Περιεχόμενο
Ενώ οι περισσότερες γυναίκες ξεκινούν τη διαδικασία διάγνωσης με καρκίνο του ενδομητρίου ως αποτέλεσμα της επίσκεψής τους στο γιατρό τους για μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία ή απόρριψη, για ορισμένες γυναίκες, η διαγνωστική διαδικασία ξεκινά ως αποτέλεσμα μιας ανωμαλίας που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας πυελικής εξέτασης.Ό, τι κι αν ξεκινά τη διαδικασία, είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι μια βιοψία ενδομητρίου (όταν ένα δείγμα ιστού αφαιρείται από την εσωτερική επένδυση της μήτρας) είναι το χρυσό πρότυπο τεστ για τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου. Τούτου λεχθέντος, άλλες εξετάσεις όπως ένα διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και οι εξετάσεις αίματος και απεικόνισης σίγουρα βοηθούν στη διαγνωστική διαδικασία.
Ιατρικό ιστορικό
Ας πούμε ότι μια γυναίκα έρχεται με μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία. Προκειμένου ένας γυναικολόγος (ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος) να εντοπίσει μια διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης μιας πιθανότητας για καρκίνο του ενδομητρίου, θα ξεκινήσει ζητώντας πολλές ερωτήσεις σχετικά με την αιμορραγία.
Μερικές από αυτές τις ερωτήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Για πόσο καιρό συνεχίστηκε η αιμορραγία;
- Πόσο αιμορραγείτε;
- Υπάρχουν συμπτώματα που σχετίζονται με την αιμορραγία; (για παράδειγμα, πόνος, πυρετός ή μυρωδιά)
- Η αιμορραγία συμβαίνει μετά το σεξ;
- Ποια φάρμακα παίρνετε;
- Έχετε οικογενειακό ή προσωπικό ιστορικό αιμορραγικών προβλημάτων;
- Αντιμετωπίζετε νέες κολπικές εκκρίσεις, ακόμη και αν δεν είναι αιματηρές;
Αυτή η τελευταία ερώτηση είναι σχετική γιατί ενώ η συντριπτική πλειονότητα των καρκίνων του ενδομητρίου προκαλεί μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία (εάν υπάρχουν συμπτώματα), μια μη αιματηρή κολπική απόρριψη μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι.
Αφού επανεξετάσει το ιατρικό ιστορικό μιας γυναίκας, ένας γυναικολόγος θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης πυέλου, για να επιβεβαιώσει ότι η αιμορραγία προέρχεται από τη μήτρα και όχι από άλλα όργανα (για παράδειγμα, τον αιδοίο, τον τράχηλο, τον πρωκτό ή τον ορθό).
Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του ενδομητρίου
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Εργαστήρια και δοκιμές
Εκτός από το ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες εξετάσεις, κυρίως για να αποκλειστούν τα προβλήματα της μήτρας. Για παράδειγμα, δεδομένου ότι ο τράχηλος συνδέει τη μήτρα με τον κόλπο, μπορεί να γίνει ένα επίχρισμα. Κατά τη διάρκεια ενός επιχρίσματος, ένα δείγμα κυττάρου λαμβάνεται από τον τράχηλο για εξέταση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Παρομοίως, εάν μια γυναίκα παρατηρεί κολπική απόρριψη ή μυρωδιά, μπορεί να γίνει αυχενικός επιχρίσματος για να ελεγχθεί η μόλυνση.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Δεν υπάρχει καμία εξέταση αίματος που να μπορεί να διαγνώσει τον καρκίνο του ενδομητρίου. Ωστόσο, πολλοί γιατροί θα διατάξουν έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC) για να ελέγξουν για αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων), ο οποίος μπορεί να προκαλείται από καρκίνο του ενδομητρίου, μεταξύ άλλων καταστάσεων υγείας. Άλλες εξετάσεις αίματος που μπορεί να διατάξει ο γιατρός σας για αξιολόγηση αιτίες αιμορραγίας σε όλο το σώμα περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές πήξης αίματος
- Πίνακας λειτουργίας θυρεοειδούς
- Πλήρης μεταβολική ομάδα (CMP) για τον έλεγχο της νόσου του ήπατος ή των νεφρών
- Τεστ εγκυμοσύνης
Απεικόνιση και βιοψία
Ένας υπέρηχος (μια μηχανή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για τη λήψη φωτογραφιών του σώματος) είναι η πρώτη δοκιμή που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των αναπαραγωγικών οργάνων μιας γυναίκας, συμπεριλαμβανομένων της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων. Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει με έναν υπερηχογράφημα πυέλου, σε το οποίο τοποθετείται ο ανιχνευτής υπερήχων (μαζί με ζεστό τζελ) στην κάτω κοιλιακή χώρα ή τη λεκάνη. Στη συνέχεια, θα προχωρήσει με υπερηχογράφημα του κόλπου, το οποίο είναι μια πιο βέλτιστη δοκιμή για την απεικόνιση της μήτρας και τον προσδιορισμό του εάν υπάρχει ή όχι καρκίνος του ενδομητρίου.
Διακολπικός υπέρηχος
Με ένα διακολπικό υπερηχογράφημα, ο ανιχνευτής υπερήχων τοποθετείται μέσα στον κόλπο όπου είναι πιο κοντά στη μήτρα. Κατά τη διάρκεια του κολπικού υπερήχου, εξετάζεται και μετράται η επένδυση της μήτρας. Επιπλέον, ορισμένες ανωμαλίες του ενδομητρίου, όπως πολύποδες ή όγκοι, μπορούν να προβληθούν
Αλατούχος έγχυση Sonohysterography
Η ηχοϋστερογραφία έγχυσης με αλατούχο διάλυμα συνεπάγεται έναν γυναικολόγο που εκτελεί υπερηχογράφημα του τραχήλου μετά την πλήρωση της μήτρας με αλατόνερο (αλμυρό νερό). Σε σύγκριση με ένα διακολπικό υπερηχογράφημα, αυτό το τεστ επιτρέπει καλύτερη οπτικοποίηση της μήτρας, οπότε μπορεί να ανιχνευθούν μικρότερες και πιο ασαφείς ανωμαλίες.
Ενώ ο υπέρηχος είναι ένα χρήσιμο εργαλείο, ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου είναι μέσω βιοψίας.
Βιοψία ενδομητρίου και υστεροσκόπηση
Μια βιοψία ενδομητρίου σημαίνει ότι ένα μικρό δείγμα ιστού της μήτρας αφαιρείται από τον γυναικολόγο κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας που ονομάζεται υστεροσκόπηση, η οποία είναι μια διαδικασία που συνήθως πραγματοποιείται σε ιατρείο χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία.
Κατά τη διάρκεια μιας υστεροσκόπησης, ένα μικροσκοπικό πεδίο τοποθετείται στη μήτρα μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Στη συνέχεια αφαιρείται μια μικρή ποσότητα ιστού με ειδικό όργανο αναρρόφησης.
Αυτό το δείγμα ιστού εξετάζεται στη συνέχεια με μικροσκόπιο από έναν εξειδικευμένο γιατρό που ονομάζεται παθολόγος. Ο παθολόγος κοιτάζει τον ιστό για να δει αν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα.
Μερικές φορές, μια βιοψία ενδομητρίου δεν είναι αρκετή, που σημαίνει ότι δεν συγκεντρώθηκε αρκετός ιστός ή τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι ασαφή (ο παθολόγος δεν μπορεί να πει οριστικά εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα). Σε αυτήν την περίπτωση, θα εκτελεστεί μια διαδικασία που ονομάζεται διαστολή και διόρθωση (Δ & Δ).
Διαστολή και επιμέλεια (Δ & Δ)
Το A&C είναι μια πιο περίπλοκη διαδικασία που δεν μπορεί να γίνει στο ιατρείο, αλλά μάλλον σε ένα χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών, καθώς απαιτεί γενική αναισθησία ή καταστολή (εκτός από τοπική αναισθησία ή επισκληρίδιο για να μουδιάσει το κάτω μέρος του σώματος). Κατά τη διάρκεια μιας Δ & Α, ο τράχηλος διαστέλλεται και ένα λεπτό όργανο (που ονομάζεται κουρέτα) χρησιμοποιείται για να ξύσει τον ιστό από την εσωτερική επένδυση της μήτρας. Ένα A&P μπορεί να γίνει με ή χωρίς τη χρήση υστεροσκοπίου.
Σκαλωσιά
Μόλις διαγνωστεί ο καρκίνος του ενδομητρίου, ένας εξειδικευμένος γιατρός καρκίνου (που ονομάζεται γυναικολογικός ογκολόγος) θα σταματήσει τον καρκίνο, πράγμα που σημαίνει ότι θα καθορίσει εάν και πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για το στάδιο του καρκίνου του ενδομητρίου περιλαμβάνουν συχνά:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
- Δοκιμή μαγνητικής τομογραφίας (MRI)
Στάδια καρκίνου του ενδομητρίου
- Στάδιο 1: Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από το σώμα της μήτρας
- Στάδιο 2: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από το σώμα της μήτρας στο τραχηλικό στρώμα (ιστός που συνδέει τη μήτρα με τον τράχηλο)
- Στάδιο 3: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην εξωτερική επιφάνεια της μήτρας ή έξω από τη μήτρα στους λεμφαδένες της λεκάνης, στους σάλπιγγες, στις ωοθήκες ή στον κόλπο
- Στάδιο 4: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ορθό, στην ουροδόχο κύστη, στους λεμφαδένες της βουβωνικής χώρας, στην κοιλιά ή σε μακρινά όργανα όπως οι πνεύμονες, το ήπαρ ή τα οστά
Διαφορική διάγνωση
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι υπάρχουν πολλές πιθανές μη καρκινικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ανώμαλη αιμορραγία από τη μήτρα. Ωστόσο, ο μόνος τρόπος για να βεβαιωθείτε ότι ο καρκίνος είναι (ή δεν υπάρχει) είναι μέσω βιοψίας, γι 'αυτό είναι απαραίτητη η επίσκεψη στον γυναικολόγο σας.
Άλλες πιθανές αιτίες μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας που θα εξετάσει ο γιατρός σας, περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική αραίωση της κολπικής και της μήτρας (λόγω των χαμηλών επιπέδων οιστρογόνων στην εμμηνόπαυση)
- Πολύποδες της μήτρας ή ινομυώματα
- Μόλυνση της μήτρας
- Φάρμακα όπως αραιωτικά αίματος
Φυσικά, λάβετε υπόψη ότι αυτό που νομίζετε ότι είναι κολπική αιμορραγία μπορεί στην πραγματικότητα να αιμορραγεί από διαφορετική τοποθεσία, όπως η κύστη ή το ορθό σας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ένα διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, οπότε πραγματοποιούνται μόνο απαραίτητες εξετάσεις (όπως μια βιοψία ενδομητρίου).
Προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
Ενώ ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι συχνότερος στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορεί να εμφανιστεί σε νέες γυναίκες, ακόμη και σε εφήβους (αν και σπάνια). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα είναι 45 ετών και άνω ή έχει παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ενδομητρίου (ανεξάρτητα από την ηλικία της), θα πρέπει να αποκλειστεί για καρκίνο με βιοψία ενδομητρίου.
Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ένας γιατρός θα εξετάσει μερικές από τις ακόλουθες καταστάσεις:
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την ωορρηξία
- Εγκυμοσύνη
- Προβλήματα που σχετίζονται με αντισυλληπτικά χάπια ή ενδομήτρια συσκευή
- Ινομυώματα και πολύποδες