.
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει (αλλά ξεκίνησε η νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία) για τοπικά προχωρημένους όγκους (ορισμένοι καρκίνοι του σταδίου 3) ή φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού.
• Nejujuvant χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία αμέσως ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση αργότερα) μπορεί επίσης να εξεταστεί με ορισμένους HER2 και τριπλούς αρνητικούς όγκους.
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν πολύ πρώιμο στάδιο (Τ1), αρνητικούς κόμβους όγκους που είναι θετικοί σε ορμονικούς υποδοχείς και HER2 αρνητικούς. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να καθυστερήσει σε αυτήν την περίπτωση, αλλά η ορμονική θεραπεία (ένας αναστολέας αρωματάσης ή ταμοξιφαίνη) πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
• Η χειρουργική επέμβαση συντήρησης του μαστού (λομεκτομή) πρέπει να εξεταστεί κατά τη μαστεκτομή όταν η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να καθυστερήσει, λόγω χαμηλότερου κινδύνου επιπλοκών και βραχύτερης παραμονής στο νοσοκομείο.

Οι συστάσεις και οι οδηγίες αναμένεται να αλλάζουν συχνά κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Το Αμερικανικό Κολέγιο Χειρουργών ενημερώνει συχνά τις Οδηγίες COVID-19 για την Εκπαίδευση Ασθενών με Καρκίνο του Μαστού.

Καρκίνος του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα αντιμετωπίζεται πιο εύκολα όταν ανακαλύπτεται στα αρχικά στάδια και όταν ο όγκος είναι χειρουργικός, συνήθως συνιστάται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Γενικά, η χειρουργική επέμβαση για όγκους που είναι γνωστοί ή υποψιάζονται ότι είναι καρκίνος του πνεύμονα και έχει διάμετρο μεγαλύτερη των 2 εκατοστών δεν πρέπει να καθυστερεί.

• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει για όγκους μικρότερους από 2 εκατοστά. Για μεγάλους όγκους (π.χ. 5 cm), εν τω μεταξύ, μπορεί να εξεταστεί νέα χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση).
• Η στερεοτακτική ακτινοθεραπεία (SBRT) μπορεί να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση για άτομα που έχουν μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σε αρχικό στάδιο.

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών ενημερώνει τις συστάσεις για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα στις Οδηγίες COVID-19 για την Εκδρομή Θωρακικών Ασθενών.

Καρκίνο του παχέος εντέρου

Με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, η απόφαση για καθυστέρηση της θεραπείας ή όχι θα εξαρτηθεί από πολλά θέματα.

• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει για όγκους πρώιμου σταδίου (Τ1 ή Τ2) που είναι αρνητικοί στους λεμφαδένες.
• Χημειοθεραπεία και ακτινοβολία μπορεί να συνιστάται για μεγαλύτερους όγκους (Τ3 ή Τ4), ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση αργότερα.
• Η χειρουργική επέμβαση θα προταθεί το συντομότερο δυνατό για όγκους που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε απόφραξη ή διάτρηση του εντέρου (και μετέπειτα χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης)

Το Αμερικανικό Κολέγιο Χειρουργών ενημερώνει τις συστάσεις για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου στις Οδηγίες COVID-19 για τη Δρομολόγηση Ασθενών με Καρκίνο του Παχέος Εντέρου.

Γυναικολογικοί καρκίνοι

Η θεραπεία των γυναικολογικών καρκίνων εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

• Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό για όγκους των ωοθηκών που υποπτεύονται ότι είναι καρκίνος των ωοθηκών ή καρκίνος του τραχήλου της μήτρας που είναι το στάδιο 1Β.
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας πρώιμου σταδίου (1Α1) ή καρκίνο του ενδομητρίου τύπου 1 (καρκίνος της μήτρας).

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Χειρουργών ενημερώνει πληροφορίες σχετικά με τις συστάσεις γυναικολογικής θεραπείας στις κατευθυντήριες γραμμές COVID-19 για την Εκπαίδευση Ασθενών Γυναικολογίας.

Συστάσεις βάσει του τύπου θεραπείας

Η απόφαση παύσης ή καθυστέρησης της θεραπείας του καρκίνου κατά τη διάρκεια του COVID-19 εξαρτάται όχι μόνο από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου σας, αλλά και από την ίδια τη συνιστώμενη θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη:

• Έκτακτες ανάγκες: Η επέμβαση έκτακτης ανάγκης δεν πρέπει να καθυστερήσει.
• Επιθετικότητα του όγκου: Με ορισμένους καρκίνους που είναι επιθετικοί (έχουν γρήγορο χρόνο διπλασιασμού), μια καθυστέρηση στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιτρέψει σε έναν όγκο να αναπτυχθεί έτσι ώστε να μην είναι πλέον λειτουργικός (ή δυνητικά θεραπεύσιμος). Αντίθετα, ένας όγκος που είναι λιγότερο επιθετικός αναμένεται να αναπτυχθεί πολύ πιο αργός, και η καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε μικρότερο κίνδυνο.
• Ο κίνδυνος επιπλοκών σε περίπτωση καθυστέρησης της χειρουργικής επέμβασης: Ορισμένοι καρκίνοι του παχέος εντέρου, για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη εάν δεν αφαιρεθούν.
• Πολυπλοκότητα της χειρουργικής επέμβασης: Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αυτές για τον καρκίνο του παγκρέατος, τον καρκίνο του οισοφάγου και τον καρκίνο του ήπατος, σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και συχνά μια περίπλοκη ανάρρωση στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Πιστεύεται ότι μια καθυστέρηση σε αυτές τις πολύ περίπλοκες διαδικασίες μπορεί να είναι σοφή, ειδικά εάν η συχνότητα εμφάνισης του COVID-19 είναι υψηλή και οι πόροι είναι περιορισμένοι.
• Θέση ασθενούς: Ορισμένες διαδικασίες γίνονται μόνο (ή εάν γίνουν, μπορεί να έχουν καλύτερα αποτελέσματα) σε μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου. Αυτό μπορεί να προσθέσει τον κίνδυνο ταξιδιού σε άλλους κινδύνους που σχετίζονται με την προσωπική φροντίδα.

Ακτινοθεραπεία

Το εάν η ακτινοθεραπεία μπορεί να καθυστερήσει εξαρτάται επίσης από διάφορους παράγοντες. Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχουν διαφορετικές επιλογές που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε λιγότερες επισκέψεις και, κατά συνέπεια, σε χαμηλότερο κίνδυνο έκθεσης.

• Ακτινοβολία που χρησιμοποιείται με «θεραπευτική» πρόθεση, ίσως στη θέση της χειρουργικής επέμβασης, δεν πρέπει να καθυστερήσει.
• Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) περιλαμβάνει τη χρήση υψηλής δόσης ακτινοβολίας σε μια μικρή περιοχή ιστού (ή μερικές φορές αρκετές, όπως μικρές εγκεφαλικές μεταστάσεις), συχνά σε μία επίσκεψη. Αυτό πιθανότατα δεν χρειάζεται να καθυστερήσει.

Όταν η ακτινοβολία δεν πρέπει να καθυστερεί, μερικές φορές μπορεί να ληφθεί υπόψη ένα υποθλαστικό πρόγραμμα (υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας με λιγότερες επισκέψεις).

Χημειοθεραπεία

Για τα περίπου 650.000 άτομα με καρκίνο που λαμβάνουν χημειοθεραπεία κάθε χρόνο, οι πιθανές παρενέργειες, ιδίως ο κίνδυνος μόλυνσης λόγω καταστολής του μυελού των οστών, ήταν ιδιαίτερα ανησυχητικός.

Είναι πολύ νωρίς για να μάθουμε ακριβώς πώς η χημειοθεραπεία επηρεάζει άτομα που αναπτύσσουν COVID-19 (εκτός από τις μικρές μελέτες που δείχνουν αυξημένο κίνδυνο σε άτομα που είχαν πρόσφατα χημειοθεραπεία). Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι πρέπει να αποφεύγονται συγκεκριμένα φάρμακα χημειοθεραπείας. Είναι ενδιαφέρον ότι η κυτταροτοξική χημειοθεραπεία βρέθηκε να μειώνει τον κίνδυνο σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου ενηλίκου στο εργαστήριο (in vitro μελέτες). Δεν υπάρχουν, ωστόσο, μελέτες που να καθορίζουν πώς αυτό μπορεί να επηρεάσει άτομα που αναπτύσσουν COVID-19 ενώ βρίσκονται σε χημειοθεραπεία.

Μπορεί να υπάρχουν επιλογές για παύση ή αλλαγή της προγραμματισμένης πορείας χημειοθεραπείας για ορισμένα άτομα. Για παράδειγμα:

• Ασθενείς σε βαθιά ύφεση για χημειοθεραπεία συντήρησης μπορεί να διακόψει τη θεραπεία συντήρησης
• Διάλειμμα δύο εβδομάδων μπορεί να μην επηρεάσει τα αποτελέσματα σε ορισμένα σχήματα χημειοθεραπείας
• Στοματικές μορφές χημειοθεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση για μια ενδοφλέβια έγχυση
• Εγχύσεις στο σπίτι μπορεί να δοθεί σε ορισμένες περιπτώσεις
• Ένα άτομο μπορεί να είναι σε θέση να αλλάξει το κέντρο θεραπείας του εάν η συχνότητα εμφάνισης COVID-19 είναι πολύ υψηλή στη συνήθη τοποθεσία τους
• Φάρμακα για την αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (όπως το Neulasta ή το Neupogen) μπορεί να ληφθούν υπόψη εάν δεν χρησιμοποιούνται ήδη. Προληπτικά αντιβιοτικά μπορούν επίσης να εξεταστούν.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας

Ανοσοθεραπεία (Αναστολείς σημείων ελέγχου)

Δεν είναι γνωστό αυτή τη στιγμή πώς η χρήση αναστολέων σημείων ελέγχου (όπως Keytruda, Opdivo και Tecentriq) μπορεί να επηρεάσει άτομα που αναπτύσσουν COVID-19. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν δραματική βελτίωση με ορισμένους προχωρημένους καρκίνους, οι περισσότεροι ογκολόγοι προτείνουν την έναρξη ή τη συνέχιση των φαρμάκων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγούνται λιγότερο συχνά.

Πρωταρχικό μέλημα ήταν οι πιθανές παρενέργειες των αναστολέων σημείου ελέγχου που μπορεί να περιλαμβάνουν φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονίτιδα). Αυτό θα δυσκολευόταν να διακρίνει μια ανεπιθύμητη ενέργεια από τα συμπτώματα του COVID-19.

Ένας άλλος τύπος ανοσοθεραπείας, η θεραπεία κυττάρων CAR-T, έχει επίσης οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση για ορισμένα άτομα με καρκίνο, αλλά σχετίζεται με σημαντική ανοσοκαταστολή. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα συνιστάται κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας.

Κλινικές δοκιμές

Πολλές κλινικές δοκιμές έχουν τελειώσει ή σταματήσουν να δέχονται ασθενείς υπό το φως του COVID-19. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές προτάσεις για άτομα που βρίσκονται σε αυτές τις δοκιμές για να διευκολύνουν τη συνέχιση:

• Πραγματοποίηση συνεννόησης με έναν τοπικό πάροχο υγειονομικής περίθαλψης (για να αποφύγετε τα ταξίδια) ο οποίος μπορεί στη συνέχεια να πραγματοποιήσει εξετάσεις ή να κανονίσει σαρώσεις ή εξετάσεις αίματος
• Αποστολή φαρμάκων σε ασθενείς αντί να διανεμηθούν επιτόπου στο κέντρο που εκτελεί την κλινική δοκιμή
• Μείωση της συχνότητας των εργαστηρίων και των σαρώσεων

Εάν βρίσκεστε σε κλινική δοκιμή, μπορεί να είναι χρήσιμο να μιλήσετε με τον ερευνητή της μελέτης για να προσδιορίσετε τι προτείνουν εάν πρέπει να αναπτύξετε το COVID-19 και να χρειαστείτε νοσηλεία. Με πολλές από τις μικρότερες δοκιμές, το φάρμακό σας μπορεί να μην βρίσκεται στο φαρμακείο όπου νοσηλεύεστε και οι περισσότεροι δεν θα σας επιτρέψουν να φέρετε το δικό σας φάρμακο. Με ορισμένα από αυτά τα φάρμακα, οι ελλείπουσες δόσεις μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια ελέγχου της ανάπτυξης του καρκίνου και, όταν επανεκκινηθούν, δεν είναι τόσο αποτελεσματικά.

Επισκέψεις χωρίς θεραπεία

Οι προσωπικές επισκέψεις για παρακολούθηση ή παρακολούθηση της θεραπείας ενδέχεται να καθυστερήσουν ή να τροποποιηθούν για να μειωθεί ο κίνδυνος έκθεσης στο COVID-19. Για παράδειγμα, οι επεμβάσεις αίματος, οι σαρώσεις και οι διαδικασίες βρογχοσκόπησης μπορεί να προωθηθούν. Προς το παρόν συνιστάται καθυστέρηση στη φροντίδα παρακολούθησης και εξετάσεις για έλεγχο υποτροπής για όποιον δεν εμφανίζει συμπτώματα καρκίνου.

Για όσους έχουν λιμάνι χημειοθεραπείας, η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας δηλώνει ότι μπορεί να περάσει μια περίοδος έως και 12 εβδομάδων μεταξύ των εκροών.

Εάν καθυστερήσει, πότε θα ξεκινήσει ή θα συνεχιστεί η θεραπεία;

Ένα σημαντικό ερώτημα που δεν μπορεί να απαντηθεί επί του παρόντος είναι πόσο καιρό θα είναι μέχρι να μην ανησυχεί η έκθεση σε κλινικές και νοσοκομεία. Πολλοί άνθρωποι που αντιμετωπίζουν τον καρκίνο φοβούνται ότι οι καθυστερήσεις θα είναι μακροχρόνιες και ότι η έκθεση θα είναι σημαντικός κίνδυνος έως ότου υπάρξει είτε εμβόλιο είτε ένδειξη ανοσίας στην αγέλη.

Τι χρειάζεται για να φτιάξετε ένα εμβόλιο COVID-19;

Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να επικοινωνείτε με το γιατρό σας σχετικά με το τι μπορεί να είναι καλύτερο για εσάς ως άτομο με τον συγκεκριμένο καρκίνο. Η έλλειψη επικοινωνίας μπορεί να αυξήσει περαιτέρω το άγχος της ζωής με καρκίνο κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας. Ευτυχώς, πολλοί ογκολόγοι και άλλοι πάροχοι που φροντίζουν άτομα με καρκίνο αναγνωρίζουν αυτήν την ανάγκη και ορισμένοι προσπάθησαν να αυξήσουν πραγματικά την επαφή (μέσω τηλεφώνου ή μέσω διαδικτύου).

Πώς να γίνετε ο δικηγόρος σας ως ασθενής με καρκίνο

Μια λέξη από το Verywell

Η αντιμετώπιση της τρέχουσας πανδημίας COVID-19, εκτός από τον καρκίνο, μπορεί να αισθάνεται σαν ένα διπλό στρες. Τούτου λεχθέντος, ορισμένοι από τους περιορισμούς στους οποίους προσαρμόζεται τώρα το ευρύ κοινό (κοινωνική αποστασιοποίηση, φορώντας μάσκα, αποφυγή ανθρώπων που έχουν μολύνσεις) μπορεί να είναι παλιό καπέλο για εσάς. Είναι συνηθισμένο για τους επιζώντες από καρκίνο να σχολιάζουν στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης ότι οι άνθρωποι καταλαβαίνουν τελικά πώς ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία, μπορεί να είναι τρομακτικό να σκεφτείτε πιθανή έκθεση. Μερικοί άνθρωποι έχουν διαπιστώσει ότι η εστίαση στη θεραπεία ως «διάλειμμα» από τη διαμονή στο σπίτι βοηθά σε κάποιο βαθμό.Εάν καθυστερείτε τη θεραπεία, φροντίστε να συζητήσετε προσεκτικά τους κινδύνους και τα οφέλη με το γιατρό σας, ώστε να είστε άνετοι με την επιλογή.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ