Περιεχόμενο
- Διοικητικές επιβαρύνσεις
- Οικονομικά βάρη
- Ιατρική εξουθένωση
- Εξαίρεση από το Medicare
- Τι μπορείς να κάνεις
Διοικητικές επιβαρύνσεις
Η ιατρική έχει γίνει γραφειοκρατία. Οι γιατροί πρέπει να συμπληρώσουν τη φόρμα μετά τη φόρμα για να λάβουν ασφάλιση, συμπεριλαμβανομένου του Medicare, για να καλύψουν ορισμένες εξετάσεις και θεραπείες. Μπορεί να χρειαστούν επιπλέον προσωπικό για να χειριστούν τα επιπλέον έγγραφα, τηλεφωνήματα, εκ νέου υποβολές και διαπραγματεύσεις με ασφαλιστικές εταιρείες. Σε μια πολύ περίπλοκη διαδικασία, οι ασφαλιστές μπορούν να αρνηθούν την κάλυψη για ασθενείς που την χρειάζονται πραγματικά. Αυτό περιορίζει τον τρόπο με τον οποίο ένας γιατρός ασκεί φάρμακα.
Μιλώντας για την πρακτική της ιατρικής, η Medicare θέλει να πει στους γιατρούς πώς να το κάνουν ακριβώς αυτό. MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Τα ακρωνύμια από μόνα τους είναι αρκετά για να προκαλέσουν πονοκέφαλο σε κάθε γιατρό. Χωρίς να αναφερθούν σε λεπτομέρειες σχετικά με το καθένα, αυτά είναι διαφορετικά προγράμματα κινήτρων που απαιτούν τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) από τους γιατρούς του. Κάθε πρόγραμμα έχει το δικό του σύνολο αυστηρών απαιτήσεων και εάν δεν πληρούνται, ο πάροχός σας θα μπορούσε κυρώσεις προσώπου. Επηρεάζει επίσης τον τρόπο με τον οποίο ο γιατρός σας εισάγει πληροφορίες στο ιατρικό σας αρχείο.
Αυτό μας φέρνει στο ηλεκτρονικό αρχείο υγείας (EHR). Ενώ η πρόθεση ήταν καλή (για τον εξορθολογισμό της πρόσβασης σε ιατρικά δεδομένα), η εφαρμογή ήταν δύσκολο να πω το λιγότερο. Δεν υπάρχει τυποποιημένο σύστημα EHR, επομένως οι γιατροί δεν μπορούν να μοιράζονται πληροφορίες με άλλους ιατρικούς παρόχους που εμπλέκονται στη φροντίδα σας. Η ίδια η καταχώριση δεδομένων μπορεί να είναι επαχθείς, ανεξάρτητα από το σύστημα που χρησιμοποιείτε. Όταν προσθέτετε όλα τα προγράμματα κινήτρων CMS στο μείγμα, ο γιατρός σας κάνει κλικ στα κουτιά για να "πληροί τα κριτήρια" περισσότερο από ό, τι φροντίζει τους ασθενείς. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2017 στο Υγεία δείχνει ότι ο γιατρός σας ξοδεύει τώρα περισσότερο χρόνο στο EHR από ότι πρόσωπο με πρόσωπο με τους ασθενείς.
Οικονομικά βάρη
Κατά μέσο όρο, η Medicare πληρώνει γιατρούς μόνο το 80 τοις εκατό από αυτό που πληρώνει η ιδιωτική ασφάλιση υγείας (80% της «λογικής χρέωσης» για καλυμμένες υπηρεσίες). Ακόμα και τότε, τα ιδιωτικά σχέδια τείνουν να διατηρούν τα ποσοστά τους στο χαμηλό τέλος. Πολλοί υποστηρίζουν ότι οι αποζημιώσεις Medicare δεν συμβαδίζουν με τον πληθωρισμό, ειδικά όταν πρόκειται για τα γενικά έξοδα για τη διεξαγωγή ιατρικής πρακτικής.
Όταν πρόκειται για πληρωμή, το Medicare είναι γεμάτο καθυστερήσεις. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τα εμπορικά σχέδια.Η CMS αναφέρει ότι μια ηλεκτρονική αξίωση μπορεί να πληρωθεί ήδη 14 ημέρες και μια έντυπη αξίωση 28 ημέρες από τη στιγμή της παραλαβής της, αλλά η πραγματικότητα είναι συχνά αρκετά διαφορετική. Εάν υπάρχουν ερωτήσεις σχετικά με την αξίωση (και ακόμη και αν δεν υπάρχουν), ενδέχεται να χρειαστούν μήνες για την αποζημίωση ενός παρόχου.
Επίσης, η Medicare μειώνει τακτικά τα ποσοστά αποζημίωσης, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί κερδίζουν λιγότερα για επισκέψεις γραφείου και διάφορες διαδικασίες. Το 2019, η CMS σχεδιάζει να εφαρμόσει ένα νέο μοντέλο που θα πληρώνει κατ 'αποκοπή τιμές για επισκέψεις γραφείου, ανεξάρτητα από το πόσο περίπλοκες είναι. Αυτό θα μειώσει σημαντικά τις πληρωμές σε γιατρούς που φροντίζουν ηλικιωμένους ασθενείς με πολλαπλά χρόνια ιατρικά προβλήματα.
Ιατρική εξουθένωση
Όσον αφορά την ιατρική, διακυβεύεται η υγεία και η ευημερία των ανθρώπων, όχι μόνο για τους ασθενείς αλλά και για τους γιατρούς. Το να είσαι γιατρός είναι μια έντονη δουλειά με πολλές ώρες και αλλαγές στη ζωή. Μπορεί να επηρεάσει σωματικά και συναισθηματικά, ειδικά όταν ο γιατρός δεν αισθάνεται ότι υποστηρίζεται από ένα σύστημα που φαίνεται να οδηγείται περισσότερο από τα ασφαλιστικά κέρδη από την περίθαλψη των ασθενών. Η αλήθεια είναι ότι οι γιατροί έχουν το υψηλότερο ποσοστό αυτοκτονίας οποιουδήποτε επαγγέλματος.
Αυτές τις μέρες, οι γιατροί αντιμετωπίζουν αυξανόμενες απαιτήσεις με λιγότερους πόρους. Τα χαμηλά ποσοστά αποζημίωσης Medicare και ασφάλισης μπορεί να δυσκολέψουν τον γιατρό να παραμείνει στην ιδιωτική πρακτική. Εάν ένας γιατρός δεν έχει τη δική του πρακτική (λιγότερες και λιγότερες αυτές τις μέρες), οι εργοδότες τους συχνά απαιτούν να δουν περισσότερους ασθενείς. Με μόνο τόσες πολλές ώρες την ημέρα, το να βλέπεις περισσότερους ασθενείς σημαίνει να περνάς λιγότερο χρόνο με κάθε έναν από αυτούς. Κάθε μία από αυτές τις επισκέψεις συνοδεύεται από τα δικά της διοικητικά στεφάνια και πολλοί γιατροί πρέπει να εργαστούν αργά ή διαφορετικά να πάρουν τη δουλειά τους μαζί τους για να ολοκληρώσουν τα απαραίτητα έγγραφα. Αυτό δυσχεραίνει τη διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ επαγγελματικής και προσωπικής ζωής.
Με απλά λόγια, πολλοί γιατροί κάηκαν. Για να ανακτήσουν τον έλεγχο, ορισμένοι γιατροί επέλεξαν να εξαιρεθούν από το Medicare και τις μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες για να ασκήσουν πρακτικές που απευθύνονται καλύτερα στις ευαισθησίες τους. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να δουν λιγότερους ασθενείς και να περνούν περισσότερο ποιοτικό χρόνο μαζί τους.
Εξαίρεση από το Medicare
Η πλειονότητα των παρόχων που φροντίζουν ενήλικες δέχονται Medicare για ασφάλιση. Είναι ένα ζωτικό μέρος της ιατρικής τους πρακτικής. Ορισμένοι γιατροί που επιλέγουν το Medicare, ωστόσο, επιλέγουν να μην συμμετάσχουν στο πρόγραμμα αμοιβών ιατρών Medicare. Το Πρόγραμμα Χρεώσεων κυκλοφορεί κάθε χρόνο και αποτελεί έναν προτεινόμενο κατάλογο τιμών για ιατρικές υπηρεσίες. Ένας "συμμετέχων πάροχος" δέχεται ανάθεση και δεν μπορεί να σας χρεώσει περισσότερο από αυτό το ποσό. Ένας "μη συμμετέχων πάροχος υπηρεσιών" μπορεί να σας χρεώσει έως και 15 τοις εκατό περισσότερο (γνωστό ως περιοριστική χρέωση) και εξακολουθεί να αποτελεί μέρος του προγράμματος Medicare.
Άλλοι γιατροί και ιατρικοί πάροχοι αποκλείουν εντελώς το Medicare. Μπορεί να επιλέξουν να αποδεχθούν ιδιωτικά προγράμματα ασφάλισης ή να επιλέξουν να πληρώσουν οι ασθενείς τους από την τσέπη τους για όλες τις υπηρεσίες. Ορισμένες πρακτικές έχουν στραφεί ακόμη και σε νέα μοντέλα φροντίδας, όπως ιατρική θυρωρείου και άμεση πρωτοβάθμια φροντίδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πάροχός σας θα σας ζητήσει να πληρώσετε ένα μηνιαίο ή ετήσιο τέλος για τη φροντίδα.
Τι μπορείς να κάνεις
Προφανώς, δεν μπορείτε να ετοιμάσετε το γιατρό σας για να αποδεχτείτε το Medicare. Ενώ θα μπορούσατε να πληρώσετε από την τσέπη σας για τη φροντίδα σας ή να ζητήσετε έκπτωση, είναι πιο οικονομικό να βρείτε έναν γιατρό που παίρνει το Medicare. Ο ιστότοπος Medicare παρέχει μια λίστα εγγεγραμμένων γιατρών. Εάν έχετε πρόγραμμα Medicare Advantage, η ασφαλιστική εταιρεία θα σας παρέχει έναν κατάλογο συμμετεχόντων ιατρών στο δίκτυό της.
Ακριβώς επειδή ένας γιατρός αποδέχεται το Medicare δεν σημαίνει ότι θα σας οδηγήσουν ως ασθενής. Λόγω των οικονομικών λόγων που αναφέρονται παραπάνω, ορισμένες ιατρικές πρακτικές δέχονται μόνο έναν συγκεκριμένο αριθμό ασθενών με Medicare. Καλέστε μπροστά για να μάθετε εάν το γραφείο τους δέχεται νέους ασθενείς με Medicare.
Άλλα άτομα μπορούν να στραφούν σε κέντρα επείγουσας περίθαλψης, που αναφέρονται επίσης ως «κλινικές περιπάτου», «αυτόνομες κλινικές», ή «κέντρα υγείας» για να λάβουν περίθαλψη. Υπάρχουν περισσότερες από 8.000 από αυτές τις κλινικές στις Ηνωμένες Πολιτείες και η πλειονότητα αυτών των κέντρων λαμβάνει ασθενείς με Medicare.
Μια λέξη από το Verywell
Δεν δέχεται κάθε γιατρός Medicare. Μερικοί γιατροί φτάνουν μέχρι να αρνούνται την ασφάλιση συνολικά, ακόμη και ιδιωτικά προγράμματα. Τα διοικητικά και οικονομικά βάρη που επιβάλλει η Medicare στους γιατρούς μπορεί να σας βοηθήσουν να καταλάβετε γιατί συμβαίνει αυτό. Με αυτές τις πληροφορίες, μπορείτε να προχωρήσετε και να βρείτε έναν γιατρό που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο