Περιεχόμενο
- Καρκίνοι που ορίζουν το AIDS
- Καρκίνοι που δεν ορίζουν το AIDS
- Αιτίες για τον αυξημένο κίνδυνο
- Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου σας
Αυτοί οι μη καρκινογόνοι καρκίνοι θεωρούνται σήμερα η κύρια αιτία θανάτου για τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον HIV στον ανεπτυγμένο κόσμο, σύμφωνα με έρευνα της Ελβετικής Μελέτης Κοιτών HIV. Τα περιστατικά κακοηθειών όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του πρωκτού εμφανίζονται τώρα οπουδήποτε από τρεις έως 50 φορές μεγαλύτερες από αυτές του γενικού πληθυσμού.
Καρκίνοι που ορίζουν το AIDS
Στις αρχές της δεκαετίας του 1980, μια σπάνια μορφή καρκίνου του δέρματος που ονομάζεται σάρκωμα Kaposi (η οποία, μέχρι τότε, είχε επηρεάσει κυρίως ηλικιωμένους άνδρες στην Ανατολική Ευρώπη) ήταν μια ομάδα μολύνσεων που παρατηρήθηκε σε άτομα που είχαν διαγνωστεί με HIV. Λίγο μετά, προστέθηκαν στη λίστα μη λέμφωμα μη-Hodgkin και διηθητικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας (ICC) ως καρκίνοι που θεωρήθηκαν καθοριστικοί για το AIDS.
Με την εισαγωγή συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας (ART) το 1996, το τοπίο άλλαξε δραματικά. Οπλισμένοι με ένα σχήμα φαρμάκων που θα μπορούσαν τώρα να καταστέλλουν πλήρως τον ιό και να αποκαθιστούν την ανοσοποιητική λειτουργία του σώματος, τα περιστατικά του Kaposi και του NHL μειώθηκαν κατά σχεδόν 50%, ενώ το ICC παρέμεινε λίγο πολύ αμετάβλητο μέχρι σήμερα.
(Ο λόγος για αυτό δεν είναι πλήρως κατανοητός αν και ορισμένοι πιστεύουν ότι ορισμένα, λιγότερο θεραπεύσιμα στελέχη του ανθρώπινου θηλώματος ιού (HPV) - που είναι γνωστό ότι προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας - μπορεί να κυριαρχήσουν σε γυναίκες με HIV.)
Παρά τις πολλές από αυτές τις προόδους, τα άτομα με HIV εξακολουθούν να είναι έως και επτά φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν ICC, 65 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν NHL και 300 φορές πιο πιθανό από ό, τι να αναπτύξουν σάρκωμα Kaposi από τα μη μολυσμένα αντίστοιχα.
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Καρκίνοι που δεν ορίζουν το AIDS
Με τεράστιες αυξήσεις στο προσδόκιμο ζωής λόγω της ART και τη σταδιακή γήρανση του πληθυσμού του HIV, οι ερευνητές άρχισαν να βλέπουν άλλους τύπους καρκίνου να εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με HIV. Η συχνότητα εμφάνισης αυτών οδήγησε πολλούς να πιστεύουν ότι υπήρχε αιτιώδης σύνδεσμος μεταξύ του HIV και ορισμένων τύπων καρκίνου.
Για μερικά από αυτά, όπως ο καρκίνος του πρωκτού, ο σύνδεσμος φαινόταν σαφής. Μόλις σε μεγάλο βαθμό αόρατο στις ΗΠΑ, με λιγότερα από 20.000 περιστατικά που αναφέρθηκαν μεταξύ 1980 και 2005, ο καρκίνος του πρωκτού σήμερα είναι ο τέταρτος πιο κοινός καρκίνος που βρέθηκε σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Επιπλέον, οι ομοφυλόφιλοι ή αμφιφυλόφιλοι άνδρες με HIV μπορεί να έχουν έως και 60 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του πρωκτού από τα μη μολυσμένα άτομα.
Ομοίως, η νόσος του Hodgkin (ένας τύπος καρκίνου του αίματος παρόμοια με το λέμφωμα εκτός του Hodgkin) είναι μεταξύ πέντε έως 10 φορές πιο πιθανό να επηρεάσει άτομα με HIV, ενώ ο καρκίνος του κεφαλιού / του τραχήλου και του καρκίνου του ήπατος είναι αντίστοιχα, οκτώ και εννέα φορές πιο πιθανό συμβούν.
Όλοι λένε, οι καρκίνοι του εγκεφάλου, του στόματος, του λαιμού, των πνευμόνων, του ήπατος, των νεφρών, του τραχήλου της μήτρας, του πρωκτού και του λεμφικού ιστού φαίνεται ότι επηρεάζουν δυσανάλογα τα άτομα με HIV, με τους περισσότερους να διαγιγνώσκονται 10-15 χρόνια νωρίτερα από τους μη μολυσμένους ομολόγους τους.
(Από την άλλη πλευρά, τα άτομα με HIV γενικά δεν φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, των ωοθηκών, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, του παχέος εντέρου ή του ορθού.)
Αιτίες για τον αυξημένο κίνδυνο
Ορισμένες συν-λοιμώξεις έχει αποδειχθεί ότι συμβάλλουν στον αυξημένο κίνδυνο, όπως μεταξύ της ηπατίτιδας C και του καρκίνου του ήπατος. HPV και πρωκτικός / καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και τον ιό Epstein Barr και τη νόσο του Hodgkin.
Εν τω μεταξύ, οι παραδοσιακοί παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ, μπορούν να περιπλέξουν περαιτέρω τον κίνδυνο, ιδιαίτερα με καρκίνους του πνεύμονα ή του ήπατος.
Το πιο σημαντικό, ίσως, είναι ο ρόλος του ίδιου του HIV. Ενώ γνωρίζουμε ότι ο ιός HIV δεν προκαλεί συγκεκριμένα καρκίνο, η επίμονη φλεγμονή που σχετίζεται με τη μόλυνση φαίνεται να συνδέεται στενά με το υψηλό ποσοστό επίπτωσης. Αυτό φαίνεται αλήθεια ακόμη και όταν οι ασθενείς λαμβάνουν ART με πλήρως μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο.
Η έρευνα σήμερα δείχνει έντονα ότι η επίμονη φλεγμονή, ακόμη και σε χαμηλά επίπεδα, μπορεί να ωριμάσει πρόωρα το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτή η επιδείνωση (γνωστή ως πρόωρη γήρανση) θεωρείται φυσική σε ηλικιωμένους. Ωστόσο, με τη φλεγμονή που σχετίζεται με τον ιό HIV, αυτή η πρόωρη γήρανση όχι μόνο επιταχύνει τον χρόνο που απαιτείται για την ανάπτυξη καρκίνου, αλλά το κάνει και με πολλές άλλες σχετιζόμενες με τη γήρανση καταστάσεις, από νευρογνωστική βλάβη έως επιδείνωση των οστών έως καρδιαγγειακές παθήσεις.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου σας
Το κλειδί για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης HIV. Η έναρξη της ART κατά τη στιγμή της διάγνωσης μπορεί να διατηρήσει ή να αποκαταστήσει την υγιή ανοσολογική λειτουργία, μειώνοντας παράλληλα τον κίνδυνο ορισμένων καρκίνων έως και 50%.
Άλλες συστάσεις για θετικά στον HIV άτομα περιλαμβάνουν:
- Ετήσιος έλεγχος pap smear για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
- Δοκιμές ηπατίτιδας Β και ηπατίτιδας C
- Περιοδικές εξετάσεις πρωκτικών παπανικών παλμών για ομοφυλόφιλους / αμφιφυλόφιλους άνδρες ή για οποιοδήποτε άτομο με πρωκτικό κονδυλωμάτων
- Εμβολιασμός HPV για γυναίκες ηλικίας 11 έως 26 ετών, άνδρες ηλικίας 11 έως 21 ετών, σεξουαλικά ενεργοί άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM) ηλικίας 22 έως 26 ή ανοσοκατασταλμένους άνδρες ηλικίας 22 έως 26 ετών
- Παύση του καπνίσματος
- Μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ, ιδιαίτερα για άτομα με ηπατίτιδα Β ή Γ
- Ασφαλέστερες πρακτικές σεξ για την πρόληψη της λοίμωξης από ηπατίτιδα C και HPV
- Άλλες εξετάσεις διαλογής για καρκίνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας