Περιεχόμενο
- Διάγνωση πρωτογενούς προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας
- MRI στη διάγνωση PPMS
- Οσφυϊκή παρακέντηση στη διάγνωση PPMS
- VEP για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του PPMS
- Προοδευτική υποτροπιάζουσα ΣΚΠ
- Μια λέξη από το Verywell
Οι διαφορές μεταξύ αυτών των δύο τύπων ΣΚΠ έχουν κάποια σχέση με τη μοναδική βιολογία πίσω από αυτά.
Η έρευνα υποδηλώνει ότι η υποτροπιάζουσα μετατόπιση MS είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία (το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται σε νευρικές ίνες), ενώ η πρωτογενής προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια πιο εκφυλιστική διαδικασία, όπου οι νευρικές ίνες επιδεινώνονται αργά. Ο λόγος για τον οποίο ένα άτομο αναπτύσσει PPMS σε αντίθεση με την υποτροπιάζουσα-αποχώρηση MS είναι ασαφής, αλλά οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα γονίδια μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο, αν και τα επιστημονικά στοιχεία για την υποστήριξη αυτού του είδους εξακολουθούν να είναι λιγοστά.
Διάγνωση πρωτογενούς προοδευτικής σκλήρυνσης κατά πλάκας
Το ορισμένο PPMS μπορεί να διαγνωστεί όταν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
- Ένα άτομο έχει τουλάχιστον ένα έτος τεκμηριωμένης κλινικής εξέλιξης (που σημαίνει επιδείνωση των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας).
- Τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα:
- Μια εγκεφαλική βλάβη μαγνητικής τομογραφίας που είναι χαρακτηριστική της MS
- Δύο ή περισσότερες αλλοιώσεις MS στον νωτιαίο μυελό
- Μια θετική οσφυϊκή παρακέντηση, που σημαίνει ότι υπάρχουν ενδείξεις είτε ολιγοκλωνικών ζωνών είτε αυξημένου επιπέδου IgG αντισώματος (αυτές είναι πρωτεΐνες που υποδηλώνουν ότι εμφανίζεται φλεγμονή στο σώμα)
Τα περισσότερα άτομα με PPMS ξεκινούν με το σύμπτωμα σταδιακά επιδεινούμενων δυσκολιών με το περπάτημα, που αναφέρονται ως «προοδευτική σπαστική παραπάρεση».
Ωστόσο, άλλοι άνθρωποι έχουν αυτό που ονομάζεται «εγκεφαλικό σύνδρομο», το οποίο χαρακτηρίζεται από σοβαρή αταξία και προβλήματα ισορροπίας. Ανεξάρτητα από το ποιοι τύποι συμπτωμάτων είναι, πρέπει να αποδειχθεί ότι η πρόοδος είναι σταθερή για πάνω από ένα χρόνο, χωρίς υποτροπές, για τη διάγνωση του PPMS.
MRI στη διάγνωση PPMS
Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας απαιτεί τη διάδοση (επιδείνωση) συμπτωμάτων και βλαβών στο χώρο και το χρόνο. Η «διάδοση στο χρόνο» αντιμετωπίζεται από την επιδείνωση των συμπτωμάτων για τουλάχιστον ένα έτος (όπως συζητήθηκε παραπάνω). Οι μαγνητικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της «διάδοσης βλαβών στο διάστημα».
Τούτου λεχθέντος, η χρήση μαγνητικών τομογραφιών για τη διάγνωση του PPMS έχει τις προκλήσεις της. Μία μεγάλη πρόκληση είναι ότι τα αποτελέσματα της σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας των εγκεφάλων των ατόμων με PPMS μπορεί να είναι πιο «ανεπαίσθητα» από εκείνα των ατόμων με RRMS, με πολύ λιγότερες (ενεργές) βλάβες που ενισχύουν το γαδολίνιο.
Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία του νωτιαίου μυελού των ατόμων με PPMS θα εμφανίσει κλασικά ατροφία. Δεδομένου ότι ο νωτιαίος μυελός επηρεάζεται πολύ στο PPMS, οι άνθρωποι τείνουν να έχουν προβλήματα με το περπάτημα, καθώς και τη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.
Οσφυϊκή παρακέντηση στη διάγνωση PPMS
Επίσης, αναφέρεται ως σπονδυλική στήλη, οι οσφυϊκές παρακένσεις μπορούν να βοηθήσουν πολύ στη διάγνωση του PPMS και να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις.
Δύο ευρήματα είναι σημαντικά για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του PPMS:
- Παρουσία ολιγοκλωνικών ζωνών: Αυτό σημαίνει ότι "ζώνες" ορισμένων πρωτεϊνών (ανοσοσφαιρίνες) εμφανίζονται όταν αναλύεται το νωτιαίο υγρό. Στοιχεία για ολιγοκλωνικές ζώνες στο CSF παρατηρούνται σε πάνω από 90 τοις εκατό των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας, αλλά και σε άλλες διαταραχές.
- Ενδορραχιαία παραγωγή αντισωμάτων IgG: Αυτό σημαίνει ότι το IgG παράγεται μέσα στο διαμέρισμα του νωτιαίου υγρού - αυτό είναι ένα σημάδι ότι υπάρχει απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.
VEP για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση του PPMS
Το οπτικό δυναμικό είναι μια δοκιμή που περιλαμβάνει τη χρήση αισθητήρων EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) στο τριχωτό της κεφαλής, ενώ παρακολουθείτε ένα ασπρόμαυρο καρό μοτίβο σε μια οθόνη. Το EEG μετρά τις αργές αποκρίσεις στα οπτικά συμβάντα, γεγονός που υποδηλώνει νευρολογική δυσλειτουργία. Οι VEPs ήταν επίσης χρήσιμοι στην ενίσχυση της διάγνωσης του PPMS, ειδικά όταν άλλα κριτήρια δεν πληρούνται οριστικά.
Προοδευτική υποτροπιάζουσα ΣΚΠ
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένοι άνθρωποι που ξεκινούν με διάγνωση PPMS ενδέχεται να εμφανίσουν υποτροπές μετά τη διάγνωση. Μόλις αρχίσει να συμβαίνει, η διάγνωση αυτού του ατόμου μετατρέπεται σε προοδευτική υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας (PRMS). Ωστόσο, όλοι με PRMS ξεκινούν με τη διάγνωση του PPMS. Η προοδευτική υποτροπιάζουσα σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η σπανιότερη μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας, με μόνο το 5% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας.
Μια λέξη από το Verywell
Στο τέλος, πολλές νευρολογικές ασθένειες μιμούνται τη σκλήρυνση κατά πλάκας, τόσο μεγάλο μέρος του βάρους της διάγνωσης κάθε είδους σκλήρυνσης κατά πλάκας εξαλείφει την πιθανότητα ότι θα μπορούσε να είναι κάτι άλλο. Άλλες διαταραχές που πρέπει να αποκλειστούν περιλαμβάνουν: ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, νόσος του Lyme, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, νευροσύφιλη ή νόσο του κινητικού νευρώνα, για να αναφέρουμε μερικές.
Γι 'αυτό είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό για σωστή διάγνωση εάν αντιμετωπίζετε νευρολογικά συμπτώματα. Ενώ η διαδικασία διάγνωσης μπορεί να είναι κουραστική, παραμείνετε υπομονετικοί και προληπτικοί στην υγειονομική περίθαλψη.