Περιεχόμενο
- Συμπτώματα και χαρακτηριστικά
- Διάγνωση
- Επικράτηση και στατιστικές
- Αιτίες
- Συμπτώματα που σχετίζονται με το DISH
- Θεραπεία
Στην DISH, ο αξονικός σκελετός εμπλέκεται συνήθως, ειδικά η θωρακική σπονδυλική στήλη. Όμως, όταν οι ερευνητές συνειδητοποίησαν ότι η ασθένεια δεν περιοριζόταν στη σπονδυλική στήλη και ότι θα μπορούσε να επηρεάσει τις περιφερειακές αρθρώσεις, το ονόμασαν ξανά Διάχυτη Ιδιόπαθη Σκελετική Υπερπόσταση.
Συμπτώματα και χαρακτηριστικά
Χαρακτηριστικά, το DISH περιλαμβάνει την παραγωγή οστεοφύτων κατά μήκος της δεξιάς πλευράς της θωρακικής σπονδυλικής στήλης (με τον μεσοσπονδύλιο χώρο στο δίσκο αμετάβλητο) και την οστεοποίηση του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου. Η ασβεστοποίηση και η οστεοποίηση του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου μπορεί επίσης να συμβεί σε DISH, καθώς και σε περιοχές ενθεσίας, συμπεριλαμβανομένων των περιφερικών συνδέσμων, της πελματιαίας περιτονίας, του τένοντα του Αχιλλέα, του οκράνονου (μέρος της κόλπου πέρα από την άρθρωση του αγκώνα) και άλλα.
Διάγνωση
Η οριστική διάγνωση του DISH βασίζεται σε ακτινογραφικά ευρήματα, όπως:
- Η παρουσία χονδροειδών, ρέοντων οστεοφύτων στη δεξιά πλευρά της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, που συνδέει τουλάχιστον τέσσερις συνεχόμενους σπονδύλους - ή την οστεοποίηση του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου
- Διατηρημένο ύψος μεσοσπονδύλιου δίσκου στη σχετική περιοχή
- Η απουσία αφυλίωσης αρθρώσεων αποφυσίας, διάβρωσης των ιερών αρθρώσεων, σκλήρυνσης ή ενδοαρθρικής σύντηξης. Η αποφυσιακή άρθρωση είναι ένα σημείο όπου δύο ή περισσότερα οστά ενώνονται στη σπονδυλική στήλη.
Μια πιθανή διάγνωση του DISH βασίζεται σε συνεχή ασβεστοποίηση, οστεοποίηση ή αμφότερες από την εμπρόσθια περιοχή τουλάχιστον δύο γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων, και κορτικοποιημένες ενδοσπαθήσεις της φτέρνας, του ολεκράνου και της επιγονατίδας. Επίσης, οι περιφερικές ενσεσοπάθειες μπορεί να είναι ενδεικτικές της πρώιμης DISH η οποία αργότερα μπορεί να εξελιχθεί σε πλήρες DISH που είναι εμφανές ακτινογραφικά.
Επικράτηση και στατιστικές
Το DISH είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Ο επιπολασμός του DISH ποικίλλει και βασίζεται στην ηλικία, την εθνικότητα, καθώς και τη γεωγραφική τοποθεσία. Σύμφωνα με Το εγχειρίδιο της Ρευματολογίας του Kelley, μελέτες με βάση το νοσοκομείο ανέφεραν τον επιπολασμό του DISH σε άνδρες άνω των 50 ετών σε περίπου 25% έναντι των γυναικών άνω των 50 στο 15%. Οι Εβραίοι ηλικίας άνω των 40 ετών που ζούσαν στην Ιερουσαλήμ είχαν υψηλότερο επιπολασμό, ενώ χαμηλότερος επιπολασμός βρέθηκε μεταξύ εκείνων στην Κορέα (ούτε καν το 9% των ηλικιωμένων). Το ήπιο DISH βρέθηκε σε ανθρώπινα υπολείμματα που χρονολογούνται από 4000 χρόνια. Στα ανθρώπινα υπολείμματα από τον 6ο έως τον 8ο αιώνα, ο επιπολασμός ήταν υψηλότερος στους άνδρες σε σύγκριση με τις γυναίκες, κορυφώνοντας περίπου 3,7%.
Αιτίες
Η αιτία του DISH δεν είναι γνωστή, ωστόσο υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που φαίνεται να σχετίζονται με την πάθηση. Τα άτομα με DISH συχνά έχουν επίσης οστεοαρθρίτιδα. Το DISH έχει επίσης συσχετιστεί με:
- Μεταβολικό σύνδρομο
- Σακχαρώδης διαβήτης (χωρίς ινσουλίνη)
- Ευσαρκία
- Υψηλή αναλογία περιφέρειας μέσης
- Υπέρταση
- Υπερινσουλιναιμία
- Δυσλιπιδαιμία
- Αυξημένα επίπεδα αυξητικής ορμόνης
- Αυξημένος παράγοντας που μοιάζει με ινσουλίνη
- Υπερουριχαιμία
- Η χρήση ρετινοειδών (ουσίες βιταμίνης Α)
- Μια γενετική προδιάθεση
Συμπτώματα που σχετίζονται με το DISH
Δεν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα που να σχετίζονται ειδικά με το DISH. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με DISH αντιμετωπίζουν πρωινή δυσκαμψία, πόνο στο ραχιαίο οσφυϊκό και μειωμένο εύρος κίνησης. Μπορεί να υπάρχει πόνος στα άκρα των μεγάλων και μικρών περιφερειακών αρθρώσεων, καθώς και των περιφερειακών προσδέσεων (φτέρνα, τένοντα Αχιλλέα, ώμος, επιγονατίδα, olecranon). Ο πόνος στον αξονικό σκελετό μπορεί να αποδοθεί και στις τρεις περιοχές της σπονδυλικής στήλης, καθώς και στις κοστοσυναρμολογικές και στερνοκοκκικές αρθρώσεις.
Θεραπεία
Η θεραπεία του DISH προσανατολίζεται στην ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας, επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου, ελέγχοντας τις μεταβολικές διαταραχές και αποτρέποντας τις επιπλοκές. Η ελαφριά άσκηση, η θερμότητα, τα φάρμακα για τον πόνο και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαχείριση των συνεπειών του DISH.