Περιεχόμενο
Η ανοσοκαταστολή σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε. Αυτό μπορεί να προκληθεί από ασθένεια, αλλά προκαλείται συχνότερα από φάρμακα όπως χημειοθεραπεία και ανοσοκατασταλτικά. Ορισμένες διαδικασίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ανοσοκαταστολή.Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι η συλλογή όλων των κυττάρων, των ιστών και των οργάνων που βοηθούν το σώμα να αποτρέψει τη μόλυνση. Χωρίς άθικτο ανοσοποιητικό σύστημα, οι λοιμώξεις μπορούν να γίνουν πολύ επιθετικές και ακόμη και θανατηφόρες. Η ανοσοκαταστολή αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα βοηθά στην προστασία του σώματος από τον καρκίνο.
Συχνές αιτίες
Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή ή καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας φλεγμονωδών και αυτοάνοσων ασθενειών, όπως ο λύκος και η αρθρίτιδα. Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) μπορεί να προκαλέσει AIDS, μια άλλη αιτία ανοσοκαταστολής.
Κορτικοστεροειδή
Επειδή τα στεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή, συνταγογραφούνται για μια ποικιλία αυτοάνοσων, αλλεργικών και φλεγμονωδών καταστάσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, το άσθμα και η ατοπία. Η λήψη μιας υψηλής δόσης στεροειδών σας κάνει ευαίσθητους σε λοιμώξεις από μια ποικιλία οργανισμών, όπως το Pneumocystis jirovecii, το οποίο προκαλεί θανατηφόρα πνευμονία Pneumocystis, καθώς και το Strongyloides, μια πιθανώς θανατηφόρα λοίμωξη από σκουλήκια. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο επανενεργοποίησης της φυματίωσης ή άλλων λανθάνουσών λοιμώξεων.
Τα ισχυρά κορτικοστεροειδή φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή
Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη συρρίκνωση των καρκινικών κυττάρων. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Μερικές φορές η θεραπεία του καρκίνου απαιτεί συνδυασμό διαφόρων χημειοθεραπευτικών παραγόντων. Τα καρκινικά κύτταρα αναπαράγονται γρήγορα και οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες λειτουργούν στοχεύοντας κύτταρα που αναπαράγονται γρήγορα. Τα μαλλιά και τα κύτταρα του δέρματος αναπαράγονται γρήγορα και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η τριχόπτωση είναι μια τόσο κοινή (και ορατή) παρενέργεια της χημειοθεραπείας.
Σε αντίθεση με τα κύτταρα του δέρματος, τα ανοσοκύτταρα είναι κρυμμένα μέσα στο σώμα. Τείνουν να μειώνονται σημαντικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με χημειοθεραπεία, με αποτέλεσμα υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.
Μονοκλωνικά αντισώματα
Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν κύτταρα που προκαλούν ασθένειες στο σώμα.Το Rituximab είναι ένα παράδειγμα μονοκλωνικού αντισώματος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μη Hodgkin λεμφώματος, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας. Συνδέεται με σπάνιες ασθένειες όπως η προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML), η οποία προκαλείται από τον ιό JC και καθαρή απλασία ερυθρών κυττάρων, η οποία σχετίζεται με μόλυνση από παρβοϊό. Επιπλέον, η ανοσοκαταστολή δευτερογενής της χορήγησης ριτουξιμάμπης μπορεί να οδηγήσει σε επανενεργοποίηση της μόλυνσης από ηπατίτιδα Β.
Αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου-άλφα (TNF-α)
Αυτά τα φάρμακα είναι κυτοκίνες. Οι κυτοκίνες παράγονται συνήθως από ανοσοκύτταρα. Οι αναστολείς του TNF-α περιλαμβάνουν φάρμακα όπως το infliximab και το certolizumab pegol και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων παθήσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η νόσος του Crohn. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ανοσοκαταστολή που προκύπτει από τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων ανοίγει την πόρτα για μόλυνση με Listeria monocytogenes, ένα τροφιμογενές παθογόνο που μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκό θάνατο σε έγκυες γυναίκες.
Κυτοκίνες και φλεγμονήΙός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)
Ο HIV είναι ένας ιός που μπορεί να μεταδοθεί με σεξουαλική επαφή, ενδοφλέβια (IV) χρήση ναρκωτικών με μολυσμένες βελόνες ή από έγκυο μητέρα στο βρέφος της. Ο ιός μπορεί να καταστρέψει μεγάλο αριθμό ανοσοκυττάρων που ονομάζονται βοηθητικά Τ κύτταρα, τα οποία είναι απαραίτητο για την αύξηση της ανοσοαπόκρισης.
Η εξέλιξη του HIV στο AIDS χαρακτηρίζεται από σοβαρή ανοσοκαταστολή. Μόλις η λοίμωξη προχωρήσει στο στάδιο του AIDS, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει ευκαιριακές λοιμώξεις, όπως:
- Καντιντίαση
- Κοκκιδιοειδομυκητίαση
- Κρυπτοκοκκίαση
- Νόσος του κυτταρομεγαλοϊού
- Εγκεφαλοπάθεια, που σχετίζεται με τον ιό HIV
- Απλός έρπης
- Ιστοπλάσμωση
- Σάρκωμα Kaposi (ένας τύπος καρκίνου)
- Φυματίωση
- Pneumocystis carinii πνευμονία
- Τοξοπλάσμωση του εγκεφάλου
Ιατρικές και χειρουργικές διαδικασίες
Υπάρχουν πολλές διαδικασίες που οδηγούν σε ανοσοκαταστολή, είτε άμεσα είτε έμμεσα. Η απομάκρυνση της σπλήνας, η αφαίρεση του μυελού των οστών και η μεταμόσχευση οργάνων σχετίζονται με ανοσοκαταστολή.
Ασπλήνια
Η ασπλήνια, η απώλεια της σπληνικής λειτουργίας, μπορεί να συμβεί λόγω καταστάσεων όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η οποία μπορεί να βλάψει τη σπλήνα. Η χειρουργική αφαίρεση της σπλήνας, που ονομάζεται σπληνεκτομή, μπορεί να είναι απαραίτητη για τη θεραπεία καρκίνου, τραύματος ή διαταραχών του αίματος (όπως ανθεκτική ιδιοπαθή θρομβωτική πορφύρα).
Τα άτομα με άπνοια διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης με ενθυλακωμένους οργανισμούς, όπωςStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, και ορισμένες μορφές Μηνιγγιτίδια Neisseria. Αυτές οι λοιμώξεις είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν μέσα στα πρώτα χρόνια της ανάπτυξης της ασπλίας ή της σπληνεκτομής.
Μεταμόσχευση Post Organ
Μετά τη λήψη ενός μοσχεύματος στερεού οργάνου, όπως νεφρού, ήπατος, καρδιάς ή παγκρέατος, απαιτείται δια βίου θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου απόρριψης του οργάνου.
Κατά τους πρώτους μήνες μετά τη μεταμόσχευση οργάνου, μπορεί να αναπτυχθούν λοιμώξεις που σχετίζονται με την ίδια τη χειρουργική επέμβαση. Οι κοινές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περιλαμβάνουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δερματικές λοιμώξεις και λοιμώξεις τραύματος, καθώς και επανενεργοποίηση του ιού του έρπητα ή άλλων λανθάνουσών λοιμώξεων.
Έξι μήνες μετά τη μεταμόσχευση και μετά, οι παραλήπτες είναι πιο ευαίσθητοι σε μολύνσεις που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα, όπως αυτές που προκαλούνται από εγκλεισμένους οργανισμούς όπως Streptococcus pneumoniae και Haemophilus influenzae.
Αφαίρεση μυελού των οστών
Πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, τη μεταμόσχευση μυελού των οστών ή τη θεραπεία για λευχαιμία ή λέμφωμα, η καταστολή των κυττάρων στον μυελό των οστών περιλαμβάνει τη χρήση ακτινοβολίας ή ισχυρών φαρμάκων. Το ανοσοποιητικό σύστημα γίνεται πολύ αδύναμο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για καρκίνο ή ως προετοιμασία για ορισμένες διαδικασίες, όπως η μεταμόσχευση μυελού των οστών. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να στοχευτεί σε ορισμένες περιοχές του σώματος, οπότε δεν οδηγεί πάντα σε ανοσοκαταστολή. Ωστόσο, η ακτινοβολία που στοχεύει στο μυελό των οστών οδηγεί σε ανοσοκαταστολή.
Γενεσιολογία
Οι κληρονομικές ανοσολογικές ασθένειες, που ονομάζονται πρωτογενείς ανοσοανεπάρκειες, είναι σπάνιες. Αυτές οι καταστάσεις, όπως η σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια και η χρόνια κοκκιωματώδης νόσος, διαγιγνώσκονται σε νεαρή ηλικία. Κοινή μεταβλητή ανοσοανεπάρκεια (CVID) και ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α μπορεί να αρχίσει να προκαλεί λοιμώξεις κατά την εφηβεία και τη νεαρή ενήλικη ζωή, με μεταγενέστερη διάγνωση.
Με το CVID, τα ανοσοκύτταρα αποτυγχάνουν να παράγουν ανοσοσφαιρίνες απαραίτητες για να προκαλέσουν ανοσοαπόκριση. Κατά συνέπεια, τα άτομα με CVID είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αναπνευστικές λοιμώξεις καθώς και από λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος όπως το Giardia lamblia.
Η θεραπεία του CVID είναι περίπλοκη και απαιτεί εξειδικευμένη φροντίδα εν μέρει επειδή τα άτομα με αυτήν την πάθηση δεν ανταποκρίνονται στην ανοσοποίηση και αντ 'αυτού απαιτούν έγχυση ανοσοσφαιρίνης σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Μια λέξη από το Verywell
Η χημειοθεραπεία, ο ιός HIV και η αφαίρεση του μυελού των οστών είναι παραδείγματα σοβαρής ανοσοκαταστολής που μπορούν να κάνουν ένα άτομο ευαίσθητο σε θανατηφόρες λοιμώξεις. Εάν έχετε κάποιον από αυτούς τους τύπους ανοσοκαταστολής, πρέπει να αποφύγετε την επαφή με άτομα που θα μπορούσαν να μεταδώσουν μεταδοτικές ασθένειες, όπως μαθητές σχολείου και νήπια. Ίσως χρειαστεί να αποφύγετε δημόσιους χώρους ή να φοράτε μάσκα όταν είστε έξω για να προστατευτείτε από κοινές μολύνσεις της κοινότητας.
Υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες πιο ήπιας ανοσοκαταστολής, όπως υποσιτισμός, μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό (CMV), αλκοολισμός, διαβήτης και νεφρική ανεπάρκεια. Η ύπαρξη ενός κατασταλμένου ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να σας εκθέσει σε συχνότερες λοιμώξεις που μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από το συνηθισμένο για να ανακάμψετε. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την πρόληψη λοιμώξεων εάν έχετε έναν από τους παράγοντες κινδύνου ανοσοκαταστολής.