Περιεχόμενο
- Γιατί είναι απαραίτητη μια διαφορική διάγνωση
- Βρογχικο Ασθμα
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Βρογχιεκτασία
- Φυματίωση
- Υποβιβαστική βρογχιολίτιδα
Η συμφορητική αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια συγκεκριμένη περίπτωση. Ενώ διάφορες αναπνευστικές εξετάσεις, όπως η σπιρομετρία, μπορούν να επιβεβαιώσουν τα συμπτώματα της νόσου, μόνοι τους δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
Για αυτό, ένας γιατρός θα πρέπει να κάνει αυτό που ονομάζεται διαφορική διάγνωση. Αυτή είναι η διαδικασία όπου όλες οι άλλες αιτίες της ασθένειας έχουν αποκλειστεί μεθοδικά. Μόνο όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία μπορεί να θεωρηθεί οριστική η διάγνωση ΧΑΠ.
Γιατί είναι απαραίτητη μια διαφορική διάγνωση
Μια διαφορική διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την επιβεβαίωση της ΧΑΠ επειδή παραμένει μια τόσο αόριστη ασθένεια. Ενώ η ΧΑΠ σχετίζεται κυρίως με το κάπνισμα, δεν έχουν όλοι οι καπνιστές ΧΑΠ και δεν είναι όλοι καπνιστές.
Επιπλέον, τα συμπτώματα και η έκφραση της νόσου είναι πολύ μεταβλητά. Για παράδειγμα, ένα άτομο για το οποίο οι δοκιμές σπειρομετρίας είναι ασαφείς μπορεί συχνά να έχει σοβαρά συμπτώματα ΧΑΠ. Εναλλακτικά, κάποιος με έντονη αναπηρία μπορεί συχνά να διαχειριστεί με λίγα, εάν υπάρχουν, συμπτώματα.
Αυτή η μεταβλητότητα απαιτεί από τους γιατρούς να δουν την ασθένεια διαφορετικά. Και, επειδή δεν καταλαβαίνουμε ακόμη πλήρως τι προκαλεί ΧΑΠ, οι γιατροί χρειάζονται το δίχτυ ασφαλείας μιας διαφορικής διάγνωσης για να διασφαλίσουν ότι γίνεται η σωστή κλήση.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους στους οποίους η καρδιακή και πνευμονική νόσος μπορεί να προκαλέσει περιορισμό των αεραγωγών. Ανατρέποντας κάθε παροιμιώδη πέτρα, οι γιατροί μπορούν συχνά να βρουν την πραγματική (και όχι υποτιθέμενη) αιτία της αναπνευστικής διαταραχής, μερικές από τις οποίες μπορεί να αντιμετωπιστούν.
Κατά τη διάρκεια μιας διαφορικής διάγνωσης, μερικές από τις πιο κοινές έρευνες θα περιλαμβάνουν άσθμα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχιεκτασία, φυματίωση και εξαλειφόμενη βρογχιολίτιδα. Ανάλογα με την υγεία και το ιστορικό του ατόμου, μπορεί να διερευνηθούν και άλλες αιτίες.
Βρογχικο Ασθμα
Μία από τις πιο συχνές διαφορικές διαγνώσεις της ΧΑΠ είναι το άσθμα. Σε πολλές περιπτώσεις, οι δύο καταστάσεις είναι σχεδόν αδύνατο να ξεχωρίσουν (κάτι που μπορεί να κάνει τη διαχείριση δύσκολη καθώς τα μαθήματα θεραπείας είναι εξαιρετικά διαφορετικά). Μεταξύ των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών του άσθματος:
- Η έναρξη της νόσου εμφανίζεται γενικά νωρίς στη ζωή (σε σύγκριση με τη ΧΑΠ που συμβαίνει αργότερα στη ζωή).
- Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν σχεδόν καθημερινά, συχνά εξαφανίζονται μεταξύ των επιθέσεων.
- Η οικογενειακή ιστορία του άσθματος είναι κοινή.
- Συχνά μπορούν να συνοδεύονται αλλεργίες, ρινίτιδα ή έκζεμα.
- Σε αντίθεση με τη ΧΑΠ, ο περιορισμός της ροής του αέρα είναι ουσιαστικά αναστρέψιμος.
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) συμβαίνει όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα μέσω του σώματος για να διατηρήσει τα πράγματα λειτουργικά κανονικά. Αυτό προκαλεί τη δημιουργία αντιγράφων υγρών στους πνεύμονες και σε άλλα μέρη του σώματος. Τα συμπτώματα της CHF περιλαμβάνουν βήχα, αδυναμία, κόπωση και δύσπνοια με δραστηριότητα. Μεταξύ των άλλων χαρακτηριστικών της CHF:
- Όταν ακούτε με στηθοσκόπιο, μπορείτε να ακούσετε λεπτά κροτάλια.
- Οι ακτινογραφίες στο στήθος θα δείξουν υπερβολικό υγρό και διαστολή του καρδιακού μυός.
- Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας θα δείξουν περιορισμό όγκου (σε αντίθεση με τον περιορισμό ροής αέρα που φαίνεται στη ΧΑΠ).
Βρογχιεκτασία
Η βρογχιεκτασία είναι μια αποφρακτική πνευμονική διαταραχή που μπορεί είτε να είναι συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) ή να προκαλείται από ασθένειες της πρώιμης παιδικής ηλικίας όπως πνευμονία, ιλαρά, γρίπη ή φυματίωση. Η βρογχιεκτασία μπορεί να υπάρχει μόνη της ή να συνυπάρχει παράλληλα με τη ΧΑΠ. Μεταξύ των χαρακτηριστικών της βρογχεκτασίας:
- Συνήθως παράγονται μεγάλες ποσότητες πτυέλων.
- Το άτομο θα έχει επαναλαμβανόμενες περιόδους βακτηριακής λοίμωξης των πνευμόνων.
- Ακούγονται χονδροειδή κροτάλια με ένα στηθοσκόπιο.
- Η ακτινογραφία θώρακος θα δείχνει διασταλμένους βρογχικούς σωλήνες και πυκνά βρογχικά τοιχώματα.
- Η συσσώρευση των δακτύλων είναι συχνή.
Φυματίωση
Η φυματίωση (TB) είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη που προκαλείται από τον μικροοργανισμό Mycobacterium tuberculosis. Ενώ η φυματίωση επηρεάζει κανονικά τους πνεύμονες, μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, των νεφρών, των οστών και των λεμφαδένων.
Τα συμπτώματα της φυματίωσης περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, κόπωση, επίμονο βήχα, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος και παχιά ή αιματηρά πτύελα. Μεταξύ των άλλων χαρακτηριστικών της φυματίωσης:
- Η έναρξη της νόσου μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
- Οι ακτίνες Χ στο στήθος θα δείξουν χώρους αέρα γεμάτους με υγρό.
- Οι εξετάσεις αίματος ή πτυέλων θα επιβεβαιώσουν την παρουσία M. tuberculosis.
- Η ασθένεια συνήθως εμφανίζεται στην κοινότητα ή εκδηλώνεται ως μέρος μιας επιδημίας.
Υποβιβαστική βρογχιολίτιδα
Η επιληπτική βρογχιολίτιδα είναι μια σπάνια μορφή βρογχιολίτιδας που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Εμφανίζεται όταν οι μικρές δίοδοι αέρα των πνευμόνων, γνωστές ως βρογχιόλια, φλεγμονώνονται και ουλώνονται, προκαλώντας τη στενότητα ή το κλείσιμο. Μεταξύ των άλλων χαρακτηριστικών της αποφρακτικής βρογχιολίτιδας:
- Συνήθως εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία σε μη καπνιστές.
- Μπορεί να υπάρχει ιστορικό ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή έκθεση σε τοξικούς καπνούς.
- Μια αξονική τομογραφία θα έδειχνε περιοχές υπόπτωσης όπου ο πνευμονικός ιστός έχει αραιωθεί.
- Η απόφραξη των αεραγωγών, όπως μετράται από το FEV1, μπορεί να είναι τόσο χαμηλή όσο 16 τοις εκατό.