Τι είναι το έκζεμα (ατοπική δερματίτιδα);

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα εκζέματος
• Στάδια εκζέματος
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόληψη

Το έκζεμα, επίσης γνωστό ως ατοπική δερματίτιδα, είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση του δέρματος που προκαλεί φολιδωτό, φλεγμονή, φαγούρα. Μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, αν και εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά (γενικά πριν από την ηλικία των πέντε ετών) από ό, τι οι ενήλικες.

Αν και η ακριβής αιτία του εκζέματος είναι άγνωστη, πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα τόσο γενετικών όσο και περιβαλλοντικών παραγόντων. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν διαθέσιμα τεστ για τη διάγνωση του εκζέματος, η ασθένεια θα επιβεβαιωθεί με βάση μια φυσική εξέταση και εάν τα συμπτώματα πληρούν συγκεκριμένα διαγνωστικά κριτήρια.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν ενυδατικά, εξωχρηματιστηριακά στεροειδή και συνταγογραφούμενα φάρμακα και θεραπείες που έχουν σχεδιαστεί για την ανακούφιση της φλεγμονής του δέρματος.

Πώς διαφέρουν το έκζεμα και η ψωρίαση

Συμπτώματα εκζέματος

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.

Ο κνησμός (κνησμός) είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα του εκζέματος, το οποίο συνήθως προηγείται της εκδήλωσης εξανθήματος. Ο κνησμός τείνει να επιδεινωθεί τη νύχτα και μερικές φορές μπορεί να επηρεάσει τον ύπνο.

Δεν φαίνονται όλα τα εξανθήματα εκζέματος τα ίδια και μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση και τον τύπο του εκζέματος (όπως δισκοειδές έκζεμα και δυσφυρωτικό έκζεμα). Ακόμα, υπάρχουν κλασικά σημεία και συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια, όπως.

• Ξηρά, φολιδωτά σημεία του δέρματος
• Περιοχές πρήξιμο και ερυθρότητα
• Όζωμα χτυπήματα που ξεφλουδίζουν (ειδικά όταν το δέρμα είναι γδαρμένο)
• Ο αποχρωματισμός του δέρματος, είτε ελαφρύτερος είτε πιο σκούρος, αφού επουλωθεί το εξάνθημα
• Περιοχές από παχύ, δερματικό δέρμα (κυρίως στους ενήλικες)

Το ξύσιμο κάνει το έκζεμα χειρότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ξύσιμο μπορεί να προκαλέσει ρήγματα στο δέρμα μέσω των οποίων μπορούν να περάσουν βακτήρια και άλλα μικρόβια, προκαλώντας λοίμωξη.

Τοποθεσία ανά ηλικία

Η θέση και η εμφάνιση ενός εξανθήματος εκζέματος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα και να βοηθήσει στη διάκριση της νόσου σε βρέφη, παιδιά και ενήλικες.

• Στα βρέφη, το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στα μάγουλα και στον κορμό καθώς και στις επιφάνειες εκτατών (όπως το μπροστινό μέρος του γόνατος ή το πίσω μέρος του αγκώνα ή του αντιβραχίου).
• Στα παιδιά, οι φωτοβολίδες θα είναι λιγότερες στο πρόσωπο και περισσότερο σε περιοχές κάμψης (όπως πίσω από τα γόνατα ή στο στραβά του αγκώνα).
• Σε εφήβους και ενήλικες, το έκζεμα τείνει να αναπτύσσεται στο λαιμό, στο πρόσωπο και στα χέρια. Οι ενήλικες είναι επίσης πιθανό να παρουσιάσουν λειχήνωση στις οποίες οι πληγείσες περιοχές του δέρματος θα αρχίσουν να πυκνώνουν και να γίνονται δερματικές.

Ένα ενδεικτικό σημάδι του εκζέματος τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά είναι ότι οι μασχάλες και η βουβωνική χώρα συνήθως εξοικονομούνται.

Στάδια εκζέματος

Το έκζεμα έχει τρία διαφορετικά στάδια - οξεία, υποξεία και χρόνια - καθένα από τα οποία έχει διαφορετικά συμπτώματα και προσεγγίσεις θεραπείας.

Σε αντίθεση με άλλες καταστάσεις, τα στάδια δεν αποδίδουν απαραίτητα τη σοβαρότητα της νόσου ή κινούνται γραμμικά. Δεν είναι ασυνήθιστο το έκζεμα να κινείται εμπρός-πίσω μεταξύ των σταδίων ή να ξαφνικά μπαίνει σε χαμηλή δραστηριότητα ασθένειας (ύφεση).

• Οξύ έκζεμα είναι η ξαφνική και σοβαρή εμφάνιση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη φουσκάλων που κλαίνε και ξεφλουδίζουν.
• Υποξεία έκζεμα γενικά γεφυρώνει τα οξεία και χρόνια στάδια και εκδηλώνεται με ξηρό, κόκκινο και φολιδωτό δέρμα.
• Χρόνιο έκζεμα χαρακτηρίζεται από επεισόδια διάρκειας τριών μηνών και άνω με συχνές οξείες εκρήξεις κατά τις οποίες το δέρμα θα αλλάξει και θα εμφανίσει σημάδια μακροχρόνιου τραυματισμού.

Η ξηρότητα και ο κνησμός είναι δύο χαρακτηριστικά γνωρίσματα του εκζέματος που εμφανίζεται σε όλα τα στάδια.

Συμπτώματα και επιπλοκές του εκζέματος

Αιτίες

Μέχρι στιγμής, η ακριβής αιτία της ατοπικής δερματίτιδας δεν είναι απολύτως σαφής. Πιστεύεται ότι προκαλείται από ένα συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων που λειτουργούν παράλληλα για την πρόκληση της φλεγμονώδους δερματικής νόσου.

Γενεσιολογία

Η γενετική πιστεύεται ότι παίζει κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη του εκζέματος, δεδομένου ότι η ασθένεια τείνει να εκδηλώνεται σε οικογένειες.

Τα τελευταία χρόνια, οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει πολλά γονίδια που προδιαθέτουν τους ασθενείς σε ατοπική δερματίτιδα.

Μία από αυτές τις μεταλλάξεις παρεμβαίνει στην παραγωγή μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται φιλαγκρίνη που παρέχει δομή στα κύτταρα του δέρματος και τις βοηθά να διατηρήσει την υγρασία. Η απώλεια της φιλαγκρίνης υπονομεύει τη φραγμένη λειτουργία του δέρματος, επιτρέποντας στα αλλεργιογόνα και ερεθιστικά να εισέλθουν στα κύτταρα και να προκαλέσουν φλεγμονή.

περιβάλλον

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να βοηθήσουν στην υποκίνηση του εκζέματος σε αυτούς που έχουν γενετικά προδιάθεση για την ασθένεια. Μερικοί έχουν υποστηρίξει ότι τα μωρά που μεγαλώνουν σε ένα "πολύ καθαρό" περιβάλλον μπορεί να έχουν εξασθενημένη ανοσία και να είναι λιγότερο ικανά να αποτρέψουν αλλεργιογόνα και ερεθιστικά που προκαλούν φλεγμονή σε κυτταρικό επίπεδο.

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξείες εκρήξεις. Οι ενεργοποιήσεις μπορεί να διαφέρουν από το ένα άτομο στο άλλο και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακραίες ξηρές, κρύες θερμοκρασίες
• Εξαιρετικά ζεστός, υγρός καιρός
• Αλλεργιογόνα τροφίμων
• Ακαριόνια σκόνης, γύρη, μούχλα και ζώο κατοικίδιων ζώων
• Προϊόντα με άρωμα σαπουνιού και περιποίησης δέρματος
• Τραχιά υφάσματα, όπως μαλλί

Πολύ ξηρό δέρμα, άγχος και άγχος μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως ενεργοποιητές.

Μπορείτε να πιάσετε το έκζεμα;

Διάγνωση

Δεν υπάρχουν δοκιμές ή μελέτες απεικόνισης ικανές να διαγνώσουν το έκζεμα. Οι απλές περιπτώσεις συχνά διαγιγνώσκονται με συνδυασμό φυσικής εξέτασης και αναθεώρησης του ιατρικού ιστορικού κάποιου.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε μωρά και παιδιά στα οποία είναι συχνό το έκζεμα. Η διάγνωση του εκζέματος σε ενήλικες μπορεί να είναι πιο περίπλοκη, καθώς η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να αναπτυχθεί στην ενήλικη ζωή και είναι εύκολα λάθος για άλλες δερματικές παθήσεις.

Ο γιατρός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ο παιδίατρος σας μπορεί να καθορίσει εάν τα χαρακτηριστικά της νόσου πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια σε καθιερωμένες οδηγίες. Οι άτυπες περιπτώσεις μπορούν να παραπεμφθούν σε αλλεργιολόγο, ανοσολόγο ή δερματολόγο για περαιτέρω εξέταση.

Άλλες δοκιμές (συμπεριλαμβανομένων δοκιμών επιθέματος, δοκιμής KOH και βιοψίας δέρματος) μπορεί να διαταχθούν για τη διαφοροποίηση του εκζέματος από άλλες πιθανές αιτίες.

Διαφορική διάγνωση

Εάν έχετε συμπτώματα ατοπικής δερματίτιδας, ο γιατρός σας θα εξετάσει επίσης άλλες διαγνώσεις που μπορεί να μοιάζουν με την ατοπική δερματίτιδα. Αυτό αναφέρεται ως διαφορική διάγνωση.

Μια διαφορική διάγνωση χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση του εκζέματος από άλλες σχετικές καταστάσεις ή εκείνες που μοιάζουν απλά με έκζεμα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Επαφή με δερματίτιδα
• Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων
• Δερματίτιδα herpetiformis
• Ψωρίαση (ειδικά αντίστροφη ψωρίαση)
• Rosacea
• Ψώρα
• Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα
• Tinea corporis

Πώς διαγιγνώσκεται το έκζεμα

Θεραπεία

Το έκζεμα είναι μια χρόνια πάθηση χωρίς γνωστή θεραπεία. Όταν εμφανιστεί έκρηξη εκζέματος, η κατάλληλη θεραπεία θα ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του εξανθήματος.

Θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή

Το ήπιο έκζεμα μπορεί συχνά να ελεγχθεί αποτελεσματικά με ένα συνδυασμό εξωχρηματιστηριακών (OTC) θεραπειών, τακτικής ενυδάτωσης και άλλων οικιακών θεραπειών. Μεταξύ αυτών:

• Κρέμες φραγμού δέρματος περιέχουν λιπίδια και κεραμίδια που μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της υγρασίας και στη βελτίωση της λειτουργίας φραγμού του δέρματος.
• Κρέμα υδροκορτιζόνης 1% εφαρμόζεται συνήθως πριν από την ενυδάτωση για να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής.
• Θεραπεία υγρού περιτυλίγματος περιλαμβάνει περιτύλιξη λιπανμένου δέρματος (χρησιμοποιώντας κρέμες φραγμού δέρματος ή / και τοπικά στεροειδή) σε υγρά υφάσματα για μερικές ώρες για να βοηθήσει την ενυδάτωση και να δροσίσει το ξηρό, φλεγμονώδες δέρμα. Σημειώστε ότι εάν χρησιμοποιούνται υγρά περιτυλίγματα έναντι τοπικών στεροειδών, η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται από ιατρό.
• Το μπανιο με ελαχιστη ποσοτητα ΧΛΩΡΙΝΗΣ μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη μείωση της φλεγμονής και τη μείωση του κινδύνου βακτηριακών λοιμώξεων του δέρματος

Μιλήστε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε οικιακή θεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπονομεύει τις τυπικές θεραπείες ή επιδεινώνει τα συμπτώματα.

Τι να κάνετε όταν σταματήσει να λειτουργεί μια θεραπεία με έκζεμα εξωχρηματιστηριακού

Συνταγογραφούμενα φάρμακα και διαδικασίες

Απαιτούνται συνταγογραφούμενα φάρμακα σε περιπτώσεις όπου το έκζεμα δεν ξεκαθαρίζει με εξωχρηματιστηριακή υδροκορτιζόνη. Αυτά δεν χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνεχή βάση, αλλά μάλλον όταν έχετε οξεία φλεγμονή. Μεταξύ των επιλογών:

• Συνταγογραφούμενα τοπικά στεροειδή όπως πρεδνιζολόνη ή βηταμεθαζόνη
• Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης όπως Protopic (tacrolimus) και Elidel (pimecrolimus)
• Dupixent (dupilumab), ένα ενέσιμο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού εκζέματος σε ενήλικες
• Αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά, εάν το εξάνθημά σας έχει μολυνθεί
• Φωτοθεραπεία
• Eucrisa (crisaborole), ατοπική σύνθεση (μη κορτικοστεροειδής) που έχει εγκριθεί από το FDA για χρήση σε μωρά ηλικίας 3 μηνών

Τα στοματικά κορτικοστεροειδή δεν ενδείκνυνται για μακροχρόνια φροντίδα της ατοπικής δερματίτιδας. Περιστασιακά χρησιμοποιούνται για βραχείες εξάρσεις, αλλά η ατοπική δερματίτιδα συνήθως εκδηλώνεται ξανά μόλις αυτά τα φάρμακα μειώνονται.

Πώς αντιμετωπίζεται το έκζεμα

Πρόληψη

Με τη συνειδητή φροντίδα του δέρματός σας, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης εκζέματος ακολουθώντας ορισμένες βασικές στρατηγικές:

• Χρησιμοποιήστε ενυδατικά ελεύθερα: Εφαρμόστε καθημερινά, ιδανικά αμέσως μετά το ντους ή το μπάνιο και εφαρμόστε ξανά όταν χρειάζεται
• Αποφύγετε σκληρά σαπούνια, απορρυπαντικά ή διαλύτες: Επιλέξτε προϊόντα χωρίς άρωμα και χωρίς βαφές.
• Φορέστε χαλαρά, ελαφριά ρούχα: Αποφύγετε γρατσουνισμένα υφάσματα, στενές ζώνες και κολάρα και υφάσματα που δεν αναπνέουν.
• Γνωρίστε τους κανόνες ενεργοποίησης: Κρατήστε ένα ημερολόγιο για να παρακολουθήσετε ποια ουσία ή συμβάντα προκαλούν φλεγμονή.
• Διαχειριστείτε το άγχος σας: Ο συνδυασμός της διαχείρισης του άγχους με την καλή υγιεινή του ύπνου και την τακτική άσκηση μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην πρόληψη των εκρήξεων.

Μια λέξη από το Verywell

Η απαλή φροντίδα του δέρματος και η συνεπής εφαρμογή των ενυδατικών είναι τα καλύτερα βήματα για την ελαχιστοποίηση των εκρήξεων και τη μείωση της φαγούρας και του ερεθισμού Εάν η θεραπεία στο σπίτι δεν είναι αρκετή, τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν

Παρόλο που το έκζεμα μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί για μερικούς ανθρώπους, μια σταδιακή προσέγγιση για τη μετακίνηση από τοπική σε στοματική / ενέσιμη σε συνδυαστικές θεραπείες-μπορεί συνήθως να προσδιορίσει την καλύτερη λύση για εσάς ως άτομο.

Πώς να αντιμετωπίσετε το έκζεμα στα παιδιά