Περιεχόμενο
Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως ενέσεις ή από του στόματος φάρμακα, αλλά οι εγχύσεις είναι η πιο κοινή μέθοδος. Για εγχύσεις χημειοθεραπείας, τα φάρμακα θα παραδοθούν στην κυκλοφορία του αίματος σας με έναν από τους διάφορους τρόπους.Τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για έγχυση παρασκευάζονται συχνότερα σε σακούλες που κρέμονται σε ενδοφλέβια βάση (IV) και συνδέονται με σωλήνες που ονομάζονται καθετήρες. Χρησιμοποιώντας μια ρυθμιζόμενη βαλβίδα, τα φάρμακα "στάζουν" στην κυκλοφορία του αίματος σας με ελεγχόμενο ρυθμό μέσω ενός σημείου πρόσβασης σε μία από τις φλέβες σας. Με ορισμένα φάρμακα, ωστόσο, το φάρμακο εγχέεται αργά από μια νοσοκόμα από μια σύριγγα για μια προγραμματισμένη χρονική περίοδο (που ονομάζεται IV push).
Υπάρχουν πολλές επιλογές που χρησιμοποιούνται για φλεβική πρόσβαση. Αυτά κυμαίνονται από μια απλή ενδοφλέβια στάγδην, όπως θα πρέπει να λαμβάνετε υγρά μετά τη χειρουργική επέμβαση, έως αυτά που περιλαμβάνουν χειρουργικά εμφυτευμένη θύρα. Η επιλογή των συσκευών βασίζεται στο χρονικό διάστημα που θα λάβετε χημειοθεραπεία, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται και τις προσωπικές προτιμήσεις.
Βραχυπρόθεσμοι καθετήρες IV
Εάν χρειάζονται μόνο μερικές εγχύσεις χημειοθεραπείας, ένας βραχυπρόθεσμος καθετήρας IV είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή. Αυτές οι ενδοφλέβιες γραμμές αποτελούνται από μια βελόνα και ένα μικρό μήκος σωλήνα που συνδέεται με έναν σάκο IV. Το μέγεθος της βελόνας και του σωλήνα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. (Οι παχύτερες λύσεις, για παράδειγμα, απαιτούν βελόνες υψηλότερου εύρους.)
Μια νοσοκόμα θα εισάγει τη βελόνα σε μια φλέβα στο χέρι ή στο χέρι σας, και θα την κολλήσει και τον σωλήνα στη θέση της. Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, η βελόνα και ο καθετήρας αφαιρούνται.
Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά ακόμη και όταν απαιτούνται οκτώ εγχύσεις (όπως με χημειοθεραπεία με καρκίνο του μαστού) για να αποφευχθεί ο κίνδυνος ουλών από ένα λιμάνι.
Ενδιάμεσοι καθετήρες IV
Εάν χρειάζεστε έναν καθετήρα στη θέση του για μία έως έξι εβδομάδες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας μεσοπρόθεσμος καθετήρας όπως μια περιφερειακή γραμμή κεντρικού καθετήρα (PICC). Σε αντίθεση με τους βραχυπρόθεσμους καθετήρες IV, οι περισσότεροι από τους σωλήνες θα βρίσκονται μέσα σε μια φλέβα βραχίονα με μόνο ένα μικρό μήκος που εκτείνεται έξω από το δέρμα.
Σε αντίθεση με έναν μακροπρόθεσμο καθετήρα IV, οι γραμμές δεν φτάνουν μέχρι την καρδιά σας. Για αυτήν τη διαδικασία, ένας γιατρός, νοσοκόμα ή τεχνικός θα εισάγει τη γραμμή του καθετήρα στο χέρι σας και θα το ασφαλίσει στη θέση του. Δεδομένου ότι οι γραμμές PICC συνήθως τοποθετούνται σε βαθύτερες φλέβες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας μούδιασμα και τοπικό αναισθητικό για τη μείωση του πόνου. Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται συχνά για να καθοδηγήσει την τοποθέτηση του καθετήρα, καθώς ο καθετήρας τοποθετείται σε μια φλέβα βαθύτερα στο χέρι σας που δεν μπορεί να φανεί εύκολα ή ψηλαφημένος.
Κάθε φορά που χρειάζεστε εγχύσεις, η νοσοκόμα μπορεί να έχει πρόσβαση στην πύλη του καθετήρα αντί να κολλάει μια βελόνα σε κάθε επίσκεψη. Οι γραμμές PICC μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την άντληση αίματος.
Σε σύγκριση με μια περιφερειακή γραμμή IV, οι γραμμές PICC είναι πιο αξιόπιστες και ανθεκτικές. Επιτρέπουν την απελευθέρωση μεγαλύτερων ποσοτήτων υγρού και μειώνουν τον κίνδυνο εξαγγείωσης της περιφερικής γραμμής IV (διαρροή των φαρμάκων χημειοθεραπείας εκτός φλέβας).
Οι γραμμές PICC δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για εγχύσεις που διαρκούν λιγότερο από πέντε ημέρες. Χρησιμοποιούνται επίσης λιγότερο συχνά για ασθενείς με κρίσιμη ασθένεια εάν η παράδοση της χημειοθεραπείας διαρκεί λιγότερο από 14 ημέρες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν εντοπισμένη λοίμωξη, απόφραξη της γραμμής PICC και μη φυσιολογικούς καρδιακούς παλμούς εάν το άκρο του καθετήρα τοποθετηθεί πολύ κοντά στην καρδιά.
Οι γραμμές PICC χρησιμοποιούνται συνήθως όταν οι άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν IV θεραπεία με αντιβιοτικά στο σπίτι μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
Μακροπρόθεσμοι καθετήρες και θύρες IV
Εάν θα έχετε πολλές εγχύσεις χημειοθεραπείας, μπορεί να συνιστάται μια μακροχρόνια συσκευή αγγειακής πρόσβασης (VAD)
Παρόμοια με τους μεσοπρόθεσμους καθετήρες IV, θα έχετε μήκος σωλήνων τοποθετημένο μέσα σε βραχίονα ή φλέβα στο στήθος. Όμως, αυτό θα φτάσει σχεδόν στην καρδιά σας, καταλήγοντας σε μια μεγάλη φλέβα. Τα μακροπρόθεσμα VAD είναι είτε καθετηριασμένοι καθετήρες με εξωτερικά καπάκια έγχυσης είτε εμφυτευμένες συσκευές αγγειακής πρόσβασης (που ονομάζονται θύρες).
Παραδείγματα μακροπρόθεσμων συσκευών IV περιλαμβάνουν:
- Εμφυτευμένα VAD που τοποθετήθηκαν ακριβώς κάτω από το δέρμα από έναν χειρουργό
- Κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες (CVC) που έχουν σήραγγες με εξωτερικά καλύμματα έγχυσης
Οι θύρες τοποθετούνται συχνά κατά τη χειρουργική επέμβαση όταν αφαιρείται ένας όγκος και τουλάχιστον οκτώ ημέρες πριν από την πρώτη έγχυση χημειοθεραπείας.
Αν και τα VADs συχνά τοποθετούνται στην υποκλείδια αρτηρία του θώρακα, μερικές φορές χρειάζονται μεγαλύτερες φλέβες (όπως η σφαγίτιδα) και συνήθως είναι πολύ πιο εύκολο να τοποθετηθούν.
Με ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που είναι πολύ καυστικά, μπορεί να συνιστάται έντονα μια θύρα. Όταν αυτά τα φάρμακα χορηγούνται σε ένα περιφερειακό IV και εξαγγείλουν (διαρροή έξω από τη γραμμή IV), μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στους γύρω ιστούς.
Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν το φράξιμο της θύρας και τη μόλυνση (που μερικές φορές μπορεί να είναι σοβαρά λόγω των χαμηλών αριθμών λευκού αίματος μετά από χημειοθεραπεία). Μια θύρα μπορεί επίσης να προκαλέσει έναν μικρό περιορισμό της κίνησης του βραχίονα και θα αφήσει μια μικρή ουλή πίσω.
Λιμάνια χημειοθεραπείας: Οφέλη και κίνδυνοιΕίτε σκέφτεστε μια περιφερειακή γραμμή IV, PICC είτε ένα λιμάνι χημειοθεραπείας, βεβαιωθείτε ότι έχετε συζητήσει όλες τις επιλογές σας με τον ογκολόγο και τον χειρουργό σας. Θα είναι σε θέση να σας παρέχουν συμβουλές με βάση τις ανάγκες θεραπείας και την τρέχουσα υγεία σας. Λάβετε υπόψη ότι η προσωπική προτίμηση είναι σημαντική και ο καθένας είναι διαφορετικός όσον αφορά τη στάθμιση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων κάθε μεθόδου.
Να θυμάστε ότι αυτές οι συσκευές δεν θα είναι μαζί σας για πάντα. Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία, μπορείτε να τα αφαιρέσετε.