Περιεχόμενο
Μια κατηγορία φαρμάκων είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή φαρμάκων που ομαδοποιούνται λόγω της ομοιότητάς τους. Υπάρχουν τρεις κυρίαρχες μέθοδοι ταξινόμησης αυτών των ομάδων:- Με τον μηχανισμό δράσης τους, που σημαίνει τη συγκεκριμένη βιοχημική αντίδραση που εμφανίζεται όταν παίρνετε ένα φάρμακο
- Με τη φυσιολογική τους επίδραση, που σημαίνει τον συγκεκριμένο τρόπο με τον οποίο το σώμα αποκρίνεται σε ένα φάρμακο
- Από τη χημική τους δομή
Με βάση αυτές τις διαφορετικές μεθόδους ταξινόμησης, ορισμένα φάρμακα μπορεί να ομαδοποιηθούν σε ένα σύστημα αλλά όχι σε άλλο. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα φάρμακο μπορεί να έχει πολλαπλές χρήσεις ή ενέργειες (όπως το φάρμακο finasteride, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός διευρυμένου προστάτη ή για την αναγέννηση των μαλλιών) και μπορεί να συμπεριληφθεί σε πολλές κατηγορίες φαρμάκων σε ένα μόνο σύστημα ταξινόμησης.
Αυτό δεν λαμβάνει καν υπόψη τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται εκτός ετικέτας για άλλους λόγους από αυτούς που εγκρίθηκαν. Ένα πρωταρχικό παράδειγμα είναι η λεβοθυροξίνη η οποία έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του υποθυρεοειδισμού (χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς), αλλά χρησιμοποιείται συχνά εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Λόγω των διαφορετικών μεθόδων ταξινόμησης, οι καταναλωτές μπορεί συχνά να συγχέονται όταν ο γιατρός τους αποκαλεί ένα φάρμακο ως αναστολέα ΜΕΑ, ο φαρμακοποιός τους το αποκαλεί αντιυπερτασικό και διαβάζουν στο διαδίκτυο ότι είναι αγγειοσυσταλτικό. Τελικά, όλοι αυτοί οι όροι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να περιγράψουν το ίδιο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τον ίδιο σκοπό.
Καθώς τα νεότερα και πιο προηγμένα φάρμακα εισάγονται στην αγορά κάθε χρόνο - συμπεριλαμβανομένων των στοχευμένων θεραπειών επόμενης γενιάς, των γονιδιακών θεραπειών και των εξατομικευμένων φαρμάκων - η ταξινόμηση των ναρκωτικών πιθανότατα θα γίνει ακόμη πιο διαφορετική και ξεχωριστή, αντικατοπτρίζοντας τις συνεχώς διευρυνόμενες γνώσεις μας για τον άνθρωπο βιοχημεία στο σύνολό της.
Ο σκοπός της ταξινόμησης ναρκωτικών
Ο στόχος της ταξινόμησης ναρκωτικών είναι να διασφαλίσετε ότι χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο με ασφάλεια για να επιτύχετε το μέγιστο όφελος. Τελικά, κάθε φορά που παίρνετε ένα φάρμακο, η χημεία του σώματός σας αλλάζει.
Ενώ αυτό το αποτέλεσμα προορίζεται να είναι θεραπευτικό, μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες που μπορεί να είναι επιβλαβείς. Επιπλέον, εάν παίρνετε πολλά φάρμακα, η χημεία του σώματός σας μπορεί να αλλάξει με τέτοιο τρόπο ώστε ένα φάρμακο να είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικό ή οι παρενέργειες να είναι πολύ πιο σοβαρές.
Σημειώνοντας την ταξινόμηση ενός φαρμάκου, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να κατανοήσετε καλύτερα τι να περιμένετε όταν το παίρνετε, ποιοι είναι οι κίνδυνοι και σε ποια φάρμακα μπορείτε να αλλάξετε εάν χρειαστεί. Αυτός ο προσδιορισμός βοηθά επίσης στον προσδιορισμό των αλληλεπιδράσεων μεταξύ φαρμάκων και των δυνατοτήτων αντοχής στα φάρμακα και διασφαλίζει την κατάλληλη έναρξη της θεραπείας.
Αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά
Η αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου μπορεί συχνά να μειωθεί εάν η δράση ενός φαρμάκου μειώσει τη δράση ενός άλλου. Δεδομένου ότι τα φάρμακα ταξινομούνται συνήθως από τον τρόπο και τον μηχανισμό δράσης τους, οποιαδήποτε αλληλεπίδραση που επηρεάζει ένα φάρμακο συνήθως επηρεάζει φάρμακα της ίδιας κατηγορίας, είτε παρεμβαίνοντας στην απορρόφησή τους είτε στον τρόπο με τον οποίο το σώμα μεταβολίζει το φάρμακο.
Για παράδειγμα, τα αντιόξινα λειτουργούν αμετάβλητα εμποδίζοντας το οξύ του στομάχου, αλλά, με αυτόν τον τρόπο, καταστρέφουν το στομάχι των οξέων που χρειάζονται για να διασπάσουν και να απορροφήσουν μια κατηγορία φαρμάκου HIV γνωστή ως αναστολέας πρωτεάσης. Εάν τα φάρμακα λαμβάνονται μαζί, το φάρμακο HIV θα είναι λιγότερο ικανό να ελέγξει τη ιογενή λοίμωξη.
Ομοίως, πολλές κατηγορίες φαρμάκων απομακρύνονται από το σώμα με ένα ένζυμο ήπατος που ονομάζεται CYP3A4. Εάν παίρνετε δύο φάρμακα που το κάθε ένα μεταβολίζεται από το ένζυμο, τα φάρμακα μπορεί να μην καθαριστούν τόσο αποτελεσματικά και να αρχίσουν να συσσωρεύονται, οδηγώντας σε τοξικότητα. Κατατάσσοντας ένα φάρμακο με τη δράση του CYP3A4, οι γιατροί είναι καλύτερα σε θέση να αποφύγουν αυτήν την αλληλεπίδραση.
Το ίδιο ισχύει για φάρμακα όπως η μεθοτρεξάτη και το Advil (ιβουπροφαίνη) που μεταβολίζονται από τα νεφρά. Η ταυτόχρονη χρήση τους μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε τοξικότητα αλλά και σε νεφρική ανεπάρκεια. Άλλες κατηγορίες του φαρμάκου πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή όταν συνδυάζονται με αυτές που επηρεάζουν το ίδιο όργανο.
Για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η Motrin ή η ασπιρίνη συχνά αποφεύγονται όταν παίρνετε αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος) όπως η βαρφαρίνη, καθώς τα πρώτα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας ενώ το δεύτερο αναστέλλει την πήξη του αίματος.
Για τον ίδιο λόγο δεν συνδυάζονται δύο ΜΣΑΦ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διπλασιασμός της κατηγορίας του φαρμάκου χρησιμεύει μόνο στο διπλασιασμό του κινδύνου ή της σοβαρότητας των παρενεργειών.
ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΩΝ ΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων το κάνουν με συγκεκριμένο τρόπο. Εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα ή για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα φάρμακο μπορεί να χάσει την ισχύ του καθώς η λοίμωξη γίνεται ανθεκτική στα αποτελέσματά της. Εάν συμβεί αυτό, άλλα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας μπορεί επίσης να αποτύχουν ή να μην λειτουργούν επίσης.
Τα αντιβιοτικά (εκ των οποίων υπάρχουν εννέα κύριες τάξεις) και τα φάρμακα HIV (εκ των οποίων υπάρχουν έξι τάξεις) είναι δύο τέτοια παραδείγματα. Ανάλογα με την τάξη, ορισμένοι μπορεί να έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα αντίστασης από άλλους. Για την καλύτερη αντιμετώπιση της αντίστασης, πολλές κατηγορίες συνταγογραφούνται συνήθως για να επιτευχθεί ο βέλτιστος έλεγχος της βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης.
Σταδιοποίηση θεραπείας
Τα ναρκωτικά συχνά οργανώνονται έτσι ώστε να εκτίθεστε πρώτα σε μη συνταγογραφούμενα φάρμακα με τις λιγότερες παρενέργειες και, στη συνέχεια, να μετακινηθείτε σε συνταγογραφούμενες επιλογές που έχουν πιο σοβαρές παρενέργειες. Τα φάρμακα οργανώνονται συχνά από την τάξη σύμφωνα με μια καθορισμένη οδηγία, με «προτιμώμενες» τάξεις που χρησιμοποιούνται για θεραπείες πρώτης γραμμής και «εναλλακτικές» τάξεις που χρησιμοποιούνται για μεταγενέστερες θεραπείες.
Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία σοβαρού πόνου, οι γιατροί θα χρησιμοποιούν γενικά τα ΜΣΑΦ χωρίς συνταγή και τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται δευτερόλεπτα πριν προχωρήσουν σε εξαιρετικά εθιστικά, οπιοειδή του Προγράμματος II όπως η Οξυκοκάνη (οξυκωδόνη) και η Βικοδίνη (υδροκοδόνη).
Η σταδιοποίηση φαρμάκων είναι επίσης ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων όπως ο διαβήτης, η υπέρταση, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και οι αυτοάνοσες διαταραχές όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κατηγορία φαρμάκων κατευθύνει συνήθως την κατάλληλη φάση θεραπείας.
Σύστημα ταξινόμησης ATC
Στο τέλος, υπάρχουν πολλοί τρόποι ταξινόμησης ενός φαρμάκου και χιλιάδων διαφορετικών τάξεων και υποκατηγοριών φαρμάκων. Για να φέρει τάξη στο χάος, το 1976 ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημιούργησε ένα πολυδιάστατο σύστημα που ονομάζεται Σύστημα Ταξινόμησης Ανατομικών Θεραπευτικών Χημικών (ATC), το οποίο κατηγοριοποιεί ένα φάρμακο με βάση πέντε επίπεδα:
- Επίπεδο ένα: Περιγράφει το σύστημα οργάνων που αντιμετωπίζει το φάρμακο.
- Επίπεδο 2: Περιγράφει το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου.
- Επίπεδο 3: Περιγράφει τον μηχανισμό / τον τρόπο δράσης.
- Επίπεδο τέσσερα: Περιγράφει τις γενικές χημικές ιδιότητες του φαρμάκου.
- Επίπεδο πέντε: Περιγράφει τα χημικά συστατικά που απαρτίζουν το φάρμακο (ουσιαστικά τη χημική ονομασία του φαρμάκου, όπως το finasteride ή το ibuprofen).
Για κάθε επίπεδο, αντιστοιχίζεται ένα γράμμα ή αριθμοί. Αν και δεν είναι χρήσιμο για τον καταναλωτή, το σύστημα ATC είναι σε θέση να ταξινομήσει το δραστικό συστατικό ενός φαρμάκου κάτω από μια αυστηρή ιεραρχία έτσι ώστε να χρησιμοποιείται σωστά και να μην κάνει λάθος για ένα άλλο φάρμακο.
Ταξινόμηση φαρμάκων USP
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ένας μη κερδοσκοπικός, μη κυβερνητικός οργανισμός που ονομάζεται United States Pharmacopeia (USP) ιδρύθηκε το 1820 για να διασφαλίσει ότι τα συνταγογραφούμενα και τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες πληρούν τα πρότυπα ποιότητας για να να τοποθετηθεί στο National Formulary που εκδίδεται από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA).
Μεταξύ των πολλών λειτουργιών του, το USP ανέλαβε το Κογκρέσο των ΗΠΑ να ταξινομήσει τα ναρκωτικά, έτσι ώστε οι πάροχοι Medicare Prescription Drug Benefit να μπορούν να τα συμπεριλάβουν στις ετήσιες συνταγές τους.
Σε όλο τον κόσμο, υπάρχουν 34 άλλες χώρες που διατηρούν εθνικές φαρμακοποιίες, καθώς και μια φαρμακοποιία της Ευρωπαϊκής Ένωσης για χώρες της ΕΕ που δεν διατηρούν τη δική τους φαρμακοποιία. Άλλες χώρες θα βασίζονται συνήθως στη Διεθνή Φαρμακοποιία που διατηρείται από τον ΠΟΥ.
Από την πλευρά του, το USP ταξινομεί τα ναρκωτικά με πολύ ευρύτερο τρόπο από το σύστημα ACT, κατηγοριοποιώντας ένα φάρμακο, πρώτον, για τη θεραπευτική του χρήση. Δεύτερον, σχετικά με τον μηχανισμό / τον τρόπο δράσης του · και, τρίτον, σχετικά με την τυπική κατάταξή του. Ακόμα και με αυτό το βελτιωμένο σύστημα, υπάρχουν ακόμη δεκάδες διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων και χιλιάδες διαφορετικές υποκατηγορίες και υποκατηγορίες.
Από την ευρύτερη προοπτική, το USP κατηγοριοποιεί επί του παρόντος ένα φάρμακο ή συστατικό φαρμάκου σε μία από τις 49 διαφορετικές θεραπευτικές τάξεις:
- Αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών και των μη οπιοειδών
- Αναισθητικά
- Αντιβακτηριακά, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών
- Αντιεπιληπτικά
- Παράγοντες κατά της άνοιας
- Αντικαταθλιπτικά
- Αντίδοτα και αντιτοξίνες
- Αντιεμετικά
- Αντιμυκητιασικά
- Αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων κορτικοστεροειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ)
- Παράγοντες κατά της ημικρανίας
- Αντιμυασθενικοί παράγοντες
- Αντιμικροβιακά
- Αντινεοπλαστικά
- Αντιπαρασιτικά
- Αντιπαρκινσονικοί παράγοντες
- Αντιψυχωσικά
- Αντιιικά, συμπεριλαμβανομένων των αντιρετροϊκών HIV και φαρμάκων ηπατίτιδας C άμεσης δράσης
- Αγχολυτικοί (αντι-άγχος) παράγοντες
- Διπολικοί παράγοντες
- Ρυθμιστές γλυκόζης στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης και άλλων φαρμάκων για τον διαβήτη
- Προϊόντα αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αντιπηκτικών
- Καρδιαγγειακοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστών και των αναστολέων ACE
- Παράγοντες του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των αμφεταμινών
- Οδοντιατρικοί και στοματικοί παράγοντες
- Δερματολογικοί παράγοντες (δέρμα)
- Παράγοντας αντικατάστασης ενζύμου
- Γαστρεντερικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων Η2 και των αναστολέων αντλίας πρωτονίων
- Παράγοντες του ουροποιητικού συστήματος (γεννητικών οργάνων και ουροφόρων οδών)
- Ορμονικοί παράγοντες (επινεφρίδια)
- Ορμονικοί παράγοντες (υπόφυση)
- Ορμονικοί παράγοντες (προσταγλανδίνες)
- Ορμονικοί παράγοντες (ορμόνες φύλου), συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, της τεστοστερόνης και των αναβολικών στεροειδών
- Ορμονικοί παράγοντες (θυρεοειδής)
- Κατασταλτικό ορμόνης (επινεφρίδια)
- Κατασταλτικό ορμόνης (παραθυρεοειδές)
- Κατασταλτικό ορμόνης (υπόφυση)
- Κατασταλτικό ορμόνης (ορμόνες φύλου)
- Κατασταλτικό ορμόνης (θυρεοειδής)
- Ανοσολογικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων εμβολίων και τροποποιητικών ασθενειών αντιρευματικών φαρμάκων (DMARDs)
- Παράγοντες φλεγμονώδους νόσου του εντέρου
- Παράγοντες μεταβολικών παθήσεων των οστών
- Οφθαλμικοί (οφθαλμικοί) παράγοντες
- Παράγοντες Otic (αυτί)
- Παράγοντες αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένων αντιισταμινικών και βρογχοδιασταλτικών
- Ηρεμιστικά και υπνωτικά
- Χαλαρωτικά σκελετικών μυών
- Θεραπευτικά θρεπτικά συστατικά, μέταλλα και ηλεκτρολύτες