Περιεχόμενο
- Γνωρίζοντας τη σωστή ώρα για να ξεκινήσετε
- Άλφα αποκλειστές
- Αναστολείς ενζύμων 5-Alpha Reductase
- Θεραπεία συνδυασμού φαρμάκων
- Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5
- Χειρουργικές επιλογές
- Θεραπεία θερμότητας (Υπερθερμία)
- Εναλλακτικές Θεραπείες
Γνωρίζοντας τη σωστή ώρα για να ξεκινήσετε
Ενώ μπορεί να φαίνεται λογικό να αντιμετωπιστεί κατά τη διάγνωση, τα στοιχεία δείχνουν σε μεγάλο βαθμό ότι μπορεί να μην είναι απαραίτητα. Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Διαβήτη, Πεπτικό και Διαταραχές των Νεφρών (NIDDKD), όσο ένας στους τρεις άνδρες με BPH θα δει τα συμπτώματά τους να επιλύονται χωρίς καμία θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι ειδικοί θα σας ενθαρρύνουν να περιμένετε -και βλέπω προσέγγιση και δεν βιαζόμαστε για θεραπεία.
Η θεραπεία ξεκινά συνήθως όταν τα συμπτώματα της διεύρυνσης του προστάτη οδηγούν σε αιμορραγία του ουροποιητικού συστήματος ή σε σοβαρές ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί επίσης να ξεκινήσει όταν η συχνότητα ούρησης και / ή η σωματική δυσφορία της διεύρυνσης του προστάτη επηρεάζει αρνητικά την καθημερινή ζωή.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ή την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων της BPH.
Άλφα αποκλειστές
Οι άλφα αποκλειστές λειτουργούν χαλαρώνοντας τους μυς του προστάτη και του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Ενώ οι άλφα αποκλειστές είναι αποτελεσματικοί σε περίπου 75% των περιπτώσεων, συνήθως παρέχουν μόνο μέτρια ανακούφιση και, ως εκ τούτου, συνήθως προορίζονται για άνδρες με ήπια συμπτώματα.
Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε έξι αποκλειστές άλφα για την αγορά των ΗΠΑ:
- Cardura (δοξαζοσίνη)
- Flomax (ταμσουλοσίνη)
- Υτρίνη (τεραζοσίνη)
- Rapaflo (σιλοδοσίνη)
- Μίνι φόρεμα (πραζοσίνη)
- Uroxatral (αλφουζοσίνη)
Εάν σας συνταγογραφηθεί άλφα αποκλειστής, περιμένετε να παρακολουθείτε τις πρώτες εβδομάδες για να ελέγξετε για ανεπιθύμητες ενέργειες και σημάδια βελτίωσης. Η πλειονότητα των ανδρών με ήπια ΒΡΗ θα αρχίσει να αισθάνεται τα θετικά αποτελέσματα μέσα σε μία έως δύο ημέρες.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, στομαχικές διαταραχές, κόπωση, συμφόρηση κόλπων και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί στυτική δυσλειτουργία και ανικανότητα.
Αναστολείς ενζύμων 5-Alpha Reductase
Οι αναστολείς των 5-άλφα αναγωγάσης λειτουργούν συρρικνώνοντας τον προστάτη και είναι πιο αποτελεσματικοί σε άνδρες των οποίων ο προστάτης διευρύνεται σημαντικά. Παρόλο που μπορεί να χρειαστεί χρόνος για την πλήρη δράση των φαρμάκων (από τρεις έως έξι μήνες κατά μέσο όρο), μπορούν συχνά βοηθούν τους άνδρες να αποφύγουν την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
Δύο διαφορετικοί αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης έχουν εγκριθεί από το FDA:
- Proscar ή Propecia (finasteride)
- Avodart (dutasteride)
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλή λίμπιντο, ανικανότητα και μειωμένη παραγωγή σπέρματος. (Το Finasteride σε χαμηλότερη δόση χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για τη θεραπεία της ανδρικής φαλάκρας.)
Θεραπεία συνδυασμού φαρμάκων
Οι καλύτεροι υποψήφιοι για συνδυαστική θεραπεία είναι οι άνδρες με αυξημένο προστάτη και υψηλά επίπεδα PSA. Ένας άλφα αποκλειστής σε συνδυασμό με έναν αναστολέα 5-άλφα-αναγωγάσης παρέχει όφελος χαλαρώνοντας τον προστάτη αδένα μειώνοντας σταδιακά το μέγεθός του.
Μια μελέτη μεγάλης κλίμακας που πραγματοποιήθηκε το 2006 έδειξε ότι η συνδυαστική θεραπεία είχε ως αποτέλεσμα μείωση κατά 66% των συμπτωμάτων της ΒΡΗ σε σύγκριση με 34% με έναν άλφα-αναστολέα και 39% με έναν αναστολέα 5-άλφα-αναγωγάσης μόνο.
Το μόνο μειονέκτημα μπορεί να είναι ότι η συνδυαστική θεραπεία εκθέτει τον χρήστη σε παρενέργειες και για τα δύο φάρμακα. Συνιστάται προσεκτική διαβούλευση με εξειδικευμένο ειδικό για να σταθμιστούν τα οφέλη και οι συνέπειες της θεραπείας.
Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-5
Η ταδαλαφίλη (Cialis) είναι ένας αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης-5 εγκεκριμένος από το FDA για τη θεραπεία της BPH. Αν και έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος σε μελέτες, οι επιπτώσεις της στη ροή των ούρων είναι ασυνεπείς και δεν είναι πιο αποτελεσματική από τους αναστολείς άλφα, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του Cochrane του 2018.
Χειρουργικές επιλογές
Εάν έχετε δοκιμάσει έναν συνδυασμό φαρμάκων για 12 έως 24 μήνες αλλά εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε σημαντικά συμπτώματα, μπορεί να είστε υποψήφιος για χειρουργική θεραπεία για την BPH.
Διαουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP)
Σε μια δια-ουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP), μικροσκοπικά τμήματα του διογκωμένου προστάτη αφαιρούνται ένα κάθε φορά μέχρι να αποκοπεί ολόκληρος ο υπερβολικός ιστός. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα έως 90 λεπτά και εκτελείται υπό γενική, νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία ή με νευρικό μπλοκ.
Οι περισσότεροι άνδρες που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία παρουσιάζουν σημαντική μείωση των συμπτωμάτων των ούρων. Ωστόσο, εμφανίζονται επιπλοκές σε περίπου 20 τοις εκατό των ανδρών που υποβάλλονται σε επέμβαση. Γενικά, θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για 24 ώρες μετά τη διαδικασία, ώστε οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης να μπορούν να σας παρακολουθούν για μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπως αιμορραγία ή ανωμαλίες ηλεκτρολυτών. .
Επιπλέον, δεδομένου ότι ο εναπομείνας ιστός του προστάτη συνεχίζει να αυξάνεται, το 20% των ασθενών διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματά τους επιστρέφουν τελικά εντός 10 ετών, οπότε μπορεί να προταθεί μια δεύτερη TURP.
Προστατική ανύψωση ουρήθρας (Urolift)
Η συσκευή ανύψωσης του προστάτη της ουρήθρας (PUL ή Urolift) συμπιέζει τον διευρυμένο ιστό του προστάτη έτσι ώστε να μην εμποδίζει πλέον την ουρήθρα, αποκαθιστώντας τη ροή των ούρων. Είναι μια ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική διαδικασία που γίνεται με τοπική, γενική ή περιφερειακή αναισθησία.
Θεραπεία θερμότητας (Υπερθερμία)
Η θερμική θεραπεία (υπερθερμία) είναι μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών που μερικές φορές χρησιμοποιείται για την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας λεπτής, εύκαμπτης συσκευής στην ουρήθρα για να μεταφέρει θερμότητα απευθείας στον προστάτη. Μπορεί να χρησιμοποιήσει είτε τεχνολογία μικροκυμάτων, λέιζερ ή ηλεκτρο-εξάτμιση και έχει αποδειχθεί ότι είναι 74,9% αποτελεσματική στη συρρίκνωση ενός διευρυμένου αδένα.
Ως μια πιο επεμβατική διαδικασία, η υπερθερμία πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε άνδρες στους οποίους έχουν αποτύχει οι φαρμακευτικές θεραπείες. Η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται και η ανάκαμψη διαρκεί συνήθως μερικές ημέρες.
Η κατ 'οίκον θερμική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως συμπλήρωμα της φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό μπορεί να γίνει εφαρμόζοντας ένα θερμαντικό κάλυμμα ή ένα μπουκάλι ζεστού νερού απευθείας στην περιοχή για να αυξήσετε τη ροή του αίματος και να ανακουφίσετε τον πόνο και τη φλεγμονή.
Εναλλακτικές Θεραπείες
Η χρήση εναλλακτικών θεραπειών για την υγεία του προστάτη έχει γίνει εξαιρετικά δημοφιλής σε όλο τον κόσμο. Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φυτικό εκχύλισμα είναι αυτό του saw palmetto (Ο Serenoa μετανοεί).
Ενώ μια μελέτη του 1996 από το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ πρότεινε ότι το saw palmetto ήταν εξίσου αποτελεσματικό με το finasteride στη μείωση του μεγέθους ενός διευρυμένου προστάτη, μια μελέτη του 2006 που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine αντιφάσκει άμεσα με αυτά τα ευρήματα.
Διαβάστε πώς τα βότανα μπορούν να βοηθήσουν με έναν διευρυμένο προστάτη.