Τι είναι η δεξαμεθαζόνη;

Περιεχόμενο

• Χρήσεις
• Πριν από τη λήψη
• Δοσολογία
• Παρενέργειες
• Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοειδές που χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονωδών και ανοσολογικών καταστάσεων σε παιδιά και ενήλικες. Διατίθεται σε μορφές που μπορούν να ληφθούν από το στόμα, μέσω ενός επιθέματος που τοποθετείται στο δέρμα, ως κρέμα, σε οφθαλμικές σταγόνες και ως ενέσιμο.

Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων, αλλά μπορεί να είναι μια βραχυπρόθεσμη θεραπεία για την ακμή. Επειδή καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, η δεξαμεθαζόνη δεν συνταγογραφείται συνήθως όταν ένα άτομο κινδυνεύει να αναπτύξει λοίμωξη. Ωστόσο, αυτό είναι μερικές φορές χρησιμοποιείται, με προσοχή, για τη διαχείριση των επιπτώσεων των σοβαρών φλεγμονωδών αντιδράσεων που προκαλούνται από λοιμώξεις.

Χρήσεις

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα στεροειδές που μιμείται τις επιδράσεις των γλυκοκορτικοειδών - φυσικών στεροειδών ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια. Αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ανεπάρκειας των φυσικών γλυκοκορτικοειδών, συνήθως, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φλεγμονωδών και αυτοάνοσων καταστάσεων, όπως ο λύκος και η σαρκοείδωση.

Η δεξαμεθαζόνη δρα καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνοντας τη φλεγμονή. Επειδή μειώνει το οίδημα ή το πρήξιμο των ιστών του σώματος, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται συχνά για τη μείωση της συσσώρευσης υγρών που σχετίζονται με τραύμα, μετεγχειρητικό πρήξιμο ή καρκίνο.

Ενδείξεις

Η δεξαμεθαζόνη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία οξέων και χρόνιων παθήσεων καθώς και για ορισμένες ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Οι συνήθεις καταστάσεις που αντιμετωπίζονται με δεξαμεθαζόνη περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, θυλακίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) και ρευματική καρδίτιδα
• Δερματικές παθήσεις όπως σοβαρή ψωρίαση, πεμφίγος, σύνδρομο Stevens Johnson και ατοπική δερματίτιδα
• Αναπνευστική φλεγμονή στο λαρυγγικό οίδημα (πρήξιμο του λαιμού), παιδική κρούση και βρογχικό άσθμα
• Φλεγμονή του οφθαλμού που σχετίζεται με ραγοειδίτιδα, χοριοειδίτιδα και οπτική νευρίτιδα
• Νευρολογικές παθήσεις όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και η χρονική αρτηρίτιδα
• Γαστρεντερική νόσος όπως η ελκώδης κολίτιδα
• Συστημικές καταστάσεις συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας και του νεφρωσικού συνδρόμου
• Σοβαρές λοιμώξεις που σχετίζονται με την πνευμονική φυματίωση
• Εγκεφαλικό οίδημα (πρήξιμο του εγκεφάλου) λόγω καρκίνου, τραύματος, σοβαρού εγκεφαλικού επεισοδίου ή εγκεφαλικής χειρουργικής

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για:

• Αντικατάσταση γλυκοκορτικοειδών σε οξεία και χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων όπως η νόσος του Addison
• Συμπληρωματική θεραπεία με χημειοθεραπεία για καρκίνο, συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας και του πολλαπλού μυελώματος
• Προεγχειρητική θεραπεία πριν από ορισμένες διαδικασίες

Συνήθως, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα σε άλλες θεραπείες. Οι καταστάσεις που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτού του φαρμάκου είναι πολύ διαφορετικές μεταξύ τους και γενικά αντιμετωπίζονται με άλλα φάρμακα ή διαδικασίες εκτός από τη δεξαμεθαζόνη.

Χρήσεις εκτός ετικέτας

Μερικές φορές, η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται για τη διαχείριση συμπτωμάτων που χαρακτηρίζονται από πρήξιμο και υπερδραστική φλεγμονή ακόμα και όταν δεν υπάρχει σαφής διάγνωση.

Θεραπεία για ασθενείς με COVID-19

Η χαμηλή δόση δεξαμεθαζόνη είναι ένα από τα πολλά υπάρχοντα φάρμακα που διερευνώνται ως πιθανές θεραπείες για λοίμωξη COVID-19 στη δοκιμή RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), η οποία ξεκίνησε τον Μάρτιο του 2020. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων που πάσχουν από σοβαρή επιπλοκές, ιδιαίτερα ασθενείς με αναπνευστήρα.

Η δεξαμεθαζόνη φαίνεται να μειώνει τη σοβαρή φλεγμονή που επιδεινώνει το COVID-19. Ωστόσο, επειδή καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να επηρεάσει την ικανότητα του οργανισμού να καταπολεμά τον ιό.

Άλλες θεραπείες στη δοκιμή περιλαμβάνουν:

• λοπιναβίρη-ριτοναβίρη
• υδροξυχλωροκίνη (διακόπηκε στη μελέτη)
• αζιθρομυκίνη
• tocilizumab
• ανάρρωση πλάσματος από δότες που έχουν αναρρώσει από το COVID-19

Στη δοκιμή, 2.104 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για COVID-19 επιλέχθηκαν τυχαία για να λάβουν 6 χιλιοστόγραμμα (mg) δεξαμεθαζόνης μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες, είτε με στοματική ή ενδοφλέβια ένεση. Αυτά τα αποτελέσματα των ασθενών συγκρίθηκαν με εκείνα των 4.321 ασθενών με COVID-19 που δεν έλαβαν δεξαμεθαζόνη ως ερευνητική θεραπεία.

Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν στις 16 Ιουνίου δείχνουν ότι η δεξαμεθαζόνη μείωσε το ποσοστό θνησιμότητας COVID-19 28 ημερών κατά 17% και ήταν ιδιαίτερα ευεργετικό για άτομα που χρειάζονταν συμπληρωματικό οξυγόνο ή διασωλήνωση. Οι ερευνητές δεν βρήκαν οφέλη από τη δεξαμεθαζόνη για το COVID-19 για ασθενείς που δεν χρειάζονταν οξυγόνο.

Η δίκη βρίσκεται ακόμη σε εξέλιξη. Τα αποτελέσματα δεν έχουν δημοσιευτεί ούτε αξιολογηθεί από ομοτίμους.

Θεραπείες COVID-19: Φάρμακα, ανταλλαγή πλάσματος και εμβόλια

Πριν από τη λήψη

Ο γιατρός σας μπορεί να απαιτήσει διαγνωστικές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος ή εξετάσεις απεικόνισης, προτού συνταγογραφήσει δεξαμεθαζόνη για κάτι σαν κατάσταση φλεγμονής. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να επιβεβαιώσουν έναν υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων σύμφωνα με τη φλεγμονή και οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διόγκωση ή τη συσσώρευση υγρών ενδεικτική του οιδήματος.

Συνήθως, όταν η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση μιας χρόνιας πάθησης όπως το βρογχικό άσθμα ή η σαρκοείδωση, η διάγνωση έχει ήδη επιβεβαιωθεί.

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Δεν πρέπει να παίρνετε δεξαμεθαζόνη εάν είχατε αλλεργική αντίδραση σε οποιαδήποτε μορφή αυτού του φαρμάκου στο παρελθόν.

Η δεξαμεθαζόνη διατίθεται σε διάφορες συνθέσεις. Έρχεται σε γενικές μορφές και μια σειρά εμπορικών σημάτων, όπως Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol και Maxidex.

Η δεξαμεθαζόνη δεν συνιστάται για άτομα που έχουν μυκητιασική λοίμωξη.

Χρησιμοποιήστε τη δεξαμεθαζόνη με προσοχή εάν έχετε ορισμένες καταστάσεις, όπως:

• Ένα γαστρεντερικό έλκος
• Εκκολπωματίτιδα
• Οστεοπόρωση
• Βαρεία μυασθένεια
• Καταρράκτης
• Γλαυκώμα
• Διαβήτης

Όλες οι μορφές δεξαμεθαζόνης μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο τα αγέννητα μωρά ή τις μητέρες που θηλάζουν και τα μωρά τους. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να επηρεάσει τη γονιμότητα για άνδρες και γυναίκες.

Δοσολογία

Υπάρχουν διάφορες μορφές και δόσεις δεξαμεθαζόνης. Αν και δεν χρησιμοποιείται κάθε σύνθεση για κάθε πάθηση, ορισμένες καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με περισσότερες από μία τυποποιήσεις δεξαμεθαζόνης. Η συνιστώμενη δόση ποικίλλει ευρέως ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται.

Κατά γενικό κανόνα, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση δεξαμεθαζόνης για να μειώσουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Όταν χρησιμοποιείται ως έμπλαστρο, κρέμα ή οφθαλμικές σταγόνες, το φάρμακο εφαρμόζεται γενικά απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Χρησιμοποιείται καθημερινά (ή αρκετές φορές την ημέρα) μέχρι να υποχωρήσει η οξεία φλεγμονώδης κατάσταση.

Από του στόματος δόση

Σε από του στόματος χάπι ή σε υγρή μορφή, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να ξεκινήσει σε δόση μεταξύ 0,5 έως 9 mg ανά ημέρα. Για τα παιδιά, η αρχική δόση κυμαίνεται συνήθως από 0,02 έως 0,3 mg / kg ημερησίως διαιρεμένη σε τρεις ή τέσσερις διαιρεμένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια η μέρα.

Ένεση δόσης

Η φωσφορική νάτριο δεξαμεθαζόνης σε περιεκτικότητα 10 mg / mL χρησιμοποιείται για ενδομυϊκή ένεση. Μπορεί να χορηγηθεί απευθείας από το φιαλίδιο, ή να προστεθεί σε ένεση χλωριούχου νατρίου ή ένεση δεξτρόζης και να χορηγηθεί μέσω ενδοφλέβιας στάγδην. Όπως και με την από του στόματος δόση, η ενέσιμη δόση ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται.

Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αλλεργικών παθήσεων, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να χορηγηθεί σε δόση 4 έως 8 mg ως ένεση, ακολουθούμενη από στοματική θεραπεία 1,5 mg δύο φορές την ημέρα και σταδιακά μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Η δεξαμεθαζόνη πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από το φως και να μην καταψύχεται.

Παρενέργειες

Πολλές από τις συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της δεξαμεθαζόνης, όπως λοιμώξεις και υπέρταση, είναι αρκετά ήπιες, ειδικά όταν η δόση του φαρμάκου είναι χαμηλή και όταν δεν έχετε σοβαρές ιατρικές παθήσεις.

Κοινός

Ακόμη και σε χαμηλή δόση δεξαμεθαζόνης, μπορεί να εμφανίσετε πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Συνήθως, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες επιλύονται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη διακοπή της λήψης της.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη όρεξη
• Δυσκολία στον ύπνο
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα
• Χαμηλό κάλιο
• Κατακράτηση νατρίου
• Οίδημα των χεριών, των ποδιών ή άλλων περιοχών του σώματος
• Λοιμώξεις
• Στοματική τσίχλα (μόλυνση ζύμης στο στόμα και στο λαιμό
• Ακμή
• Έλκη του γαστρεντερικού
• Οστεοπόρωση
• Καταρράκτης

Αυστηρός

Οι σοβαρές παρενέργειες της δεξαμεθαζόνης είναι σπάνιες και μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Εάν εμφανίσετε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, μην σταματήσετε ξαφνικά τη λήψη δεξαμεθαζόνης, διότι αυτό μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες.

Οι σοβαρές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Αναστολή της ανάπτυξης στα παιδιά
• Πολύ υψηλό σάκχαρο στο αίμα
• Κακοήθης υπέρταση (εξαιρετικά υψηλή αρτηριακή πίεση)
• Ενδοκρινική δυσλειτουργία
• Σοβαρές λοιμώξεις
• Συγκοπή
• Μυοπάθεια (μυϊκή νόσος)
• Γλαυκώμα
• Αστάθεια διάθεσης
• Νέκρωση των οστών (σοβαρός εκφυλισμός των οστών)
• Σύνδρομο Cushing (με χρόνια χρήση)

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Επειδή είναι στεροειδές, η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα. Μερικά από τα κοινά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη δεξαμεθαζόνη περιλαμβάνουν:

• Ασπιρίνη: Η ταυτόχρονη χρήση ασπιρίνης και δεξαμεθαζόνης αυξάνει τις πιθανότητες γαστρεντερικού ερεθισμού, έλκους και αιμορραγίας.
• Υδροχλωροθειαζίδη: Η λήψη αυτού του διουρητικού (χάπι νερού) όταν παίρνετε δεξαμεθαζόνη μπορεί να επιδεινώσει τα χαμηλά επίπεδα καλίου.
• Ερυθρομυκίνη: Αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της δεξαμεθαζόνης στο σώμα.
• Μετφορμίνη: Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σακχάρου στο αίμα στον διαβήτη. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αυξήσει το σάκχαρο στο αίμα, απαιτώντας προσαρμογή της δόσης μετφορμίνης.
• Ορμόνες όπως τα οιστρογόνα και η τεστοστερόνη: Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με αυτές τις ορμόνες και η λήψη τους μαζί μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση είτε της θεραπευτικής δεξαμεθαζόνης είτε της τεστοστερόνης ή των οιστρογόνων στο σώμα.

Η δεξαμεθαζόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με πολλά φάρμακα και αυτή η λίστα δεν είναι πλήρης. Εάν παίρνετε δεξαμεθαζόνη, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας για όλα τα άλλα φάρμακα που χρησιμοποιείτε.

Απόσυρση

Η απόσυρση μπορεί να είναι ένα σοβαρό πρόβλημα εάν σταματήσετε απότομα να παίρνετε δεξαμεθαζόνη. Μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικές επικίνδυνες αλλαγές στην αρτηριακή σας πίεση και στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Συχνά, το φάρμακο πρέπει να μειωθεί σταδιακά με μια αργή, προγραμματισμένη μείωση της δόσης πριν διακοπεί εντελώς, ώστε το σώμα σας να μπορεί να συνεχίσει την κανονική παραγωγή γλυκοκορτικοειδών.