Είναι η πρώιμη, επιθετική θεραπεία καλύτερη για όλους τους ασθενείς με RA;

Περιεχόμενο

• Παράθυρο ευκαιρίας
• Αντίκτυπος μιας επιθετικής προσέγγισης
• Επιλογές φαρμάκων με συνταγή
• Υπογράφει το σχέδιο θεραπείας σας μπορεί να χρειαστεί αλλαγή
• Μια λέξη από το Verywell

Πριν από πολλά χρόνια, η συντηρητική θεραπευτική προσέγγιση για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA) ήταν ο κανόνας. Με την πάροδο των ετών, ωστόσο, οι γιατροί έκαναν να προτιμήσουν μια πρώιμη και επιθετική, καθώς έγινε όλο και πιο εμφανές ότι όσο πιο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία με RA, τόσο καλύτερα είναι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Αυτή η τροποποιημένη προσέγγιση βελτίωσε τα αποτελέσματα και το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με αυτήν την ασθένεια. Στην πραγματικότητα, μελέτες δείχνουν ότι οι σύγχρονες θεραπείες, που χορηγούνται από νωρίς, αποτρέπουν την αναστρέψιμη βλάβη των αρθρώσεων σε έως και 90% των ατόμων με RA.

Παράθυρο ευκαιρίας

Πολλαπλές μελέτες δείχνουν ότι η θεραπεία με RA έχει τον μεγαλύτερο αντίκτυπο στην εξέλιξη της νόσου όταν ξεκινά μέσα σε ένα συγκεκριμένο χρονικό πλαίσιο - μια περίοδο που συχνά αναφέρεται ως "το παράθυρο ευκαιρίας".

Στη δεκαετία του 1990, οι γιατροί πίστευαν ότι το βέλτιστο παράθυρο για να ξεκινήσει η θεραπεία με βιολόγους ήταν μέσα στα δύο πρώτα χρόνια μετά τη διάγνωση. Τώρα, η συμβατική ιατρική σοφία είναι ότι είναι καλύτερο να ξεκινήσετε ακόμη νωρίτερα όποτε είναι δυνατόν. Αυτό περιλαμβάνει την υιοθέτηση μιας επιθετικής προσέγγισης για την αδιαφοροποίητη αρθρίτιδα - μια διάγνωση που προηγείται συχνά μιας διάγνωσης RA - με την ελπίδα να αποτρέψει την εξέλιξή της σε πλήρη ανάπτυξη RA.

Η έναρξη της θεραπείας μπορεί να σας δώσει την καλύτερη δυνατή προσπάθεια για ύφεση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή τουλάχιστον βραδύτερη εξέλιξη της νόσου και καλύτερη μακροχρόνια λειτουργία των αρθρώσεων. Όσο περισσότεροι ερευνητές έχουν μελετήσει αυτό το φαινόμενο, τόσο στενεύουν το παράθυρο στο βέλτιστο χρονικό πλαίσιο.

Αντίκτυπος μιας επιθετικής προσέγγισης

Στο παρελθόν, ένα σημαντικό ποσοστό των ατόμων με ΡΑ απενεργοποιήθηκαν, έτσι οι γιατροί ήθελαν να βρουν τρόπους για να βελτιώσουν την πρόγνωση και να διατηρήσουν τα άτομα πιο λειτουργικά.

Έρευνες και κλινικά στοιχεία έδειξαν ότι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία με τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) ή / και βιολόγους προσφέρει την καλύτερη πιθανότητα πρόληψης μόνιμης βλάβης στις αρθρώσεις αργότερα. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης τον κίνδυνο αναπηρίας και θνησιμότητας σχετίζεται με την ασθένεια.

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2018, κάθε άτομο με ΡΑ έχει 15% αυξημένη πιθανότητα να πεθάνει νωρίς λόγω της νόσου, των επιπλοκών της ή αυτών που σχετίζονται με τη θεραπεία. Ο αριθμός αυτός μειώθηκε σημαντικά μετά το 2006, πιθανώς λόγω βελτιωμένων θεραπειών.

Επιλογές φαρμάκων με συνταγή

Συνήθως, εάν διατρέχετε χαμηλό κίνδυνο βλάβης στις αρθρώσεις από RA, θα λάβετε θεραπεία με παλαιότερα φάρμακα DMARD που πιστεύεται ότι έχουν χαμηλή πιθανότητα παρενεργειών, όπως:

• Plaquenil (υδροξυχλωροκίνη)
• Αζουλφιδίνη (σουλφασαλαζίνη)
• Minocin (μινοκυκλίνη, ένα αντιβιοτικό που έχει δείξει όφελος στην RA αλλά δεν έχει εγκριθεί για αυτήν τη χρήση)

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μέτρια έως σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα προέρχονται από διάφορες κατηγορίες φαρμάκων και νέα φάρμακα βρίσκονται πάντα σε εξέλιξη.

DMARDs

Τα DMARDs είναι συνήθως τα πρώτα φάρμακα που συνταγογραφούν οι γιατροί για RA. Εάν δεν τα ανεχτείτε ή δεν βελτιώνουν αρκετά την κατάστασή σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας μεταφέρει σε βιολογικό ή αναστολέα JAK ή μπορεί να σας κρατήσει DMARD και προσθέστε άλλα φάρμακα.

Τα κοινά DMARD περιλαμβάνουν:

• Rheumatrex, Trexall (μεθοτρεξάτη)
• Arava (λεφλουνομίδη)
• Imuran (αζαθειοπρίνη)

Η μεθοτρεξάτη υπάρχει εδώ και πολύ καιρό και είναι σχετικά φθηνή, επομένως συχνά ξεκινούν οι γιατροί φαρμάκων.

Βιολογία

Τα βιολογικά φάρμακα προέρχονται από ζωντανά κύτταρα. Αρκετοί βιολόγοι στην αγορά είναι:

• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)
• Actemra (tocilizumab)
• Orencia (abatacept)
• Remicade (infliximab)
• Rituxan (rituximab)

Αναστολείς JAK

Οι αναστολείς του JAK εμποδίζουν τη δράση των ενζύμων Janus κινάσης, τα οποία εμπλέκονται στην αυτοάνοση απόκριση και φλεγμονή που παρατηρείται στη ΡΑ. Πρόκειται για μια νέα και αναπτυσσόμενη κατηγορία φαρμάκων που περιλαμβάνει φάρμακα όπως:

• Xeljanz (tofacitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Jakafi (ruxolitinib)
• Rinvoq (upadacitinib)

Η κορτικοστεροειδής πρεδνιζόνη, σε χαμηλές δόσεις, μπορεί επίσης να έχει κάποιο όφελος που τροποποιεί τη νόσο.

Φάρμακα ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Υπογράφει το σχέδιο θεραπείας σας μπορεί να χρειαστεί αλλαγή

Όταν η ρευματοειδής αρθρίτιδα δεν αντιμετωπίζεται σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη και αναπηρία των αρθρώσεων.

Εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να προσέχετε για σημεία και συμπτώματα βλάβης στις αρθρώσεις. Η ταχεία αναγνώρισή τους μπορεί να σας βοηθήσει να επανεκτιμήσετε το σχέδιο θεραπείας σας πριν επιδεινωθεί η ζημιά.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Οίδημα στις αρθρώσεις
• Παρατεταμένη πρωινή δυσκαμψία
• Έναρξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε νεαρή ηλικία
• Πολύ υψηλό αντίσωμα CCP
• Πολύ υψηλός ρευματοειδής παράγοντας
• Ρευματοειδή οζίδια
• Αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) και ρυθμός καθίζησης
• Ανωμαλίες στις ακτίνες Χ

Δεν είναι πάντα δυνατό να προβλεφθεί ποιος θα αναπτύξει ζημιά στις αρθρώσεις

Κοινές μετρήσεις για την αξιολόγηση της RA

Τι γίνεται με τη νεανική RA;

Η ενήλικη RA και η νεανική RA είναι παρόμοια αλλά αρκετά διαφορετικά ώστε η παιδική μορφή ονομάζεται πλέον συχνά νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (JIA).

Μπορεί να υπάρχει ένα «παράθυρο ευκαιρίας» για την πρόληψη της πρόωρης JIA από χρόνια, πιθανώς εντός των δύο πρώτων ετών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ωστόσο, οι ερευνητές εξακολουθούν να προσπαθούν να επιβεβαιώσουν αυτό το παράθυρο και, εάν υπάρχει, ποιες περιπτώσεις θα ωφελούσαν πιθανώς από πρώιμη, επιθετική θεραπεία.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν έχετε γρήγορη διάγνωση RA και είστε σε θέση να ξεκινήσετε επιθετική θεραπεία σύντομα, η πρόγνωση δεν ήταν ποτέ καλύτερη. Δυστυχώς για ορισμένους, η διάγνωση RA μπορεί να πάρει χρόνο και οι επιθετικές θεραπείες μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσουν για διάφορους άλλους λόγους υγείας.

Εάν αυτό ακούγεται σαν εσάς και έχετε χάσει το περιθώριο ευκαιρίας που περιγράφεται εδώ, γνωρίζετε ότι η σωστή ιατρική καθοδήγηση και ένας ολοένα αυξανόμενος αριθμός επιλογών ναρκωτικών μπορεί να εξακολουθούν να είναι σε θέση να μειώσουν τα συμπτώματά σας και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής σας. Μπορεί ακόμη και να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου ή να υποστηρίξει την ύφεση.

RA και η πρόγνωσή σας