Περιεχόμενο
Μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) συμβαίνει όταν ένα τραυματικό συμβάν προκαλεί βλάβη στον εγκέφαλο. Η πτώση, τα τροχαία ατυχήματα, οι αθλητικοί τραυματισμοί και η σωματική επίθεση μπορούν να προκαλέσουν TBIs.Μερικά TBI είναι ήπια, προκαλώντας πονοκεφάλους ή ζάλη που βελτιώνονται μόνα τους μέσα σε λίγες ημέρες. Το TBI μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές μακροπρόθεσμες επιδράσεις (όπως φυσική παράλυση ή αλλαγές στην προσωπικότητα), ειδικά εάν υπάρχουν πολλές περιοχές βλάβης στον εγκέφαλο.
Εάν είχατε τραυματισμό στο κεφάλι, μπορεί να χρειαστείτε αρκετές εξετάσεις για τη διάγνωση ενός ΤΒΙ, συμπεριλαμβανομένης φυσικής εξέτασης, απεικόνισης εγκεφάλου και νευροψυχιατρικής αξιολόγησης. Μερικές φορές ένα TBI μπορεί να επουλωθεί χωρίς μακροπρόθεσμες συνέπειες. Τα σοβαρά TBI μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ιατρική διαχείριση και μακροχρόνια αποκατάσταση.
Συμπτώματα
Μια ποικιλία συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ενός TBI. Μπορεί να παρατηρήσετε τα συμπτώματα αμέσως μετά την εμφάνιση του τραύματος ή μπορεί να έχετε καθυστέρηση αρκετών εβδομάδων προτού να παρατηρήσουν τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού τραυματισμού.
Οι επιδράσεις ενός μικρού TBI μπορούν να επιλυθούν σε λίγες ώρες. Οι σοβαροί TBI είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν παρατεταμένα αποτελέσματα που μπορούν να διαρκέσουν για εβδομάδες, μήνες ή ακόμα και για μια ζωή.
Με το TBI, μπορεί να εμφανίσετε προφανή αιμορραγία στο τριχωτό της κεφαλής, στο πρόσωπο, τη μύτη ή τα αυτιά σας. Αλλά η ΤΒΙ μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και χωρίς εξωτερικά σημάδια τραύματος.
Τα συμπτώματα ενός TBI μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι
- Πονόλαιμος
- Ζάλη
- Προβλήματα με την ισορροπία
- Ναυτία ή έμετος
- Φωτοφοβία (αποστροφή στο φως)
- Κούραση
- Σύγχυση
- Ανακίνηση
- Επιληπτικές κρίσεις ή σπασμοί
- Απώλεια συνείδησης
- Μυϊκή αδυναμία και / ή δυσκολία στο περπάτημα
- Η όραση αλλάζει
- Απώλεια αίσθησης μυρωδιάς
Μπορείτε να αντιμετωπίσετε οποιονδήποτε συνδυασμό αυτών των συμπτωμάτων από ένα TBI.
Καθυστερημένα εφέ
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ΤΒΙ μπορεί να μην προκαλέσει σημαντική δυσφορία ή νευρολογικές επιδράσεις αμέσως. Ένας τύπος αιμορραγίας στον εγκέφαλο που ονομάζεται υποδουλικό αιμάτωμα μπορεί να μην προκαλέσει αξιοσημείωτα συμπτώματα αμέσως μετά τον TBI και τα αποτελέσματα μπορεί να επιδεινωθούν αργά κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών.
Λάβετε υπόψη ότι παρόλο που ένα υποδόριο αιμάτωμα μπορεί να προκαλέσει καθυστερημένες επιδράσεις, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα και σοβαρές νευρολογικές αλλαγές αμέσως μετά τον τραυματισμό.
Οι επιδράσεις ενός TBI μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα μέσα σε λίγες ώρες. Επομένως, είναι σημαντικό να μην είμαστε ψευδώς βέβαιοι ότι ο TBI είναι δευτερεύων μόνο και μόνο επειδή τα άμεσα συμπτώματα δεν είναι συντριπτικά.
Αιτίες
Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (ΤΒΙ) μπορεί να συμβεί λόγω οποιουδήποτε τύπου τραύματος που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Το επαναλαμβανόμενο τραύμα μπορεί να προκαλέσει πολλαπλούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς και να επιδεινώσει τα αποτελέσματα του ΤΒΙ, αλλά τα αποτελέσματα του ΤΒΙ μπορεί να εμφανιστούν μετά από ένα τραυματικό συμβάν.
Τα συμβάντα που μπορεί να οδηγήσουν σε TBI περιλαμβάνουν:
- Ξαφνική σπασμωδική κεφαλή, όπως σε ατυχήματα με αυτοκίνητα οχήματα
- Πέφτει και χτυπάει το κεφάλι σου σε σκληρή επιφάνεια
- Επίδραση στο κεφάλι από αθλήματα όπως ποδόσφαιρο, ποδόσφαιρο και λακρός
- Απευθείας χτυπήματα στο κεφάλι από αθλήματα όπως η πυγμαχία
- Φυσικές επιθέσεις ή κακοποίηση που περιλαμβάνουν σκόπιμο χτύπημα στο κεφάλι
- Επαναλαμβανόμενο σπασμωδικό κεφάλι, όπως στο σύνδρομο κουνισμένου μωρού
- Σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι, όπως πυροβολισμός στο κεφάλι ή χτύπημα στο κεφάλι με σκληρό αντικείμενο
Το TBI δεν περιλαμβάνει απαραίτητα κάταγμα κρανίου ή τραύμα στο δέρμα στο τριχωτό της κεφαλής. Κλειστές τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες (που ονομάζονται επίσης κλειστοί τραυματισμοί στο κεφάλι ή CHI) συμβαίνουν όταν η ισχυρή δύναμη ενός χτυπήματος στο κεφάλι προκαλεί εγκεφαλικό τραυματισμό χωρίς να προκαλέσει βλάβη στο τριχωτό της κεφαλής ή στο κρανίο.
Διαφορές μεταξύ τραυματισμού κεφαλής και τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού
Πώς συμβαίνει το TBI
Οι νευρώνες και τα αιμοφόρα αγγεία μέσα στον εγκέφαλο συνήθως προστατεύονται καλά από το κρανίο, από τρία στρώματα μηνιγγών και από το τριχωτό της κεφαλής. Μια ισχυρή επίδραση ή μια γρήγορη ή ξαφνική κίνηση μπορεί να βλάψει τους νευρώνες και τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο. Αιμορραγία και μικροσκοπικοί τραυματισμοί μπορεί να συμβούν και μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο.
Ο εγκέφαλος μπορεί να τραυματιστεί από διάφορους μηχανισμούς λόγω τραύματος, όπως:
- Επίπτωση: Όταν το κεφάλι χτυπιέται άμεσα, τα κύματα κλονισμού περνούν από τον εγκεφαλικό ιστό. Τα κρουστικά κύματα ταξιδεύουν προς όλες τις κατευθύνσεις ταυτόχρονα, προκαλώντας βλάβες σε μεμονωμένους νευρώνες στον εγκέφαλο.
- Επιβράδυνση: Όταν το κεφάλι σας κινείται γρήγορα, σταματά τελικά - συνήθως απότομα. Αυτό αναγκάζει τον εγκέφαλο να κτυπήσει στο εσωτερικό του κρανίου. Σε σοβαρό τραύμα, ο εγκέφαλος μπορεί να κτυπήσει στη μία πλευρά του κρανίου και να αναπηδήσει για να χτυπήσει και την άλλη πλευρά. Ένας εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να συμβεί όπου ο εγκέφαλος χτυπήσει το κρανίο. Αυτός ο τύπος τραύματος μπορεί επίσης να προκαλέσει τέντωμα, σχίσιμο και αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων.
- Περιστροφή: Μια βίαιη συστροφή του κεφαλιού ή του λαιμού μπορεί να προκαλέσει περιστροφή του εγκεφάλου μέσα στο κρανίο. Μπορεί να προκληθεί τραυματισμός στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.
- Οίδημα (πρήξιμο): Μαζί με αιμορραγία και νευρική βλάβη, ο εγκέφαλος μπορεί να υποστεί σοβαρό πρήξιμο μετά από TBI. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πρόσθετη εγκεφαλική βλάβη λόγω συμπίεσης του εγκεφάλου μέσα στο κρανίο.
Διάγνωση
Η TBI διαγιγνώσκεται με διάφορες μεθόδους. Εάν είχατε TBI, η ιατρική σας ομάδα θα αξιολογήσει την έκταση και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού τραυματισμού σας. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τα συμπτώματά σας λαμβάνοντας ιατρικό ιστορικό και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση. Η φυσική σας εξέταση θα περιλαμβάνει αξιολόγηση της όρασης και της ακοής σας.
Ίσως χρειαστεί να κάνετε επείγουσα εξέταση απεικόνισης εγκεφάλου, όπως υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου και / ή σπονδυλικής στήλης (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
Μπορούν επίσης να γίνουν νευροψυχολογικές δοκιμές ή δοκιμές διάσεισης.
Σε ορισμένα αθλήματα νεολαίας, απαιτείται μια βασική αξιολόγηση της γνωστικής λειτουργίας. Τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής παρέχουν μια βάση για την εκτίμηση της απώλειας λειτουργίας μετά από τραύμα στο κεφάλι.
Απεικόνιση εγκεφάλου
Οι εξετάσεις απεικόνισης εγκεφάλου μπορούν συνήθως να ανιχνεύσουν οίδημα. Ένας CT εγκεφάλου ή σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναγνωρίσει το οξύ (πρόσφατο) αίμα καλύτερα από μια μαγνητική τομογραφία, αλλά μια μαγνητική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη στην ανίχνευση μικρών περιοχών εγκεφαλικής βλάβης.
Αυτές οι δοκιμές μπορούν να προσδιορίσουν τη θέση της αιμορραγίας που προκαλείται από το TBI. Ενα ενδοεγκεφαλική αιμορραγία βρίσκεται στον εγκέφαλο. ΕΝΑ υποσκληρίδιο αιμάτωμα βρίσκεται μεταξύ των μηνιγγιών και του εγκεφάλου, και ένα επισκληρίδιο αιμάτωμα βρίσκεται μεταξύ των μηνιγγιών και του κρανίου.
Σύγκριση διαγνωστικών ικανοτήτων CT και MRIΣυνδεδεμένοι όροι
Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που σχετίζονται με το TBI. Μια διάσειση, η οποία συνήθως σχετίζεται με απώλεια συνείδησης, μπορεί να συμβεί μετά από TBI. Τα αποτελέσματα μιας διάσεισης μπορεί να υποχωρήσουν αρκετά γρήγορα, αλλά τα παρατεταμένα αποτελέσματα περιγράφονται ως σύνδρομο μετά από διάσειση.
Μπορείτε να έχετε TBI με ή χωρίς διάσειση, αλλά δεν μπορείτε να έχετε διάσειση χωρίς TBI. Συνήθως, η πιο σοβαρή ΤΒΙ προκαλεί διάσειση, αλλά η ήπια ΤΒΙ μπορεί επίσης να προκαλέσει διάσειση.
Οδηγός Συζητήσεων γιατρών
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Η χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια (CTE) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συμπεριφορικές και γνωστικές αλλαγές που συμβαίνουν μετά από επαναλαμβανόμενο τραύμα της κεφαλής. Αυτές οι αλλαγές προκαλούνται από τραυματικές δομικές βλάβες στον εγκέφαλο.
Θεραπεία
Η θεραπεία του TBI εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο του εγκεφαλικού τραυματισμού. Μπορεί να χρειαστείτε έναν συνδυασμό ιατρικής θεραπείας, χειρουργικών επεμβάσεων και αποκατάστασης. Η άμεση θεραπεία για TBI εστιάζεται στην πρόληψη περαιτέρω εγκεφαλικής βλάβης.
Είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίσετε ή παρατηρήσετε TBI. Οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης διαθέτουν πρωτόκολλα για την ελαχιστοποίηση του μακροπρόθεσμου αντίκτυπου του τραυματισμού. Για παράδειγμα, δεν θα αφαιρέσουν αμέσως αντικείμενα (όπως ένα μαχαίρι) από τον εγκέφαλο για να αποφύγουν την πρόκληση περαιτέρω βλάβης.
Η συμπτωματική θεραπεία για τις επιδράσεις του TBI περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για πόνο ή / και επιληπτικές κρίσεις. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει μήνες ή περισσότερο.
Χειρουργική επέμβαση
Εάν έχετε μεγάλη αιμορραγία στον εγκέφαλό σας, ίσως χρειαστεί να το εκκενώσετε (να αφαιρεθεί). Αυτό απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης στον εγκέφαλο. Μερικές φορές ένα τμήμα του κρανίου πρέπει να αφαιρεθεί προσωρινά, ιδιαίτερα υπάρχει σημαντική διόγκωση του εγκεφάλου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική απομάκρυνση του αίματος μετά από ΤΒΙ μπορεί να γίνει μέσω μιας τρύπας, η οποία είναι μια μικρή τρύπα που τρυπιέται στο κρανίο.
Ιατρική περίθαλψη
Μπορεί να χρειαστεί ιατρική αντιμετώπιση για τη μείωση του οιδήματος και τον έλεγχο των συμπτωματικών συνεπειών της ΤΒΙ, όπως πόνος στο κεφάλι και επιληπτικές κρίσεις. Μπορεί να χρειαστείτε στεροειδή και / ή ενδοφλέβια (IV) υγρά για τον έλεγχο του οιδήματος τις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνιση τραύματος στο κεφάλι.
Τα φάρμακα για τον πόνο χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή για να αποφευχθούν παρενέργειες που επηρεάζουν την εγρήγορση ή το επίπεδο συνείδησης. Εάν είχατε επιληπτική κρίση, ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει ένα φάρμακο κατά της επιληψίας (AED), ειδικά εάν παρατηρηθεί αίμα στο τεστ απεικόνισης του εγκεφάλου σας.
Αναμόρφωση
Ένας εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια κάποιων σωματικών και γνωστικών (σκέψης) ικανοτήτων. Οι στρατηγικές αποκατάστασης μπορεί να περιλαμβάνουν διάφορες προσεγγίσεις, όπως φυσιοθεραπεία, εργασιακή θεραπεία, λογοθεραπεία, γνωστική θεραπεία και συμβουλευτική.
Η θεραπεία απαιτεί προσπάθεια και μπορεί να είναι κουραστική. Είναι σημαντικό να είστε υπομονετικοί και συνεπείς καθώς αναρρώνετε από τις επιδράσεις ενός TBI.
Μια λέξη από το Verywell
Το τραύμα στον εγκέφαλο δεν είναι ασυνήθιστο. Μπορεί να αντιμετωπίσετε μια γρήγορη ανάρρωση μετά από TBI, αλλά μερικές φορές αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη.
Εάν πρέπει να κάνετε αποκατάσταση, είναι σημαντικό να εργαστείτε για τους στόχους σας με τον θεραπευτή σας και να παρακολουθείτε τη δική σας πρόοδο. Μην αποθαρρύνεστε εάν η βελτίωσή σας φαίνεται να επιβραδύνεται ή να σταματά μερικές φορές - μερικές φορές η βελτίωση μετά το TBI μπορεί να φαίνεται ασταθής, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση με την πάροδο του χρόνου.