Περιεχόμενο
- Ποιος το παίρνει
- Σημάδια του de Quervain's
- Παράγοντες κινδύνου για de Quervain's
- Θεραπεία της Tenosynovitis του de Quervain
Αυτή η κατάσταση πήρε το όνομά της από τον Δρ Felix de Quervain, έναν Ελβετό γιατρό που περιέγραψε αυτήν την κατάσταση στα τέλη του 1800. Από τότε, πολλά έχουν μάθει για την αιτία αυτής της πάθησης και τους διάφορους τρόπους αντιμετώπισης αυτού του προβλήματος. Λόγω μερικών από τις αιτίες αυτού του τύπου τενοντίτιδας, μερικοί άνθρωποι αναφέρονται σε αυτήν την κατάσταση με διαφορετικά ονόματα. Μερικές φορές το πρόβλημα ονομάζεται τενοντίωση του de Quervain, ασθένεια του de Quervain, αντίχειρας γραπτών μηνυμάτων, αντίχειρα του παίκτη ή αντίχειρα της νέας μητέρας.
Ποιος το παίρνει
Η τενοσινοβίτιδα του De Quervain είναι συχνότερη στην ηλικιακή ομάδα 30 έως 50 ετών και παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες. Μπορεί να σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τη ρευματοειδή νόσο. Η τενοσινοβίτιδα του De Quervain οφείλεται στην υπερβολική χρήση του καρπού. Συνήθως παρατηρείται στις νέες μητέρες, καθώς η κίνηση του μωρού μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό σε αυτούς τους τένοντες του καρπού. Μπορεί επίσης να φανεί σε άτομα που χρησιμοποιούν συχνά σφυρί, κηπουρούς, σκιέρ και άτομα που παίζουν ρακέτα. Μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα που χρησιμοποιούν υπερβολικά τους αντίχειρές τους σε γραπτά μηνύματα και παιχνίδια.
Η συγκεκριμένη θέση αυτού του προβλήματος είναι γνωστή είναι το πρώτο ραχιαίο διαμέρισμα. Στο πίσω μέρος του καρπού, υπάρχουν έξι διαμερίσματα, το καθένα που περιέχει έναν αριθμό τενόντων που ισιώνουν τον καρπό και τα δάχτυλα.Μέσα στο πρώτο ραχιαίο διαμέρισμα, υπάρχουν δύο συγκεκριμένοι τένοντες που βοηθούν να μετακινήσετε τον αντίχειρα σε ανοδική θέση. Αυτοί οι δύο τένοντες αναφέρονται ως απαγωγείς pollicis longus (APL) και extensor pollicis brevis (EPB). Αυτοί οι δύο τένοντες γλιστρούν το ένα δίπλα στο άλλο σε κοντινή απόσταση, συνεργάζονται για να βοηθήσουν στον έλεγχο των ακριβών κινήσεων του αντίχειρα. Ωστόσο, σε άτομα με tenosynovitis του de Quervain, οι τένοντες ερεθίζονται και πυκνώνουν και δεν γλιστρούν ομαλά το ένα δίπλα στο άλλο. Καθώς αυτοί οι τένοντες πυκνώνουν και οι κινήσεις μεταξύ τους γίνονται πιο δύσκολες, οι άνθρωποι αναπτύσσουν τα τυπικά συμπτώματα της tenosynovitis του de Quervain.
Σημάδια του de Quervain's
Το κύριο σύμπτωμα της τενονσινοβίτιδας του de Quervain είναι ο πόνος στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού. Ο πόνος μπορεί μερικές φορές να ακτινοβολήσει το αντιβράχιο. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα ή μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά. Συνήθως θα το αισθάνεστε χειρότερο όταν χρησιμοποιείτε τον αντίχειρά σας όταν πιάνετε κάτι ή όταν στρίβετε τον καρπό σας. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε μια εντυπωσιακή αίσθηση όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε τον αντίχειρά σας. Η αντίχειρα του καρπού σας μπορεί να είναι πρησμένη και αυτό μπορεί να δυσκολέψει να το μετακινήσετε. Τα πιο συνηθισμένα σημεία περιλαμβάνουν:
- Πόνος ακριβώς κάτω από τον αντίχειρα στο επίπεδο του καρπού
- Οίδημα και ευαισθησία στη θέση του πόνου
- Αίσθηση λείανσης (crepitus) κατά τη μετακίνηση του αντίχειρα και του καρπού
Η εξέταση του de Quervain's είναι συνήθως αρκετά τυπική με τρυφερότητα στους εμπλεκόμενους τένοντες. Ένας συγκεκριμένος ελιγμός που ονομάζεται δοκιμή Finkelstein είναι αρκετά συγκεκριμένος για αυτήν την κατάσταση, αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται από τον γιατρό σας για να κάνει τη διάγνωση της τενοντοσινολίτιδας του de Quervain. Η δοκιμή του Finkelstein πραγματοποιείται κάνοντας μια γροθιά πάνω από τον λυγισμένο αντίχειρά σας και μετακινώντας τον καρπό προς το μικρό δάχτυλο. Οι ασθενείς με τενονσινοβίτιδα του de Quervain θα έχουν πόνο με αυτόν τον ελιγμό.
Οι δοκιμές συνήθως δεν χρειάζονται για να γίνει σωστή διάγνωση. Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει ακτινογραφία μόνο για να διασφαλίσει ότι η ευθυγράμμιση της άρθρωσης του καρπού είναι φυσιολογική και ότι δεν υπάρχουν σημάδια αρθρίτιδας στον καρπό. Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τους οποίους οι άνθρωποι μπορεί να έχουν πόνο σε αυτήν την περιοχή είναι η αρθρίτιδα στη βάση του αντίχειρα, αν και αυτό συνήθως μπορεί να διακριθεί κατά τη φυσική εξέταση. Εάν υπάρχει ερώτηση, μια ακτινογραφία μπορεί σαφώς να δείξει ευρήματα αρθρίτιδας στη βάση του αντίχειρα. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει σύγχυση σχετικά με τη διάγνωση, μια δοκιμή μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να είναι χρήσιμη. Συνήθως, οι τένοντες εντός του πρώτου ραχιαίου διαμέτρου θα φαίνονται παχύρρευστοι και συχνά θα υπάρξει κάποια διόγκωση γύρω από τους τένοντες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μαγνητική τομογραφία δεν είναι απαραίτητη για να γίνει αυτή η διάγνωση.
Παράγοντες κινδύνου για de Quervain's
Κανένας που κάνει επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες με τα χέρια και τους καρπούς του δεν θα αναπτύξει την τενοντοσιδίτιδα του de Quervain. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι φαίνεται να είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει διάφορους παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια. Περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Τις περισσότερες φορές αυτή η κατάσταση παρατηρείται σε άτομα τεκνοποίησης ή μέσης ηλικίας. Σπάνια εμφανίζεται σε παιδιά και είναι σπάνια στους ηλικιωμένους.
- Σεξ: Το de Quervain's είναι πολύ πιο συχνό στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
- Δραστηριότητα: Το de Quervain's μπορεί να είναι πιο συχνό σε άτομα που κάνουν συγκεκριμένες επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες στη δουλειά τους ή σε ψυχαγωγικές δραστηριότητες. Αυτό μπορεί να φανεί σε δραστηριότητες από την κατασκευή έως τον αθλητισμό.
- Ανατροφή παιδιών: Το de Quervain's εμφανίζεται συχνότερα στις νέες μητέρες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλα άτομα που χρησιμεύουν ως πρωτοβάθμια φροντιστές για μικρά παιδιά. Η κίνηση της σύλληψης και της ανύψωσης ενός μωρού θεωρείται η πηγή ερεθισμού στους τένοντες.
Θεραπεία της Tenosynovitis του de Quervain
Οι περισσότεροι ασθενείς με τενονσινοβίτιδα του de Quervain θα βελτιωθούν με το νάρθημα στον καρπό και την ένεση κορτιζόνης. Ο νάρθηκας φοριέται συνεχώς, μέρα και νύχτα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες, για να στηρίξει τον αντίχειρα και τον καρπό. Μπορείτε επίσης να πάρετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα και να εφαρμόσετε παγωμένο πακέτο για να μειώσετε τη φλεγμονή. Ξεκουραστείτε τον αντίχειρα και τον καρπό και αποφύγετε να κάνετε τα πράγματα που προκαλούν πόνο στους τένοντες.
Εάν το πρόβλημα παραμένει, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία περισσότερου χώρου για τους τένοντες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο σφιχτός ιστός γύρω από τους τένοντες κόβεται για να απελευθερώσει τον περιορισμό της κίνησης των τενόντων. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως γίνεται με τοπική αναισθησία αλλά μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία. Εάν υπάρχουν μικρές κύστεις ή φλεγμονώδης ιστός, μπορεί να αφαιρεθούν. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας νάρθηκας φοριέται για μερικές εβδομάδες και οι φυσιολογικές δραστηριότητες μπορούν να επαναληφθούν σταδιακά. Θα σας δοθεί σειρά ασκήσεων κίνησης για να αποκαταστήσετε τη λειτουργικότητά σας.
Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στον καρπό περιλαμβάνουν προβλήματα λοίμωξης και θεραπείας. Ένα μικρό νεύρο, που ονομάζεται αισθητήριο κλάδος του ακτινικού νεύρου, μπορεί να υποστεί βλάβη οδηγώντας σε ένα έμπλαστρο μούδιασμα στο πίσω μέρος του αντίχειρα. Μία από τις πιο ανησυχητικές επιπλοκές είναι ότι οι τένοντες μπορούν να γίνουν ασταθείς, σπάζοντας έξω από την κανονική τους θέση στο πλάι του καρπού, μετά την απελευθέρωση της θήκης του τένοντα του καρπού. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να αποφευχθεί διασφαλίζοντας ότι το περίβλημα του τένοντα είναι ανοιχτό στη σωστή θέση και περιορίζοντας συγκεκριμένες κινήσεις στον καρπό μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μια λέξη από το Verywell
Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ερεθισμού των τενόντων γύρω από τον καρπό ονομάζεται τενοσοβίτιδα του de Quervain. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, ειδικά λίγο μετά τον τοκετό. Η κατάσταση είναι αποτέλεσμα ερεθισμού σε συγκεκριμένους τένοντες στο επίπεδο της άρθρωσης του καρπού. Αυτοί οι τένοντες ελέγχουν τις κινήσεις του αντίχειρα αλλά ερεθίζονται απευθείας στο πλάι του καρπού. Οι απλές θεραπείες είναι συχνά αποτελεσματικές, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση του στρες στους τένοντες.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο