Περιεχόμενο
Η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS) απαιτεί καλή εργασία ντετέκτιβ εκ μέρους του γιατρού σας, καθώς δεν υπάρχει τεστ που να εγγυάται 100% επιβεβαιωμένη διάγνωση. Αντίθετα, ένας γιατρός πρέπει να εξετάσει τα συμπτώματα ενός ατόμου, τη φυσική εξέταση και τις ιατρικές εξετάσεις όπως οι ακτινογραφίες και το αίμα να κάνουν τη σωστή διάγνωση.Δεδομένου ότι η διάγνωση του AS είναι μερικές φορές λεπτή, ορισμένα άτομα δεν διαγιγνώσκονται σωστά για πολλά χρόνια.
Ιατρικό ιστορικό
Ένα άτομο με AS συχνά βλέπει τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή τον οικογενειακό γιατρό του με παράπονο για πόνο, συνήθως στο πίσω μέρος ή στον άνω γλουτό. Για να διευθετηθεί η αιτία αυτού του πόνου, ένας γιατρός μπορεί να θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:
- Είστε νεότεροι από 40 ετών;
- Παραμένει ο πόνος για τρεις ή περισσότερους μήνες;
- Βελτιώνεται ο πόνος με την άσκηση;
- Ο πόνος επιδεινώνεται με ξεκούραση, ειδικά τη νύχτα;
- Βελτιώνεται σημαντικά ο πόνος μετά τη λήψη ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη);
Η απάντηση "ναι" στην πλειοψηφία αυτών των ερωτήσεων θα ωθήσει το γιατρό σας να εξετάσει τη διάγνωση μιας φλεγμονώδους αρθρίτιδας (όπως η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα), σε αντίθεση με τον πιο συνηθισμένο μηχανικό πόνο στην πλάτη (για παράδειγμα, μυϊκή καταπόνηση ή εκφυλιστική ασθένεια δίσκου).
Ο γιατρός σας θα ρωτήσει επίσης για συμπτώματα ολόκληρου του σώματος, όπως κόπωση ή αδιαθεσία, καθώς αυτό μπορεί να υποστηρίξει περαιτέρω τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα ολόκληρου του σώματος είναι πιθανές ενδείξεις ότι κάτι ασυνήθιστο συμβαίνει με το ανοσοποιητικό σας σύστημα.
Στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε υγιείς αρθρώσεις, ειδικά στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και της ιεροσυλλεκτικής.
Ένα οικογενειακό ιστορικό αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή ένα προσωπικό ιστορικό γαστρεντερικών λοιμώξεων, φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, ραγοειδίτιδας (φλεγμονή του έγχρωμου μέρους του ματιού σας) ή ψωρίαση είναι επιπλέον διαγνωστικά στοιχεία.
Εάν ο γιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ο οικογενειακός σας γιατρός υποψιάζεται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή άλλη διαδικασία μεσολάβησης του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι πιθανό να σας παραπέμψει σε έναν ρευματολόγο - γιατρό που ειδικεύεται στις αρθρώσεις των αρθρώσεων και των αυτοάνοσων.
Σωματική εξέταση
Η διάγνωση της κατάστασης απαιτεί πλήρη φυσική εξέταση για να εκτιμηθεί εάν είναι πιο πιθανό το AS ή άλλη κατάσταση.
Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο γιατρός σας θα εξετάσει τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, του ισχίου και των ιεροσυλλεκτών πατώντας τους για να ελέγξει την ευαισθησία. Μετακινώντας τις αρθρώσεις σας, ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει το εύρος κίνησης και την ευελιξία.
Ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης τις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών σας, καθώς και άλλες αρθρώσεις όπως τους αγκώνες, τα γόνατα και τους ώμους σας, για να διαπιστώσει εάν υπάρχει οίδημα, ζεστασιά ή υγρό.
Ο έλεγχος των τακουνιών σας για ενθεσίτιδα, η ακρόαση των πνευμόνων σας και ο έλεγχος του δέρματος και του τριχωτού της κεφαλής (ψάχνετε για ψωρίαση) είναι επίσης κοινά μέρη μιας φυσικής εξέτασης όταν υπάρχει υποψία ότι ένα άτομο έχει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Μην εκπλαγείτε εάν ο γιατρός σας σας παραπέμπει σε οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο) εάν έχετε πόνο στα μάτια ή ερυθρότητα και / ή θολή όραση. Η ραγοειδίτιδα είναι μια πιθανή επιπλοκή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.
Κάντε ό, τι μπορείτε για να απαντήσετε σε ερωτήσεις που ρωτά ο γιατρός σας - αλλά επίσης μην διστάσετε να κάνετε τις δικές σας ερωτήσεις! Πρέπει να γνωρίζετε τι δοκιμάζει, γιατί, τι σημαίνουν τα αποτελέσματα και τις επιπτώσεις των αποτελεσμάτων.
Οδηγός συζήτησης για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Εξέταση αίματος HLA-B27
Η κύρια εξέταση αίματος για τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι η δοκιμή HLA-B27. Το HLA-B27 είναι μια συγκεκριμένη γενετική παραλλαγή που κάνει μια έκδοση μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται στα περισσότερα κύτταρα του σώματός σας, συμπεριλαμβανομένων των λευκών αιμοσφαιρίων (τα κύτταρα που καταπολεμούν τη μόλυνση) . Όταν υπάρχει, μπορεί να προκαλέσει την προσβολή των λευκών αιμοσφαιρίων σας σε υγιή κύτταρα στο σώμα σας, όπως αυτά που βρίσκονται στη σπονδυλική στήλη, στο λαιμό ή στα μάτια σας.
Το HLA-B27 είναι παρόν σε μεγάλο ποσοστό ατόμων με λευκό φυλετικό υπόβαθρο που έχουν ΑΣ. Τούτου λεχθέντος, από εκείνους που είναι θετικοί για το γονίδιο HLA-B27, μόνο ένα μικρό ποσοστό στην πραγματικότητα παίρνει αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Στους Αφροαμερικανούς με AS, το γονίδιο HLA-B27 δεν είναι σχεδόν τόσο κοινό, επομένως δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο ένα διαγνωστικό τεστ.
Εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν AS, ο γιατρός σας μπορεί να σας εξετάσει για το γονίδιο HLA-B27 για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Ωστόσο, δεν είναι μια οριστική δοκιμή - όλα τα κομμάτια πρέπει να ταιριάζουν μαζί. Ένα θετικό τεστ χωρίς συμπτώματα ή σημεία αυτοάνοσης νόσου δεν σημαίνει πολλά. Αντίθετα, μερικοί άνθρωποι έχουν AS αλλά αρνητικά για το γονίδιο. Επίσης, το HLA-B27 υπάρχει επίσης σε σχετικά υψηλό ποσοστό σε ορισμένα άλλα είδη φλεγμονώδους αρθρίτιδας, όπως η ψωριασική αρθρίτιδα.
Άλλες εξετάσεις αίματος
Δύο άλλες εξετάσεις αίματος μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός σας εάν υποψιάζεται ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα περιλαμβάνει:
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
Ένας ή και οι δύο αυτοί δείκτες μπορεί να αυξηθούν όταν υπάρχει ενεργή φλεγμονή στο σώμα. Ωστόσο, το CRP και το ESR είναι μη ειδικές εξετάσεις αίματος, που σημαίνει ότι μπορούν να αυξηθούν σε αρκετές διαφορετικές καταστάσεις υγείας εκτός από την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, όπως σε αυτοάνοσες ασθένειες ή λοίμωξη.
Επιπλέον, τα ESR και CRP είναι μερικές φορές φυσιολογικά σε ένα άτομο με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (ειδικά εάν η ασθένειά τους δεν εκδηλώνεται κατά τη στιγμή της αιμοληψίας). Ανάλογα με την κατάσταση, μερικές φορές ένας γιατρός θα διατάξει επίσης πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις.
Δοκιμές απεικόνισης
Οι ακτινογραφίες και μερικές φορές η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) των ιερών αρθρώσεων - και μερικές φορές η σπονδυλική στήλη - χρησιμοποιούνται γενικά για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.
Ένα πρόβλημα με τις εξετάσεις απεικόνισης είναι ότι η φλεγμονή μπορεί να πάρει χρόνια για να εμφανιστεί. Η μαγνητική τομογραφία είναι γενικά καλύτερη στην ανίχνευση παλαιότερων σημείων νόσου.
Οι εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται επίσης για την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου ενός ατόμου, αφού έχουν διαγνωστεί με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να θεωρηθεί μικρότερο υποσύνολο μιας μεγαλύτερης ομάδας καταστάσεων που ονομάζεται αξονική σπονδυλοαρθρίτιδα. Ως μέρος της διάγνωσης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, ο γιατρός σας καθορίζει εάν έχετε μη ακτινογραφική αξονική σπονδυλίτιδα ή ακτινογραφική αξονική σπονδυλίτιδα.
Το τελευταίο θεωρείται βασικά το ίδιο με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Αυτή η διάκριση γίνεται κυρίως με βάση την ιατρική απεικόνιση (συνήθως MRI).
Διαφορική διάγνωση
Κατά τη διάγνωση του AS, οι γιατροί πρέπει να εξαλείψουν άλλες πιθανότητες ασθένειας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι άλλες ασθένειες μπορεί να εμφανίζουν μερικά ή όλα τα συμπτώματα και τα σημεία της AS, αν και μπορεί να έχουν και άλλα συμπτώματα και σημεία.
Επειδή δεν υπάρχει καλή δοκιμή για το AS, είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός σας να αποκλείσει άλλες πιθανότητες για τα συμπτώματά σας. Αυτό είναι σημαντικό καθώς αυτές οι άλλες καταστάσεις συχνά απαιτούν διαφορετικές θεραπείες.
Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις που έχουν κάποια αλληλεπικαλυπτόμενα σημεία και συμπτώματα AS περιλαμβάνουν:
- οστεοαρθρίτιδα
- ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- αρθρίτιδα σε απόκριση σε λοίμωξη (αντιδραστική αρθρίτιδα)
- αρθρίτιδα που σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου
- μηχανικός πόνος στην πλάτη
- κάταγμα σπονδύλου
Μια άλλη πιθανότητα είναι ο πόνος στην πλάτη που προκύπτει από μεταστατικό καρκίνο. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν σχεδόν πάντα πρόσθετα σημεία και συμπτώματα.
Μια λέξη από το Verywell
Η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας απαιτεί προσεκτική ανάλυση πολλών παραγόντων από το γιατρό σας. Το καλό ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση είναι βασικά. Οι εξετάσεις αίματος και οι ακτινογραφίες μπορούν στη συνέχεια να ενισχύσουν τη διάγνωση. Μερικές φορές, η σωστή διάγνωση αποκαλύπτεται μόνο με την πάροδο του χρόνου, καθώς εμφανίζονται περισσότερα συμπτώματα. Μην διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις που σχετίζονται με τη διάγνωσή σας ή τα προσωπικά αποτελέσματα των εξετάσεων. Η ανάληψη ενεργού ρόλου στην υγεία σας μπορεί να σας βοηθήσει μόνο.
Πώς αντιμετωπίζεται η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;