Περιεχόμενο
Ο δελτοειδής μυς είναι ο κύριος μυς του ώμου. Αποτελείται από τρεις μυϊκές κεφαλές: το πρόσθιο δελτοειδές, το πλευρικό δελτοειδές και το οπίσθιο δελτοειδές. Όλα βοηθούν στην ανύψωση του βραχίονα κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που ονομάζεται υψομετρική ανύψωση και παίζουν μεγάλο ρόλο στην κίνηση και τη συνολική σταθερότητα της άρθρωσης του ώμου και του άνω βραχίονα. Ολόκληρος ο δελτοειδής μυς εκτείνεται από τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης έως το πλευρικό τμήμα της κλείδας.Ανατομία
Κάθε κεφαλή του δελτοειδούς έχει ελαφρώς διαφορετικά σημεία εισαγωγής, επιτρέποντας περισσότερο έλεγχο και πλήρες εύρος κίνησης στην άρθρωση του ώμου. Η εμπρόσθια κεφαλή του δελτοειδούς λειτουργεί στενά με τη θωρακική πτέρυγα, η οποία επιτρέπει πλήρη σταθεροποίηση κοντά στην πιο ανώτερη εισαγωγή της στην κλείδα.
Όταν καθένα από τα τρία κεφάλια του δελτοειδούς συστέλλεται μαζί, επιτρέπει στον βραχίονα να ανυψωθεί ή να απαχθεί, τους πρώτους 15 μοίρες μακριά από το σώμα. Αυτό στη συνέχεια ενεργοποιεί το υπόλοιπο της γλονοσωματικής άρθρωσης για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση του ώμου και τη σύσφιξη επιπρόσθετων μυών για να παρέχει το υπόλοιπο του τόξου κίνησης.
Το πρόσθιο δελτοειδές περιστρέφει την άρθρωση του ώμου μεσαία τραβώντας τον βραχίονα προς τα μέσα. Αυτή η κάμψη και η μεσαία περιστροφή επιτρέπουν στον βραχίονα να κινείται προς τα εμπρός, μερικές φορές αναφέρεται ως εμπρός κάμψη. Αυτή η δράση μπορεί να φανεί σε μια ποικιλία λειτουργικών εργασιών και είναι αρκετά αναπόσπαστο μέρος της κίνησης του άνω άκρου. Η κίνηση προς τα εμπρός μετακινεί το βραχίονα προς το σημείο εισαγωγής του πρόσθιου δελτοειδούς στην κλείδα.
Το πλευρικό δελτοειδές περιστρέφει την άρθρωση του ώμου μετακινώντας πλευρικά τον βραχίονα προς τα έξω, που αναφέρεται ως απαγωγή. Αυτό είναι σημαντικό ενώ περπατάτε, φτάνετε και ολοκληρώνετε πολλές άλλες εργασίες σε ένα πλευρικό επίπεδο. Αυτή η απαγωγή κινεί την άρθρωση του ώμου προς τα κάτω για να διευκολύνει την κίνηση ολόκληρου του βραχίονα προς τα έξω. Η συστολή του πλευρικού δελτοειδούς ωθεί το βραχίονα προς το σημείο εισαγωγής του πλευρικού δελτοειδούς, το οποίο βρίσκεται στο εγγύς βραχίονα.
Ο οπίσθιος δελτοειδής περιστρέφει την άρθρωση πλευρικά που κινεί το βραχίονα προς τα πίσω και προς τα έξω. Αυτό μετακινεί ολόκληρο το βραχίονα προς τη σπονδυλική στήλη, όπου βρίσκεται αυτή η κεφαλή του δελτοειδούς. Αυτή η κίνηση παρατηρείται συχνά όταν ντύνεται, φτάνει προς τα πίσω ή ρίχνει, μεταξύ άλλων λειτουργικών εργασιών.
Δομή
Η εμβρυϊκή ανάπτυξη όλων των πτυχών του δελτοειδούς μυός προέρχεται από το μεσοδερμικό στρώμα των κυττάρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι μυοβλάστες, που είναι πρώιμα μυϊκά κύτταρα και αργότερα εξελίσσονται σε μυϊκές ίνες, συχνά αναπτύσσονται σε άνω άκρα και κάτω άκρα κατά την πρώιμη ανάπτυξη. Ο δελτοειδής μυς, ειδικότερα, αναπτύσσεται από ραχιαία μυϊκά κύτταρα, τα οποία είναι προς το πίσω μέρος του σώματος.
Το πρόσθιο δελτοειδές αποτελείται από κλασσικές ίνες μυών σύμφωνα με την εισαγωγή του στην κλείδα. Το πλευρικό δελτοειδές αποτελείται από ινώδεις μυϊκές ίνες για να αντικατοπτρίζει την εισαγωγή του στη διαδικασία ακρομίου του βραχίονα. Το οπίσθιο δελτοειδές αποτελείται από νωτιαίες ίνες λόγω της εισαγωγής τους στις σπονδυλικές διεργασίες των σπονδύλων.
Η ανατομία του ώμουΑνατομικές παραλλαγές
Μια κοινή ανατομική παραλλαγή του δελτοειδούς περιλαμβάνει την παρουσία ξεχωριστών περιθωριακών θηκών και μυϊκών ινών στο οπίσθιο δελτοειδές. Αυτό μπορεί να αναγκάσει τους ιατρικούς επαγγελματίες να κάνουν λάθος τις ξεχωριστές μυϊκές ίνες του οπίσθιου δελτοειδούς για έναν γειτονικό μυ, ήσσονος σημασίας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται διαφορά στο σημείο εισαγωγής του πλευρικού δελτοειδούς στο μεσαίο επικόντυλο του βραχίονα. Αυτό είναι διαφορετικό από το τυπικό και παραδοσιακό σημείο εισαγωγής του στη διαδικασία ακρόμιου του χουμέρου. Αυτή η παραλλαγή μπορεί να περιπλέξει την παροχή αίματος και τον τοκετό, καθιστώντας σημαντικό για τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να το λαμβάνουν υπόψη κατά τη διάρκεια εσωτερικών διαδικασιών όπως η χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να υπάρχει μια επιπλέον παραλλαγή που περιλαμβάνει παροχή αίματος. Η θωρακοαρωματική αρτηρία παίζει μεγάλο ρόλο στην παροχή σε κάθε μια από τις δελτοειδείς κεφαλές παροχή αίματος και οξυγόνο. Αυτή η αρτηρία συνήθως διατρέχει ένα αυλάκι μεταξύ των δελτοειδών και των θωρακικών μυών.
Ωστόσο, μπορεί να παρατηρηθεί μια παραλλαγή σε ορισμένα άτομα όπου αυτή η αρτηρία σηράγγει μέσω του δελτοειδούς παρά γύρω από αυτήν. Εάν κάποιος από τους δελτοειδείς μύες είναι στραγγισμένος ή τραυματισμένος με οποιονδήποτε τρόπο, αυτή η παραλλαγή μπορεί να προκαλέσει πόνο, σπασμό, μειωμένη ή αλλοιωμένη αίσθηση ή μερικές φορές έλλειψη παροχής αίματος.
Λειτουργία
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο δελτοειδής μυς παίζει μεγάλο ρόλο στις ακαθάριστες κινήσεις του βραχίονα. Κάθε κεφαλή του δελτοειδούς μυός παίζει επίσης ρόλο στη σταθεροποίηση της γλονοσωματικής άρθρωσης που χρησιμεύει για τη βελτίωση της ομαλότητας και της συνολικής ποιότητας της κίνησης των βραχιόνων. Η γλονοσωματική άρθρωση, που αποτελείται από την ωμοπλάτη και τον βραχίονα, βασίζεται στο μυϊκό άνω μέρος του βραχίονα για σταθεροποίηση και συνολική διατήρηση της ακεραιότητας της άρθρωσης.
Το δελτοειδές είναι ένας μυς, με τη λειτουργία του κινητήρα ως μοναδική και κύρια εργασία του.
Η λειτουργία κινητήρα για την οποία είναι υπεύθυνη το δελτοειδές περιλαμβάνει απαγωγή ώμου, κάμψη ώμου και επέκταση ώμου (η οποία επιτρέπει στον ώμο να παραμείνει στη θέση ηρεμίας του ενώ δίνει επίσης την επιλογή της κίνησης προς τα πίσω).
Οι κινήσεις που ενεργοποιούνται από τον δελτοειδή μυ διαδραματίζουν μεγάλο ρόλο στη συνολική χρήση του βραχίονα σε καθημερινές εργασίες.
Ο δελτοειδής μυς δεν εξυπηρετεί καμία αισθητηριακή λειτουργία, αν και τα νεύρα και οι αρτηρίες που διατρέχουν αυτόν επιτρέπουν την οξυγόνωση και την κίνησή του. Επομένως, σοβαρός τραυματισμός στον δελτοειδή μυ μπορεί έμμεσα να προκαλέσει τραυματισμό στα υποκείμενα νεύρα και αρτηρίες που διατρέχουν ή γειτνιάζουν με το δελτοειδή.
Συνδεδεμένοι όροι
Οι καταστάσεις που σχετίζονται με το δελτοειδές συχνά σχετίζονται με τραυματισμό του δελτοειδούς μυός ή γειτονικούς μύες με παρόμοιες λειτουργίες. Οι μύες στην περιοχή του άνω βραχίονα περιλαμβάνουν τα supraspinatus, infraspinatus, teres minor και subscapularis (μαζί γνωστά ως περιστροφική μανσέτα). Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός αυτής της ομάδας μυών στο σύνολό του είναι ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας.
Ενώ το δελτοειδές δεν είναι ένας από τους μύες περιστροφικής μανσέτας, μπορεί να επηρεαστεί ως αποτέλεσμα κακής λειτουργίας του κινητήρα ή / και χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το σύνολο μυών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αδικαιολόγητη μηχανική καταπόνηση στον δελτοειδή μυ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μυϊκό διάστρεμμα εάν συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αντισταθμιστικά μοτίβα που προκαλούν αυτό το υπερβολικό στρες μπορούν να αντιμετωπιστούν μέσω της σωστής αποκατάστασης ολόκληρου του άνω βραχίονα μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.
Πιο συγκεκριμένη για τον δελτοειδή μυ είναι η ένταξή του σε ολόκληρο το χέρι, καθώς αυτό παίζει ρόλο στις χειρουργικές προσεγγίσεις.
Λόγω της μετωπικής τοποθέτησης της πρόσθιας κεφαλής του δελτοειδούς, αυτός ο μυς αποτελεί σημαντικό ζήτημα όταν οι χειρουργοί επιλέγουν μια προσέγγιση που περιλαμβάνει πρόσβαση μέσω του μπροστινού μέρους του βραχίονα.
Χειρουργικές επεμβάσεις όπως ανοιχτές κάψουλες ανακατασκευές για αστάθεια μετωπιαίου ώμου, χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης ώμου, επισκευές τενόντων δικέφαλου και χειρουργικές επεμβάσεις επισκευής περιστροφικών μανικιών μπορεί να χρησιμοποιούν τη δελτοτομετρική προσέγγιση. Η δελτοτομετρική προσέγγιση χρησιμοποιεί ίνες και ανατομικά ορόσημα από τους κύριους μυς του δελτοειδούς και θωρακικού άκρου για να καθοδηγήσει χειρουργικές τομές.
Τόσο οι μετωπικές όσο και οι πλευρικές προσεγγίσεις στη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν το διαχωρισμό των δελτοειδών μυϊκών ινών ακολουθούμενη από τις ίνες που ράβονται μαζί.
Οποιαδήποτε από αυτές τις προσεγγίσεις που περιλαμβάνει τη διάσπαση των δελτοειδών ινών μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του δελτοειδούς μυ. Αυτό μπορεί να απαιτήσει κάποια αποκατάσταση του δελτοειδούς μυός μαζί με την τυπική πορεία αποκατάστασης ειδικά για τη χειρουργική επέμβαση.
Λόγω της τοποθέτησης του μασχαλιαίου νεύρου ακριβώς κάτω από τον δελτοειδή μυ, η παροχή νεύρου στον δελτοειδή και άλλους μυς του άνω βραχίονα μπορεί επίσης να επηρεαστεί μέσω χειρουργικής επέμβασης ή τραυματικών τραυματισμών. Αυτό θα απαιτούσε εκτενέστερες προσπάθειες αποκατάστασης, μαζί με δυνητικά περισσότερες διαδικασίες να προσπαθήσουμε την αναγέννηση και την αποκατάσταση των νεύρων.
Αυτή η απώλεια νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη απώλεια της κινητικής λειτουργίας στον δελτοειδή μυ, μαζί με τους άλλους μυς που παρέχει το μασχαλιαίο νεύρο. Η απώλεια κινητήρα θα συνοδευόταν επίσης από απώλεια αίσθησης στον δελτοειδή μυ, ανάλογα με τη σοβαρότητα της απώλειας των νεύρων.
Η κεφαλική φλέβα τρέχει δίπλα στον δελτοειδή μυ και βοηθά στην κυκλοφορία και τη διαχείριση υγρών. Οποιοσδήποτε τραυματισμός στην κεφαλική φλέβα μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρού στον άνω βραχίονα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως και σωστά, η συσσώρευση υγρών μπορεί να οδηγήσει σε πολλές άλλες επιπλοκές, όπως αλλαγές στο δέρμα, απώλεια ροής αίματος, βλάβη των νεύρων, απώλεια μυϊκής δύναμης και πολλά άλλα.
Αναμόρφωση
Η αποκατάσταση του δελτοειδούς μυός μοιάζει σχεδόν με την αποκατάσταση των περισσότερων μεγάλων μυών του βραχίονα.
Εάν κάποιος έχει χειρουργική επέμβαση στον δελτοειδή μυ ή ακόμη και τραυματισμό που απαιτεί εκτεταμένη αποκατάσταση, η θεραπεία του δελτοειδούς συνήθως ακολουθεί ένα συγκεκριμένο πρωτόκολλο. Αυτό το πρωτόκολλο θα ποικίλει ελαφρώς ανάλογα με τον τραυματισμό που συνέβη και κατά πόσον πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση.
Τα περισσότερα πρωτόκολλα απαιτούν από ένα άτομο να φορέσει ένα στήριγμα που ακινητοποιεί τον βραχίονα για δύο έως τρεις εβδομάδες. Αυτή η σταθερότητα δίνει στον μυ επαρκή χρόνο για να επουλωθεί από μια επιδιόρθωση χωρίς να προκαλέσει περαιτέρω ή επαναλαμβανόμενο τραυματισμό.
Φυσικοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμοΕνώ ο βραχίονας είναι ακινητοποιημένος, ένας επαγγελματίας ή φυσιοθεραπευτής θα παρέχει είτε ενεργή είτε παθητική κίνηση στις αρθρώσεις κάτω από τον άνω βραχίονα. Αυτό περιλαμβάνει τον αγκώνα, τον καρπό και τα δάχτυλα για να διασφαλιστεί ότι η κίνηση διατηρείται σε ολόκληρο τον βραχίονα. Η έλλειψη κίνησης σε αυτές τις αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσει μυϊκή αδυναμία, με αποτέλεσμα μια συνολική παρατεταμένη περίοδο αποκατάστασης.
Οι πιο επιθετικές ασκήσεις και το εύρος των δραστηριοτήτων κίνησης ολοκληρώνονται ξεκινώντας περίπου έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή τον τραυματισμό. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν στη συνέχεια να βαθμολογηθούν σε λειτουργικές εργασίες, όπως ντύσιμο, γραφή, οδήγηση, ρίψη και άλλα. Η πρόοδος στο επόμενο βήμα αυτού του πρωτοκόλλου εξαρτάται από την καλή ανοχή σε προηγούμενα βήματα χωρίς επιπλοκές ή υπερβολικό πόνο που περιορίζει τη συμμετοχή.
Αυτό το πρωτόκολλο μπορεί να είναι διαφορετικό εάν ένας τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση είχε ως αποτέλεσμα απώλεια νεύρων. Σε αυτήν την περίπτωση, η καθαρή ενίσχυση δεν είναι το επίκεντρο του επαγγελματία αποκατάστασης. Η επανεκπαίδευση των νεύρων σε συνδυασμό με τους μυς θα ενδείκνυται αμέσως προκειμένου να αυξηθεί η πιθανότητα επανάκτησης της νευρολογικής σύνδεσης μεταξύ του εγκεφάλου και του τραυματισμένου μυός.
Ασκήσεις αποκατάστασης ώμωνΣε κάθε περίπτωση τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης, είναι σημαντικό να διατηρήσετε αυτές τις προφυλάξεις και να ακολουθήσετε στενά τις οδηγίες ενός επαγγελματία ή φυσιοθεραπευτή. Διατηρούν στενή επαφή με το γιατρό σας και θα ενημερώνουν κάθε επαγγελματία που εμπλέκεται.
Η έγκαιρη θεραπεία σε περιπτώσεις όπως αυτές θα βοηθήσει στην εξασφάλιση της κίνησης και της νευρικής λειτουργίας, εάν αυτό συμπεριλαμβάνεται στη θεραπεία, έχουν μεγάλη πιθανότητα να αποκατασταθούν αποτελεσματικά.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο