Ενδοαγγειακή περιέλιξη

Περιεχόμενο

• Τι είναι το ενδοαγγειακό πηνίο;
• Γιατί να χρειάζομαι ενδοαγγειακή περιέλιξη;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ενδοαγγειακής περιέλιξης;
• Πώς ετοιμάζομαι για ένα ενδοαγγειακό πηνίο;
• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός ενδοαγγειακού πηνίου;
• Τι συμβαίνει μετά από ενδοαγγειακή περιέλιξη;
• Επόμενα βήματα

Τι είναι το ενδοαγγειακό πηνίο;

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν ενδοαγγειακή περιέλιξη, που ονομάζεται επίσης ενδοαγγειακή εμβολή, για να εμποδίσουν τη ροή του αίματος σε ένα ανεύρυσμα. Ένα ανεύρυσμα είναι μια εξασθενημένη περιοχή στο τοίχωμα μιας αρτηρίας. Εάν ένα ρήγμα ανευρύσματος, μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία και εγκεφαλική βλάβη. Η αποτροπή της ροής του αίματος σε ένα ανεύρυσμα βοηθά να το κρατήσει από ρήξη.

Για ενδοαγγειακή περιτύλιξη, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν έναν καθετήρα, έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα που εισάγεται σε μια βουβωνική αρτηρία. Ο καθετήρας προωθείται στην προσβεβλημένη εγκεφαλική αρτηρία όπου αναπτύσσεται το πηνίο. Οι ακτίνες Χ βοηθούν τον οδηγό του καθετήρα στην αρτηρία. Τα πηνία είναι κατασκευασμένα από μαλακό μέταλλο πλατίνας και έχουν σχήμα ελατηρίου. Αυτά τα πηνία είναι πολύ μικρά και λεπτά, που κυμαίνονται σε μέγεθος από περίπου διπλάσιο του πλάτους μιας ανθρώπινης τρίχας έως μικρότερο από ένα πλάτος μιας τρίχας.

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν επίσης πηνία για τη θεραπεία μιας πάθησης που ονομάζεται αρτηριοφλεβική δυσπλασία ή AVM. Το AVM είναι μια μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ αρτηρίας και φλέβας. Μπορεί να συμβεί στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό ή αλλού στο σώμα.

Γιατί να χρειάζομαι ενδοαγγειακή περιέλιξη;

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιούν συνήθως το πηνίο για τη θεραπεία ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος που κινδυνεύει από ρήξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να το χρησιμοποιήσουν για την αποκατάσταση ενός ρήγματος ανευρύσματος.

Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να προτείνει μια διαδικασία περιτύλιξης.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ενδοαγγειακής περιέλιξης;

Εάν είστε έγκυος ή πιστεύετε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας.

Υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στη χρωστική ένεση που επιτρέπει στο ανεύρυσμα να δει την ακτινογραφία. Άτομα που είναι αλλεργικά ή ευαίσθητα σε φάρμακα, βαφή αντίθεσης ή ιώδιο θα πρέπει να ενημερώσουν τον ακτινολόγο ή τον τεχνολόγο. Άτομα με νεφρική ανεπάρκεια ή άλλα νεφρικά προβλήματα πρέπει να ενημερώσουν τον ακτινολόγο.

Τα άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά (αραιωτικά) φάρμακα, όπως ασπιρίνη, βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη ή άλλα, πρέπει να ενημερώσουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης πριν από τη διαδικασία. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να σταματήσουν για μία ή περισσότερες ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Επειδή η διαδικασία περιλαμβάνει τα αιμοφόρα αγγεία και τη ροή του αίματος του εγκεφάλου, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών που αφορούν τον εγκέφαλο. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια συνείδησης
• Εγκεφαλικό ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA, μια προσωρινή κατάσταση που μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο)
• Παράλυση του μισού σώματος
• Θρόμβος αίματος
• Αιμορραγία
• Μια περιοχή οίδημα που προκαλείται από συλλογή αίματος (αιμάτωμα)
• Απώλεια της ικανότητας ή της ομιλίας ή της ικανότητας κατανόησης της ομιλίας (αφασία)
• Μόλυνση
• Ρήξη του αδιάλειπτου ανευρύσματος
• Υψηλότερη πιθανότητα επανεμφάνισης ανευρύσματος

Ενδέχεται να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική σας κατάσταση. Συζητήστε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Πώς ετοιμάζομαι για ένα ενδοαγγειακό πηνίο;

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ενημερώσει για τη διαδικασία και θα σας δώσει την ευκαιρία να κάνετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις.
• Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης που δίνει άδεια για την εκτέλεση της διαδικασίας. Διαβάστε προσεκτικά τη φόρμα και κάντε ερωτήσεις εάν κάτι δεν είναι σαφές.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είχατε ποτέ αντίδραση σε οποιαδήποτε βαφή αντίθεσης ή εάν είστε αλλεργικοί στο ιώδιο.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν είστε ευαίσθητοι ή είστε αλλεργικοί σε φάρμακα, λατέξ, ταινίες ή αναισθητικούς παράγοντες (τοπικοί και γενικοί).
• Θα χρειαστεί να νηστεύσετε για μια συγκεκριμένη περίοδο πριν από τη διαδικασία. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας πει πόσο καιρό να κάνετε νηστεία, είτε για λίγες ώρες είτε για μια νύχτα.
• Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και εξωχρηματιστηριακά) και τα συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε.
• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε αντιπηκτικά (αραιωτικά του αίματος) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει εξέταση αίματος πριν από τη διαδικασία για να προσδιορίσει πόσο καιρό χρειάζεται το αίμα σας να πήξει. Μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες εξετάσεις αίματος.
• Με βάση την ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός ενδοαγγειακού πηνίου;

Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μια διαδικασία τυλίγματος. Οι διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την κατάστασή σας και τις πρακτικές του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Η διαδικασία σας μπορεί να γίνει από έναν ή και τους δύο ειδικούς:

• Νευροχειρουργός. Αυτός ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ειδικεύεται στη χειρουργική επέμβαση και τη θεραπεία του νευρικού συστήματος
• Επεμβατικός ακτινολόγος. Αυτός ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ειδικεύεται σε μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας χρησιμοποιώντας τεχνικές ακτινολογίας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, κοιμάστε με γενική αναισθησία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία.

Σε γενικές γραμμές, μια διαδικασία περιτύλιξης ακολουθεί αυτήν τη διαδικασία:

• Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα, κοσμήματα, φουρκέτες, οδοντοστοιχίες ή άλλα αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διαδικασία και θα σας δοθεί ένα φόρεμα νοσοκομείου για να φορέσει.
• Θα σας δοθεί χρόνος για να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας πριν από την έναρξη της διαδικασίας.
• Θα τοποθετηθείτε στην πλάτη σας στο τραπέζι ακτίνων Χ.
• Μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) θα ξεκινήσει στο χέρι ή στο χέρι σας.
• Θα συνδεθείτε σε μια οθόνη ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Τα ζωτικά σας σημεία (καρδιακός ρυθμός, αρτηριακή πίεση και ρυθμός αναπνοής) και τα νευρολογικά σημεία θα παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη σας για την αποστράγγιση των ούρων.
• Ο ακτινολόγος ή ο νευροχειρουργός θα ελέγξει τους παλμούς σας κάτω από την περιοχή της βουβωνικής χώρας όπου θα εισαχθεί ο καθετήρας και θα τους επισημάνσει με έναν δείκτη έτσι ώστε η κυκλοφορία στο άκρο κάτω από το σημείο να μπορεί να ελεγχθεί μετά τη διαδικασία.
• Το δέρμα πάνω από το σημείο της ένεσης θα καθαριστεί. Ένα τοπικό αναισθητικό θα ενεθεί.
• Μια μικρή τομή θα γίνει στο δέρμα για να εκθέσει την αρτηρία στη βουβωνική χώρα.
• Ένας καθετήρας θα εισαχθεί στην αρτηρία στη βουβωνική χώρα χρησιμοποιώντας ένα καλώδιο οδήγησης. Ο καθετήρας θα οδηγηθεί μέσω του αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας φθοροσκόπηση (ένας ειδικός τύπος ακτινογραφίας, παρόμοιος με μια ακτινογραφία "ταινία").
• Μόλις ο καθετήρας κατευθυνθεί προς την προσβεβλημένη αρτηρία στον εγκέφαλο, η χρωστική αντίθεσης θα ενεθεί για να κάνει το ανεύρυσμα και τα γύρω αιμοφόρα αγγεία ορατά στην ακτινογραφία.
• Το ανεύρυσμα θα μετρηθεί και θα καταγραφεί το σχήμα και άλλα χαρακτηριστικά του.
• Στη συνέχεια, ένας μικρότερος καθετήρας θα εισαχθεί στον αρχικό καθετήρα.
• Μόλις ο καθετήρας φτάσει στο ανεύρυσμα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χειριστεί το πηνίο στο ανεύρυσμα.
• Όταν το πηνίο έχει εισαχθεί εντελώς στο ανεύρυσμα, το πηνίο διαχωρίζεται από τον καθετήρα.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εισάγει όσα πηνία χρειάζεται για να σφραγίσει εντελώς το ανεύρυσμα. Τα πηνία θα σχηματίσουν δομή τύπου πλέγματος μέσα στο ανεύρυσμα.
• Αφού το ανεύρυσμα «γεμίσει» με σπείρες, θα ληφθούν επιπλέον εικόνες ακτίνων Χ για να βεβαιωθείτε ότι το ανεύρυσμα έχει κλείσει. Το πηνίο αφήνεται στη θέση του μόνιμα στο ανεύρυσμα.
• Μόλις το ανεύρυσμα σφραγιστεί, ο καθετήρας θα αφαιρεθεί. Αφού σταματήσει η αιμορραγία η θέση εισαγωγής, θα εφαρμοστεί επίδεσμος.

Τι συμβαίνει μετά από ενδοαγγειακή περιέλιξη;

Στο νοσοκομείο

Μετά τη διαδικασία, μπορείτε να μεταφερθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) για παρακολούθηση. Εάν η διαδικασία περιέλιξης έγινε για ένα ρήξη ανευρύσματος, πιθανότατα θα μεταφερθείτε στο ICU για ανάκτηση και παρατήρηση. Εάν η διαδικασία περιτύλιξης έγινε για ένα μη διακοπτόμενο ανεύρυσμα και η κατάστασή σας είναι διαφορετικά σταθερή, μπορεί να μπορείτε να πάτε στο σπίτι μία ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία.

Θα παραμείνετε στο κρεβάτι για 12 έως 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Μια νοσοκόμα θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία, τα νευρολογικά σημεία, τη θέση εισαγωγής και την κυκλοφορία ή την αίσθηση στο προσβεβλημένο πόδι.

Μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για τον πόνο για πόνο ή δυσφορία από τη διαδικασία ή από το να χρειαστεί να ξαπλώσετε και να παραμείνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή σας μετά τη διαδικασία, εκτός εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αποφασίσει διαφορετικά.

Μόλις αναρρώσετε, ενδέχεται να μπορείτε να πάτε στο σπίτι, εκτός εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αποφασίσει διαφορετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από μια διαδικασία για ένα ρήξη ανευρύσματος, μπορεί να είναι απαραίτητη η μεταφορά σε εγκατάσταση αποκατάστασης για τη συνέχιση της αποκατάστασης από βλάβες που μπορεί να έχουν συμβεί ως αποτέλεσμα του ρήγματος ανευρύσματος.

Στο σπίτι

Μπορεί να σας συμβουλεύουμε να μην κάνετε επίπονες δραστηριότητες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας καθοδηγήσει για το πότε μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά και να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες. Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Πυρετός και / ή ρίγη
• Αυξημένος πόνος, ερυθρότητα, οίδημα ή αιμορραγία ή άλλη αποστράγγιση από το σημείο εισαγωγής
• Ψύξη, μούδιασμα και / ή μυρμήγκιασμα ή άλλες αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο
• Οποιεσδήποτε αλλαγές στις σωματικές λειτουργίες ή νευρολογικές αλλαγές, όπως ακραίο πονοκέφαλο, κρίση ή απώλεια συνείδησης

Γενικά, ένα εγκεφαλικό αγγειογράφημα θα πραγματοποιείται περιοδικά μετά τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι το πηνίο λειτουργεί. Το πρώτο αγγειογράφημα μπορεί να γίνει περίπου ένα μήνα μετά τη διαδικασία. Επιπρόσθετα εγκεφαλικά αγγειογραφήματα ή / και άλλες διαδικασίες απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να γίνουν σε διαστήματα που θα καθορίζονται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με βάση την κατάστασή σας και τα αποτελέσματα προηγούμενων διαδικασιών απεικόνισης μετά το πηνίο.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει άλλες συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε μετά από ενδοαγγειακή περιτύλιξη.

Επόμενα βήματα

Πριν αποδεχτείτε τη δοκιμή ή τη διαδικασία βεβαιωθείτε ότι γνωρίζετε:

• Το όνομα της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ο λόγος που κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τι αποτελέσματα περιμένουν και τι σημαίνουν
• Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της δοκιμής ή της διαδικασίας
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες ή επιπλοκές
• Πότε και πού πρόκειται να κάνετε το τεστ ή τη διαδικασία
• Ποιος θα κάνει το τεστ ή τη διαδικασία και ποια είναι τα προσόντα αυτού του ατόμου
• Τι θα συνέβαινε εάν δεν είχατε το τεστ ή τη διαδικασία
• Τυχόν εναλλακτικές δοκιμές ή διαδικασίες για να σκεφτείτε
• Πότε και πώς θα λάβετε τα αποτελέσματα
• Σε ποιον να καλέσετε μετά τη δοκιμή ή τη διαδικασία εάν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα
• Πόσο θα πρέπει να πληρώσετε για τη δοκιμή ή τη διαδικασία