Περιεχόμενο
- Τι είναι η διαστολή και η επιμέλεια (Δ & Δ);
- Τι είναι τα γυναικεία πυελικά όργανα;
- Ο εμμηνορροϊκός κύκλος
- Λόγοι για τη διαδικασία
- Κίνδυνοι της διαδικασίας
- Πριν από τη διαδικασία
- Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Μετά τη διαδικασία
- Διαδικτυακοί πόροι
Τι είναι η διαστολή και η επιμέλεια (Δ & Δ);
(Διαστολή και επιμέλεια, DC)
Μια διαδικασία διαστολής και διόρθωσης, που ονομάζεται επίσης Δ & Δ, είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία ο τράχηλος (κάτω, στενό μέρος της μήτρας) διαστέλλεται (διογκώνεται) έτσι ώστε η επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) να μπορεί να ξύνεται με μια κουρέτα (κουτάλι- σε σχήμα οργάνου) για την αφαίρεση ανώμαλων ιστών.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τη θεραπεία του ενδομητρίου περιλαμβάνουν την κατάλυση του ενδομητρίου, την υστεροσκόπηση και την υστερεκτομή. Ανατρέξτε σε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Τι είναι τα γυναικεία πυελικά όργανα;
Τα όργανα και οι δομές της γυναικείας λεκάνης είναι:
Ενδομήτριο . Αυτή είναι η επένδυση της μήτρας.
Μήτρα (ονομάζεται επίσης μήτρα). Η μήτρα είναι ένα κοίλο όργανο σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται στην κάτω κοιλιακή χώρα της γυναίκας, μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Η μήτρα ρίχνει την επένδυση κάθε μήνα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, εκτός εάν εμφυτευτεί γονιμοποιημένο ωάριο και ακολουθεί εγκυμοσύνη.
Ωοθήκες. Δύο γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα που βρίσκονται στη λεκάνη στα οποία αναπτύσσονται και αποθηκεύονται ωάρια (ωάρια) και παράγονται οι γυναικείες ορμόνες φύλου οιστρογόνο και προγεστερόνη.
Τράχηλος της μήτρας. Το κάτω, στενό τμήμα της μήτρας που βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού, σχηματίζει ένα κανάλι που ανοίγει στον κόλπο, το οποίο οδηγεί στο εξωτερικό του σώματος.
Κολπική (ονομάζεται επίσης κανάλι γέννησης). Η δίοδος μέσω της οποίας το υγρό διέρχεται από το σώμα κατά τη διάρκεια των εμμηνορροϊκών περιόδων. Ο κόλπος συνδέει τον τράχηλο και τον αιδοίο (τα εξωτερικά γεννητικά όργανα).
Αιδοίο θήλεος. Το εξωτερικό τμήμα των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Σάλπιγγας. Δύο λεπτοί σωλήνες που εκτείνονται από κάθε πλευρά της μήτρας, προς τις ωοθήκες, ως δίοδος για αυγά και σπέρμα.
Ο εμμηνορροϊκός κύκλος
Με κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο, το ενδομήτριο προετοιμάζεται να θρέψει ένα έμβρυο, καθώς τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης βοηθούν στην πάχυνση των τοιχωμάτων του. Εάν δεν εμφανιστεί εμφύτευση του γονιμοποιημένου αυγού, η επένδυση του ενδομητρίου, σε συνδυασμό με αίμα και βλέννα από τον κόλπο και τον τράχηλο (το κάτω, στενό τμήμα της μήτρας που βρίσκεται μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού), αντισταθμίζει την εμμηνορροϊκή ροή ( ονομάζεται επίσης έμμηνο ρύση) που αφήνει το σώμα μέσω του κόλπου. Μετά την εμμηνόπαυση, η εμμηνόρροια σταματά και μια γυναίκα δεν πρέπει να έχει αιμορραγία.
Λόγοι για τη διαδικασία
Το A&C μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική ή θεραπευτική διαδικασία για μη φυσιολογική αιμορραγία. Μπορεί να εκτελεστεί μια Δ & Κ για τον προσδιορισμό της αιτίας της ανώμαλης ή υπερβολικής αιμορραγίας της μήτρας, για την ανίχνευση καρκίνου ή ως μέρος της έρευνας για τη στειρότητα (ανικανότητα να μείνει έγκυος).
Αιτίες μη φυσιολογικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν την παρουσία μη φυσιολογικών ιστών, όπως οι ινομυώδεις όγκοι (καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στη μήτρα, που ονομάζονται επίσης μυώματα), ή καρκίνος του ενδομητρίου ή της μήτρας. Οι ιστοί που λαμβάνονται από το DC μπορούν να εξεταστούν με μικροσκόπιο. Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας μπορεί επίσης να οφείλεται σε ανισορροπία ή διαταραχή της ορμόνης (ιδιαίτερα οιστρογόνα και προγεστερόνη) ειδικά σε γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση ή μετά την εμμηνόπαυση.
Μια αναρρόφηση DC χρησιμοποιεί αναρρόφηση για να αφαιρέσει το περιεχόμενο της μήτρας. Μια αναρρόφηση DC μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από αποβολή για την απομάκρυνση του εμβρύου και άλλων ιστών εάν δεν έχουν περάσει όλοι φυσικά. Η μόλυνση ή η βαριά αιμορραγία μπορεί να συμβούν εάν αυτοί οι ιστοί δεν αφαιρεθούν πλήρως.
Περιστασιακά μετά τον τοκετό, μικρά κομμάτια του πλακούντα (μετά τον τοκετό) παραμένουν προσκολλημένα στο ενδομήτριο και δεν περνούν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή μόλυνση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα DC για την αφαίρεση αυτών των θραυσμάτων, έτσι ώστε το ενδομήτριο να μπορεί να επουλωθεί σωστά.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας να συστήσει ένα ΔΑ.
Κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές. Ορισμένες πιθανές επιπλοκές μιας Δ & Α μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα ακόλουθα:
Βαριά αιμορραγία
Μόλυνση
Διάτρηση του τοιχώματος της μήτρας ή του εντέρου
Οι προσκολλήσεις (ουλώδης ιστός) μπορεί να αναπτυχθούν μέσα στη μήτρα
Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητοι στα φάρμακα, το ιώδιο ή το λατέξ πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους.
Εάν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας.
Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Φροντίστε να συζητήσετε τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Μια κολπική, τραχήλου της μήτρας ή πυελική λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει μια Δ & Α.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία και θα σας προσφέρει την ευκαιρία να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που σας δίνει την άδεια να κάνετε τη διαδικασία. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει πλήρη φυσική εξέταση για να διασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποβληθείτε στη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθείτε σε εξετάσεις αίματος ή σε άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Εάν η διαδικασία σας απαιτεί γενική, νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, θα σας ζητηθεί να νηστεύσετε για οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία, γενικά μετά τα μεσάνυχτα. Εάν η διαδικασία σας πρέπει να γίνει με τοπική αναισθησία, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τη νηστεία.
Εάν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να συστήσει τεστ εγκυμοσύνης πριν από τη διαδικασία.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, ιώδιο, λατέξ, ταινία και αναισθητικά μέσα (τοπικά και γενικά).
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά) και τα συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αντιπηκτικά (αραίωση αίματος) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Εάν δοθεί ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία, θα χρειαστείτε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά.
Μπορεί να θέλετε να φέρετε μια σερβιέτα για να φορέσετε στο σπίτι μετά τη διαδικασία.
Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Η Δ & Α μπορεί να πραγματοποιηθεί στο ιατρείο, σε εξωτερικούς ασθενείς ή ως μέρος της διαμονής σας σε νοσοκομείο. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Ο τύπος της αναισθησίας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη διαδικασία που εκτελείται. Ορισμένες διαδικασίες Δ & Υ μπορεί να εκτελεστούν ενώ κοιμάστε υπό γενική αναισθησία ή ενώ είστε ξύπνιοι υπό σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Εάν χρησιμοποιείται νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, δεν θα έχετε καμία αίσθηση από τη μέση σας προς τα κάτω. Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Σε γενικές γραμμές, μια Δ & Α ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα και να σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσετε.
Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας.
Θα τοποθετηθείτε σε ένα τραπέζι χειρουργικής επέμβασης ή εξέτασης, με τα πόδια και τα πόδια σας να υποστηρίζονται για την εξέταση της πυέλου.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας.
Μπορεί να εισαχθεί καθετήρας ούρων.
Ο γιατρός σας θα εισαγάγει ένα όργανο που ονομάζεται δείγμα στον κόλπο σας για να εξαπλώσει τα τοιχώματα του κόλπου, ώστε να εκθέσει τον τράχηλο.
Ο τράχηλος σας μπορεί να καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Για τοπική αναισθησία, ο γιατρός μπορεί να μουδιάσει την περιοχή χρησιμοποιώντας μια μικρή βελόνα για την ένεση φαρμάκων.
Εάν χρησιμοποιείται γενική ή περιφερειακή αναισθησία, ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, την αναπνοή και το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ένας τύπος λαβίδας, που ονομάζεται tenaculum, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρατήσει τον τράχηλο σταθερό για τη διαδικασία.
Το εσωτερικό του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αποξεστεί με μια μικρή κουρέτα εάν πρέπει να εξεταστεί ο αυχενικός ιστός.
Ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με ράβδο, που ονομάζεται ήχος της μήτρας, μπορεί να εισαχθεί μέσω του αυχενικού ανοίγματος για τον προσδιορισμό του μήκους της μήτρας. Εάν έχετε τοπική αναισθησία, αυτό μπορεί να προκαλέσει κράμπες. Στη συνέχεια, ο ήχος θα αφαιρεθεί.
Ο τράχηλος θα διασταλεί με την εισαγωγή μιας σειράς λεπτών ράβδων. Κάθε ράβδος θα έχει μεγαλύτερη διάμετρο από την προηγούμενη. Αυτή η διαδικασία θα αυξήσει σταδιακά το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας έτσι ώστε να μπορεί να εισαχθεί η κουρέτα (όργανο σε σχήμα κουταλιού).
Η κουρέτα θα εισαχθεί μέσω του αυχενικού ανοίγματος στη μήτρα και οι αιχμηρές άκρες σε σχήμα κουταλιού θα περάσουν κατά μήκος της επένδυσης της μήτρας για να ξύσουν τους ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναρρόφηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των ιστών. Εάν έχετε τοπική αναισθησία, αυτό μπορεί να προκαλέσει κράμπες.
Τα όργανα θα αφαιρεθούν.
Τυχόν ιστοί που συλλέγονται με τη διαδικασία θα σταλούν στο εργαστήριο για εξέταση. Οι ιστοί εγκυμοσύνης (που ονομάζονται προϊόντα σύλληψης) μπορούν να σταλούν στο εργαστήριο για καλλιέργεια ή δοκιμές για γενετικές ή χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
Μετά τη διαδικασία
Η διαδικασία ανάκτησης θα ποικίλει ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που εκτελείται και τον τύπο της αναισθησίας που χορηγήθηκε.
Εάν λάβατε τοπική ή γενική αναισθησία, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο ανάνηψης για παρατήρηση. Μόλις η αρτηριακή σας πίεση, ο παλμός και η αναπνοή σας είναι σταθερές και είστε σε εγρήγορση, θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας ή θα αποβληθείτε στο σπίτι σας. Εάν αυτή η διαδικασία πραγματοποιήθηκε σε εξωτερικούς ασθενείς, θα πρέπει να σχεδιάσετε να σας οδηγήσει κάποιο άλλο σπίτι.
Μετά από ένα Δ & Α που χρησιμοποιεί τοπική αναισθησία, μπορείτε να ξεκουραστείτε για περίπου δύο ώρες πριν πάτε στο σπίτι.
Μπορεί να θέλετε να φοράτε σερβιέτα για αιμορραγία. Είναι φυσιολογικό να έχετε κάποια κηλίδα ή ελαφριά κολπική αιμορραγία για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία.
Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κράμπες για τις πρώτες ημέρες μετά από μια Δ & Α.
Ενδέχεται να σας ζητηθεί να μην κάνετε ντους, να χρησιμοποιήσετε ταμπόν ή να κάνετε σεξ για δύο έως τρεις ημέρες μετά από μια Δ & Α ή για μια χρονική περίοδο που συνιστά ο γιατρός σας.
Μπορεί επίσης να έχετε άλλους περιορισμούς στη δραστηριότητά σας, συμπεριλαμβανομένης της επίπονης δραστηριότητας ή της βαριάς ανύψωσης.
Επειδή ένα Δ & Α αφαιρεί την επένδυση της μήτρας, η επένδυση πρέπει να δημιουργηθεί ξανά. Η επόμενη εμμηνορροϊκή σας περίοδος μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα ή αργότερα από το συνηθισμένο.
Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική σας διατροφή, εκτός εάν ο γιατρός σας σας συμβουλεύσει διαφορετικά.
Πάρτε ένα παυσίπονο για κράμπες ή πόνο, όπως συνιστά ο γιατρός σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγίας. Φροντίστε να παίρνετε μόνο τα συνιστώμενα φάρμακα.
Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για το πότε θα επιστρέψετε για περαιτέρω θεραπεία ή φροντίδα.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
Βαριά αιμορραγία
Αποχέτευση με μυρωδιά από τον κόλπο σας
Πυρετός και / ή ρίγη
Σοβαρός κοιλιακός πόνος
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά τη διαδικασία, ανάλογα με την περίπτωσή σας.
Διαδικτυακοί πόροι
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή τη θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή μιας ασθένειας ή για την αντικατάσταση των επαγγελματικών ιατρικών συμβουλών που λαμβάνετε από το γιατρό σας. Συμβουλευτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την κατάστασή σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους ιστότοπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και σχετικές συνθήκες υγείας. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμους αυτούς τους ιστότοπους, αλλά θυμηθείτε ότι δεν ελέγχουμε ή υποστηρίζουμε τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτούς τους ιστότοπους, ούτε υποστηρίζουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου
Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων
Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής
Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI)
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)
Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής
Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών για την Υγεία των Γυναικών