Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Τι να περιμένεις
- Σύμβαση Dupuytren εναντίον Νόσου
- Προγνωστικοί παράγοντες
- Θεραπεία
- Χειρουργική επέμβαση
- Αναμόρφωση
Η παλάμια περιτονία είναι ένας παχύς ιστός που βρίσκεται πάνω από τους τένοντες και κάτω από το δέρμα του χεριού. Η περιτονία συνδέεται τόσο στο δέρμα πάνω όσο και στις δομές παρακάτω. Η πελματιαία περιτονία βοηθά στην παροχή μιας σκληρής, λαβής επιφάνειας για το χέρι και τα δάχτυλα.
Αιτίες
Κανείς δεν ξέρει πραγματικά τι προκαλεί τη σύσπαση του Dupuytren, αλλά είναι γνωστό ότι λειτουργεί σε οικογένειες - το 60% έως το 70% των ατόμων έχουν οικογενειακό ιστορικό της πάθησης. Άλλοι παράγοντες έχουν υποψιαστεί ότι προκαλούν συστολή του Dupuytren, όπως τραύμα, διαβήτη, αλκοολισμό, επιληψία και ηπατική νόσο, αλλά δεν υπάρχει σαφής σχέση.
Η κατάσταση είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους (συνήθως μετά την ηλικία των 40), στους άνδρες (πιο συχνές από τις γυναίκες), με καταγωγή από τη Βόρεια Ευρώπη. Μια ομάδα που αναφέρεται συνήθως είναι εκείνες με καταγωγή των Βίκινγκ και μπορεί να ονομάζεται νόσος του Βίκινγκ.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι το τραύμα μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της σύσπασης του Dupuytren. Έχει διερευνηθεί εάν συγκεκριμένα τραυματικά συμβάντα ή ιστορικό χειρωνακτικής εργασίας μπορεί να συμβάλουν σε αυτό το πρόβλημα. Μικροσκοπικά, υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας στους προσβεβλημένους ιστούς, στοιχεία ότι το τραύμα μπορεί να συμβάλει σε αυτήν την κατάσταση. Τούτου λεχθέντος, τα Dupuytren's συχνά παρατηρούνται και στα δύο χέρια, και βρίσκονται εξίσου συχνά σε κυρίαρχα και μη κυρίαρχα χέρια - απόδειξη ότι αυτό το πρόβλημα δεν είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενου τραύματος.
Τι να περιμένεις
Τα πρώτα κλινικά σημεία της συστολής του Dupuytren είναι συνήθως μικρά, ανώδυνα οζίδια στην παλάμη. Τα οζίδια μπορεί να αρχίσουν να συνενώνονται και το δέρμα να συρρικνώνεται. Τελικά, στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, το δέρμα και η υποκείμενη περιτονία συστέλλονται, προκαλώντας βλάβη στη λειτουργία των χεριών και των δακτύλων. Τα άτομα με σύσπαση του Dupuytren έχουν δάχτυλα που κάμπτονται προς τα κάτω στην παλάμη τους.
Ενώ όλα τα δάχτυλα μπορούν να εμπλακούν, η σύσπαση του Dupuytren επηρεάζει συνήθως τον δακτύλιο και τα μικρά δάχτυλα. Η εξέλιξη του Dupuytren τείνει να είναι σε γρήγορες εκρήξεις, ακολουθούμενες από περιόδους μικρής αλλαγής. Η σύσπαση του Dupuytren είναι σπάνια επώδυνη, αλλά μπορεί να είναι μια μεγάλη ενόχληση. Το Dupuytren's περιορίζεται συνήθως στην εμπλοκή του χεριού, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει άλλα μέρη του σώματος, συνήθως τα πέλματα των ποδιών. Περίπου το 5% των ασθενών με σύσπαση του Dupuytren έχουν επίσης παρόμοια κατάσταση στα πέλματα των ποδιών που ονομάζεται νόσος του Lederhose.
Σύμβαση Dupuytren εναντίον Νόσου
Οι περισσότεροι άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των ιατρών, χρησιμοποιούν αυτούς τους όρους εναλλακτικά. Τεχνικά μιλώντας, Η νόσος του Dupuytren αναφέρεται στον πολλαπλασιασμό των κυττάρων που προκαλούν το σχηματισμό των οζιδίων και των συσπάσεων. Η σύμβαση του Dupuytren είναι το αποτέλεσμα αυτού του πολλαπλασιασμού των κυττάρων και μια κοινή εκδήλωση της νόσου του Dupuytren. Η θεραπεία της συστολής του Dupuytren μπορεί να εξεταστεί όταν η πάθηση προκαλεί δυσκολία στην εκτέλεση κανονικών καθημερινών εργασιών.
Προγνωστικοί παράγοντες
| Κληρονομικότητα | Ένα ιστορικό αυτής της κατάστασης στην οικογένειά σας είναι μια ένδειξη ότι θα είναι πιο επιθετική. |
| Φύλο | Το Dupuytren συνήθως ξεκινά αργότερα και εξελίσσεται πιο αργά στις γυναίκες. |
| Αλκοολισμός ή επιληψία | Αυτές οι καταστάσεις σχετίζονται με το Dupuytren που είναι πιο επιθετικό και πιο πιθανό να επαναληφθεί. |
| Τοποθεσία της ασθένειας | Όταν και στα δύο χέρια ή όταν υπάρχει σχετική εμπλοκή των ποδιών, η εξέλιξη τείνει να είναι πιο γρήγορη. |
| Συμπεριφορά της νόσου | Το πιο επιθετικό Dupuytren's είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσει μετά τη χειρουργική επέμβαση και να συνεχίσει να είναι επιθετικό. |
Για πολλά χρόνια, η θεραπεία στα αρχικά στάδια της σύσπασης του Dupuytren ήταν μια κατάσταση παρακολούθησης και αναμονής. Επειδή η χειρουργική θεραπεία είναι επεμβατική και μπορεί να απαιτεί παρατεταμένη ανάρρωση και αποκατάσταση, συχνά διατηρήθηκε ως τελευταία λύση εάν τα συμπτώματα άρχισαν να παρεμβαίνουν πάρα πολύ στις καθημερινές δραστηριότητες.
Πρόσφατα, οι λιγότερο επεμβατικές επιλογές θεραπείας έδωσαν κάποια ελπίδα ότι η σύσπαση του Dupuytren μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά, ειδικά εάν αντιμετωπιστεί στα προηγούμενα στάδια του προβλήματος. Γνωρίζουμε ότι όσο χειρότερη είναι η σύμβαση, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να έχουμε ξανά κανονική λειτουργία του χεριού. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι αναζητούν λιγότερο επεμβατικές επιλογές θεραπείας, ειδικά για τη σύσπαση του Dupuytren σε πρώιμο στάδιο.
Θεραπεία
Υπάρχουν τέσσερις κύριες επιλογές θεραπείας που διατίθενται επί του παρόντος για τη θεραπεία της σύσπασης του Dupuytren:
- Παρατήρηση:Η παρατήρηση θεωρείται συχνά στο αρχικό στάδιο της σύμβασης του Dupuytren. Αυτή είναι συνήθως η καλύτερη επιλογή για άτομα που δεν επηρεάζονται από τη λειτουργία των χεριών τους. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει άτομα με ελάχιστη σύμβαση ή άτομα που δεν χρησιμοποιούν τα χέρια τους και μπορούν να εκτελέσουν όλες τις συνήθεις δραστηριότητές τους.
- Βελόνα Απονευροτομή:Η βελόνη της απονευροτομής είναι μια διαδικασία που αναπτύχθηκε στη Γαλλία, η οποία μόλις πρόσφατα έγινε πιο δημοφιλής στις Ηνωμένες Πολιτείες. Χωρίς τομές, χρησιμοποιείται μια βελόνα για το διαχωρισμό των κορδονιών του Dupuytren και την αποκατάσταση μερικής ή όλης της κίνησης των δακτύλων. Η απονευροτομή της βελόνας είναι πιο επιτυχημένη στα πρώτα στάδια της σύσπασης του Dupuytren.
- Ενέσεις κολλαγενάσης:Η κολλαγενάση είναι ένα ένζυμο που παράγεται από βακτήρια που εγχέεται στο κορδόνι Dupuytren. Το ένζυμο λειτουργεί για τη διάλυση του σφιχτού ιστού Dupuytren. Μια μέρα μετά την ένεση, αφού το ένζυμο έχει κάνει τη δουλειά του, επιστρέφετε στο γιατρό για να χειριστείτε το δάχτυλό σας για να σπάσετε τον σφιχτό ιστό και να αποκαταστήσετε την κινητικότητα των δακτύλων.
- Χειρουργική επέμβαση:Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της παλάμης περιτονίας από την παλάμη του χεριού. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική στην αποκατάσταση της λειτουργίας και μπορεί να είναι απαραίτητη στα μεταγενέστερα στάδια της σύσπασης του Dupuytren. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως έχει παρατεταμένη αποκατάσταση.
Χειρουργική επέμβαση
Σε ορισμένους ασθενείς, οι λιγότερο επεμβατικές θεραπείες μπορεί να μην είναι κατάλληλες. Επίσης, δεν γνωρίζουν όλοι οι γιατροί ότι η απονευροτομή βελόνας είναι μια επιλογή θεραπείας για τη σύσπαση του Dupuytren. Υπάρχει μια διαμάχη σχετικά με τη χρήση αυτής της θεραπείας, και ως εκ τούτου δεν συνιστούν όλοι οι γιατροί απονεροτομία βελόνας. Εάν θέλετε να συζητήσετε την απονεουροτομία της βελόνας με έναν γιατρό, μπορείτε να βρείτε μια λίστα με τους γιατρούς που εκτελούν αυτήν τη διαδικασία στον ιστότοπο του Dupuytren's-Online.
Η χειρουργική διαδικασία για τη σύσπαση του Dupuytren είναι γνωστή ως fasciectomy, όπου αφαιρούνται τμήματα της παλάμης περιτονίας. Το μειονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης είναι ότι υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία. Το πιο συνηθισμένο είναι ότι ο ιστός ουλής μπορεί να σχηματιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση, οδηγώντας σε ένα πρόβλημα παρόμοιο με τη σύσπαση του Dupuytren, αλλά με το σχηματισμό ιστού ουλής. Επίσης, οι Dupuytren's μπορούν να επιστρέψουν και η χειρουργική επέμβαση για δεύτερη φορά είναι γεμάτη προβλήματα. Άλλα προβλήματα με τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν νευρικό τραυματισμό, λοίμωξη και παρατεταμένη επούλωση.
Αναμόρφωση
Η αποκατάσταση μετά την απονευροτομή της βελόνας είναι σχετικά γρήγορη. Συνήθως, οι ασθενείς μπορούν να ξαναρχίσουν τις κανονικές δραστηριότητες αμέσως και τους ζητείται να αποφύγουν τον αθλητισμό και τη βαριά εργασία για περίπου μια εβδομάδα. Ανάλογα με τον τύπο της σύμβασης, μπορεί να δοθεί αφαιρούμενος νάρθηκας που φοριέται μερικές ώρες κάθε μέρα.
Η αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση ποικίλλει σημαντικά. Οι ασθενείς με ελάχιστες συσπάσεις μπορεί να είναι σε θέση να συνεχίσουν τις φυσιολογικές δραστηριότητες, όταν οι τομές επουλωθούν, μέσα σε λίγες εβδομάδες. Οι πιο σοβαρές συσπάσεις μπορεί να απαιτούν μήνες νάρθηκα και αποκατάστασης με έναν θεραπευτή χειρός για την πρόληψη του σχηματισμού ουλών.