Περιεχόμενο
Το σύνδρομο Dressler είναι το παλιό όνομα για αυτό που τώρα ονομάζεται επίσημα «σύνδρομο μετά τον καρδιακό τραυματισμό». Οι περισσότεροι γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν το παλιό όνομα, γιατί είναι πιο εύκολο να το πούμε.Το σύνδρομο Dressler είναι ένας τύπος περικαρδίτιδας ή φλεγμονής του περικαρδιακού σάκου. Ο περικαρδιακός σάκος είναι ένα στρώμα ιστού που μοιάζει με σάκο που περιβάλλει την καρδιά, το οποίο περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού που παρέχει λίπανση για την κίνηση της καρδιάς. Όταν ένα άτομο αναπτύσσει περικαρδίτιδα, ο περικαρδιακός σάκος του γίνεται φλεγμονή και το υπερβολικό υγρό συσσωρεύεται συνήθως μέσα σε αυτό (μια κατάσταση που ονομάζεται περικαρδιακή συλλογή). Το σύνδρομο Dressler είναι γενικά όπως οποιοδήποτε άλλο είδος περικαρδίτιδας. Ο λόγος που παίρνει ένα ειδικό όνομα είναι λόγω του στερεοτυπικού τρόπου εμφάνισης - δηλαδή, εμφανίζεται αρκετές εβδομάδες μετά από κάποιο είδος τραυματισμού στον καρδιακό μυ.
Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Dressler εμφανίζεται μετά από καρδιακή προσβολή, καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή αμβλύ τραύμα στο στήθος. Ενώ το σύνδρομο Dressler μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, είναι συνήθως μια αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση και τις περισσότερες φορές μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά εύκολα και πολύ αποτελεσματικά.
Αιτίες
Το σύνδρομο Dressler μπορεί να εμφανιστεί κάθε φορά που υποστούν βλάβη τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Η βλάβη επιτρέπει στις καρδιακές πρωτεΐνες να διαρρέουν από τα κύτταρα και αυτές οι πρωτεΐνες μπορούν να σχηματίσουν «ανοσολογικά σύμπλοκα» - συστάδες μορίων που μπορούν να διεγείρουν μια φλεγμονώδη απόκριση. Αυτά τα ανοσοσυμπλέγματα μπορούν να συσσωρευτούν στον περικαρδιακό σάκο, και μερικές φορές και στην επένδυση των πνευμόνων. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος μπορεί τελικά να αρχίσει να επιτίθεται σε αυτά τα ανοσολογικά σύμπλοκα, προκαλώντας φλεγμονή στον περικαρδιακό σάκο, ο οποίος προκαλεί περικαρδίτιδα, και μερικές φορές επίσης πλευρίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων).
Αυτή η ανοσολογική αντίδραση χρειάζεται συνήθως λίγο χρόνο για να αναπτυχθεί, έτσι το σύνδρομο Dressler δεν εμφανίζεται αμέσως μετά τον ίδιο τον καρδιακό τραυματισμό. Αντίθετα, εμφανίζεται εβδομάδες ή μήνες μετά.
Το σύνδρομο Dressler δεν είναι σπάνιο. Μπορεί να παρατηρηθεί στο 15% έως 20% των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.
Διάγνωση
Γενικά, δεν είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί το σύνδρομο Dressler. Η διάγνωση είναι συνήθως απλή αν υπάρχει ιστορικό πρόσφατης καρδιακής βλάβης, ακολουθούμενη από συμπτώματα περικαρδίτιδας (ειδικά πόνος στο στήθος που ποικίλλει ανάλογα με την αναπνοή), πυρετό, αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και εμφάνιση χαρακτηριστικών αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Συλλογές (συσσώρευση υγρών) γύρω από την καρδιά ή τους πνεύμονες συχνά παρατηρούνται σε ακτινογραφία θώρακος ή σε ηχοκαρδιογράφημα.
Θεραπεία
Ευτυχώς, η θεραπεία του συνδρόμου Dressler είναι συνήθως πολύ απλή. Η φλεγμονή που προκαλεί αυτήν την κατάσταση γενικά ανταποκρίνεται όμορφα στη θεραπεία είτε με ασπιρίνη είτε με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη. Για άτομα με στεφανιαία νόσο, τα ΜΣΑΦ πρέπει γενικά να αποφεύγονται και προτιμάται η θεραπεία με ασπιρίνη υψηλής δόσης.
Το σύνδρομο Dressler μπορεί επίσης να ανταποκριθεί στη θεραπεία με κολχικίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της οξείας ουρικής αρθρίτιδας. Εάν αποτύχουν αυτά τα μέτρα, μια σύντομη πορεία θεραπείας με στεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, είναι σχεδόν πάντα αποτελεσματική.
Έτσι, όσο αναγνωρίζεται το σύνδρομο Dressler και αρχίζει η θεραπεία, σπάνια εξελίσσεται σε σοβαρή ιατρική κατάσταση.
Αυτό είναι πιθανό γιατί ο γιατρός σας δεν εκφράζει μεγάλη ανησυχία.
Πρόληψη
Όσον αφορά τη δεύτερη ερώτησή σας, υπάρχουν ενδείξεις ότι η χορήγηση κολχικίνης μετά από καρδιακή χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου Dressler κατά σχεδόν 60%. Ωστόσο, η κολχικίνη μπορεί να προκαλέσει σημαντικές γαστρεντερικές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να περιπλέξουν τη χειρουργική ανάκαμψη και μπορεί να επηρεάσουν άλλα φάρμακα. Ακόμη και με αυτήν την προφυλακτική θεραπεία, μεταξύ 5-10% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στην καρδιά θα αναμενόταν να εμφανίσουν σύνδρομο Dressler. Έτσι, ειδικά επειδή οι περισσότερες φορές το σύνδρομο Dressler ανταποκρίνεται εύκολα στη θεραπεία, πολλοί καρδιοχειρουργοί πιστεύουν ότι τα πιθανά οφέλη της προφυλακτικής κολχικίνης υπερτερούν των κινδύνων.