Περιεχόμενο
- Σχετικά με τη μελέτη δοξυκυκλίνης 2005
- Σχόλια από τον Δρ Zashin
- Επισκόπηση Cochrane 2012 της δοξυκυκλίνης για την οστεοαρθρίτιδα
Σχετικά με τη μελέτη δοξυκυκλίνης 2005
Οι ερευνητές συνέκριναν τη χρήση της δοξυκυκλίνης με το εικονικό φάρμακο, αφού συμμετείχαν περισσότερες από 400 παχύσαρκες γυναίκες με αρθρίτιδα στο γόνατο ως συμμετέχοντες στη μελέτη. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη τυχαιοποιήθηκαν σε δύο ομάδες, λαμβάνοντας 100 mg δοξυκυκλίνης δύο φορές την ημέρα ή εικονικό φάρμακο για έως και 2,5 χρόνια. Οι ερευνητές ανέλυσαν την επίδραση της δοξυκυκλίνης στον αρθρικό χώρο του προσβεβλημένου γόνατος.
Μετά από 16 μήνες θεραπείας, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η μέση απώλεια χώρου στις αρθρώσεις στο προσβεβλημένο γόνατο ήταν 40% μικρότερη μεταξύ των συμμετεχόντων που έλαβαν δοξυκυκλίνη από εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Στο τέλος της περιόδου των δυόμισι ετών, η απώλεια του χώρου των αρθρώσεων ήταν 33% λιγότερο στην ομάδα που έλαβε δοξυκυκλίνη από ό, τι στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Η δοξυκυκλίνη συσχετίστηκε επίσης με λιγότερες αναφορές ασθενών στον πόνο στο γόνατο. Ωστόσο, οι ερευνητές αναγνώρισαν ότι το μέσο επίπεδο πόνου ήταν χαμηλό και στις δύο ομάδες.
Η μελέτη του 2005 ήταν η πρώτη μεγάλη μελέτη της δοξυκυκλίνης ως πιθανή θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα. Εκείνη την εποχή, ειπώθηκε ότι θα χρειαστούν περισσότερες μελέτες για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα.
Σχόλια από τον Δρ Zashin
Σχετικά με το θέμα της δοξυκυκλίνης και της οστεοαρθρίτιδας, ο ρευματολόγος Scott Zashin, MD σχολίασε: "Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια μοναδική μελέτη στο ότι ήταν μια σχετικά μακροχρόνια μελέτη που εξέτασε ένα φάρμακο όχι μόνο για την ανακούφιση του πόνου αλλά και για την πρόληψη της εξέλιξης οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Ενώ η μελέτη δεν έδειξε σαφώς ότι η στοματική δοξυκυκλίνη ήταν αποτελεσματική στη μείωση του πόνου, υπήρχαν ενδείξεις ότι υπήρχε λιγότερη πρόοδος της οστεοαρθρίτιδας (δηλ. λιγότερη απώλεια χόνδρου) σε ασθενείς με το αντιβιοτικό. Οι συγγραφείς το καθιστούν σαφές ότι το αντιβιοτικό θεωρήθηκε ότι λειτουργεί με βάση τις αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές του και όχι λόγω της αντιβακτηριακής του δράσης. "
Ο Δρ. Zashin συνέχισε, "Τι σημαίνει αυτή η μελέτη για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα; Δύο κλινικά ζητήματα που είναι σημαντικά για τους ασθενείς και τους γιατρούς περιλαμβάνουν εάν το φάρμακο ανακουφίζει από την ταλαιπωρία των αρθρώσεων και αν ο ασθενής μπορεί να απαιτεί αντικατάσταση άρθρωσης στο μέλλον. Βάσει αυτής της μελέτης , είναι δύσκολο να συστήσουμε μακροχρόνια δοξυκυκλίνη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Από την άλλη πλευρά, είναι πιθανό οι ασθενείς που λαμβάνουν το αντιβιοτικό να είναι λιγότερο πιθανό να απαιτήσουν αντικατάσταση άρθρωσης στο μέλλον λόγω της μείωσης της βλάβης των αρθρώσεων στην ακτινογραφία. Δυστυχώς, για να απαντήσουμε σε αυτήν την ερώτηση, θα χρειαζόταν μια πολύ μεγαλύτερη μελέτη. Μερικές ερωτήσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι εάν οι ασθενείς θα πρέπει να παραμείνουν σε αντιβιοτικά επ 'αόριστον για να μειώσουν τη βλάβη των αρθρώσεων και να αποτρέψουν την επακόλουθη αντικατάσταση των αρθρώσεων και ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες αυτής της μακροχρόνιας Η άλλη ερώτηση είναι αν μια θεραπεία με το φάρμακο 30 μηνών θα μειώσει, από μόνη της, τις πιθανότητες ότι μακροπρόθεσμα, οι ασθενείς θα ήταν λιγότερο πιθανό να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Ας ελπίσουμε ότι αυτή η ομάδα ασθενών μπορεί να συνεχίσει να μελετάται στο μέλλον για να βοηθήσει στην απάντηση στις ερωτήσεις. "
Επισκόπηση Cochrane 2012 της δοξυκυκλίνης για την οστεοαρθρίτιδα
Το 2012, δημοσιεύθηκε μια ενημέρωση σχετικά με μια κριτική Cochrane σχετικά με τη δοξυκυκλίνη για την οστεοαρθρίτιδα που δημοσιεύθηκε αρχικά το 2009. Η ανασκόπηση εξέτασε στοιχεία στην ιατρική βιβλιογραφία που είχαν εξετάσει τις επιδράσεις της δοξυκυκλίνης στον πόνο και τη σωματική λειτουργία σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος σε σύγκριση στο εικονικό φάρμακο. Μόνο δύο μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 663 άτομα βρέθηκαν σχετικές και συμπεριλήφθηκαν στην κριτική. Η ανασκόπηση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η επίδραση της δοξυκυκλίνης στα συμπτώματα του πόνου της οστεοαρθρίτιδας δεν είναι κλινικά σημαντική. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη βαθμολόγησαν τη βελτίωση του πόνου τους ως 1,9 σε κλίμακα 0 (χωρίς πόνο) έως 10 (ακραίο πόνο) σε σύγκριση με βελτίωση 1,8 μονάδων για ασθενείς με εικονικό φάρμακο μετά από 18 μήνες.
Τα αποτελέσματα της επισκόπησης αποκάλυψαν επίσης ότι η επίδραση της δοξυκυκλίνης στη φυσική λειτουργία δεν ήταν κλινικά σημαντική. Η βελτίωση της φυσικής λειτουργίας ήταν μόλις 1,4 έναντι 1,2 πόντων στην κλίμακα 10 πόντων για τους συμμετέχοντες που έλαβαν δοξυκυκλίνη έναντι εικονικού φαρμάκου, αντίστοιχα.
Σημειώθηκε επίσης στην ανασκόπηση ότι το 20% των συμμετεχόντων που έλαβαν δοξυκυκλίνη εμφάνισαν παρενέργειες (οποιουδήποτε τύπου) σε σύγκριση με το 15% εκείνων που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Τελικά, το όφελος της δοξυκυκλίνης που σχετίζεται με την απώλεια του χώρου των αρθρώσεων που αρχικά αναφέρθηκε θεωρήθηκε μικρό και αμφισβητήσιμη κλινική σημασία στην ανασκόπηση Cochrane.