Αιτίες της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας

Περιεχόμενο

• Επικράτηση και συμπτώματα
• Μπορεί η παλινδρόμηση οξέος να προκαλέσει ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα;
• Παράγοντες περιβαλλοντικού κινδύνου
• Παράγοντες γενετικού κινδύνου
• Παράγοντες κινδύνου αλλεργιογόνου

Η ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα ή EoE, θεωρείται ως μια σπάνια διαταραχή. Ωστόσο, με καλύτερες μεθόδους δοκιμών και καλύτερη κατανόηση των διαφορών μεταξύ GERD και EoE, θεωρείται πλέον μια κοινή διαταραχή για παιδιά και ενήλικες με προβλήματα κατάποσης. Δεν είναι σαφές εάν ο επιπολασμός του EoE αυξάνεται ή μόλις έχουμε συνειδητοποιήσει περισσότερο την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα.

Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα διαγιγνώσκεται με βιοψία του οισοφάγου και βλέποντας 15 ηωσινόφιλα κάτω από ένα μικροσκόπιο πεδίου υψηλής ισχύος. Τα ηωσινόφιλα είναι λευκά αιμοσφαίρια (μέρος του ανοσοποιητικού μας συστήματος) που μπορεί να σχετίζονται με φλεγμονή και να σχετίζονται με αλλεργίες. Η κατανόηση του EoE ήταν αρχικά αργή, καθώς συσχετίστηκε με μια άλλη μορφή ασθένειας παλινδρόμησης και αντιμετωπίστηκε αποκλειστικά με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ένας τύπος φαρμάκου για παλινδρόμηση), όπως το Prilosec.

Επικράτηση και συμπτώματα

Υπάρχει ακόμη συνεχής έρευνα για τον καλύτερο προσδιορισμό τόσο του επιπολασμού όσο και των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Οι άνδρες φαίνεται να είναι 3 φορές πιο πιθανό από τις γυναίκες να έχουν EoE και μπορεί να βρεθούν σε παιδιά, νεαρούς ενήλικες, καθώς και σε ενήλικες. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα που έχουν οι άνθρωποι όταν αναζητούν ιατρική βοήθεια είναι:

• Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
• Καούρα
• Δυσπεψία

Μπορεί η παλινδρόμηση οξέος να προκαλέσει ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα;

Οι αρχικές σκέψεις σχετικά με την αιτία της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας περιελάμβαναν βλάβη του οισοφάγου που προκαλείται από GERD ή παλινδρόμηση οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο. Το οξύ θα βλάψει την επένδυση του οισοφάγου και θα επέτρεπε την εισβολή των ηωσινόφιλων. Μόνο στα μέσα της δεκαετίας του 1990 άρχισε να απαξιώνεται αυτή η μέθοδος. Το GERD δεν πιστεύεται πλέον ότι είναι η αιτία του EoE.

Παράγοντες περιβαλλοντικού κινδύνου

Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν αναγνωριστεί ως πιθανός παράγοντας για την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Η λογική για αυτό είναι επίσης παρόμοια με περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το άσθμα και τις φλεγμονώδεις δερματικές διαταραχές. Πιστεύεται ότι η μη επαρκής έκθεση σε βακτήρια και άλλα μικρόβια από την αρχή της ζωής μπορεί να είναι μια υποκείμενη αιτία του EoE. Καταστάσεις που μπορεί να περιορίσουν τα βρέφη σε μια κατάλληλη ποσότητα βακτηρίων περιλαμβάνουν:

• Καισαρική τομή έναντι του κολπικού τοκετού
• Πρόωρος τοκετός
• Πρώιμη ανάγκη για αντιβιοτικά κατά τη βρεφική ηλικία
• Τροφοδοτείται με φόρμουλα έναντι θηλασμού
• Ζώντας σε περιοχή με χαμηλή πυκνότητα πληθυσμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυό σας έχει είτε ένα αποστειρωμένο έντερο (κοινή πεποίθηση, αλλά λίγο διαμάχη για αυτό) ή πολύ ελάχιστη έκθεση σε βακτήρια. Κατά τη διάρκεια του κολπικού τοκετού, το μωρό σας εκτίθεται σε βακτήρια που θα χρησιμεύσουν ως πρώιμο ξεκίνημα για την ανάπτυξη κατάλληλων εντερικών βακτηρίων. Αυτή η έκθεση δεν συμβαίνει κατά τη καισαρική τομή. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι υπάρχουν πολλοί καλοί λόγοι για να κάνετε καισαρική τομή και ότι η σωστή μέθοδος παράδοσης θα πρέπει να συζητηθεί με τον μαιευτήρα σας.

Παράγοντες γενετικού κινδύνου

Η γενετική έρευνα είναι ένας συνεχώς εξελισσόμενος τομέας μελέτης. Σε σχέση με την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, υπάρχουν πολλά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη σε σχέση με τη γενετική. Υπάρχουν μελέτες που δείχνουν έναν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης EoE εάν ένας αδελφός ή γονέας έχει την ασθένεια. Περίπου 2 στις 100 οικογένειες είχαν οικογενειακό κίνδυνο, ωστόσο οι περιβαλλοντικοί παράγοντες φαίνεται να έχουν ισχυρότερη συσχέτιση. Αυτό σημαίνει ότι ο οικογενειακός κίνδυνος μπορεί στην πραγματικότητα να σχετίζεται με περιβαλλοντικούς παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω.

Υπάρχει, ωστόσο, έρευνα που έχει εντοπίσει γονίδια που επηρεάζουν την ανοσολογική απόκριση του σώματός σας που μπορεί να σας προδιαθέσουν να πάρετε ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα:

• Βλάβη στην οισοφαγική επένδυση
• Οξεία αλλεργική φλεγμονή
• Χρόνια φλεγμονή

Η βλάβη στην επένδυση του οισοφάγου επιτρέπει αυξημένη πρόσληψη ηωσινοφίλων στον οισοφάγο όταν εκτίθεται σε αλλεργιογόνα. Η οξεία φλεγμονή που σχετίζεται με την ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα δημιουργεί κυκλικούς δακτυλίους με χαρακώματα μεταξύ των δακτυλίων. Τείνει επίσης να υπάρχει υγρό που διαρρέει από τον ιστό ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, που ονομάζεται εξίδρωμα. Η μακροχρόνια ή χρόνια φλεγμονή οδηγεί τελικά σε ίνωση, ή σε πάχυνση ή ουλές που περιορίζουν τον οισοφάγο. Η ίνωση είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους μπορεί να κολλήσετε τα τρόφιμα στον οισοφάγο σας εάν έχετε EoE.

Παράγοντες κινδύνου αλλεργιογόνου

Ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας είναι οι αλλεργίες στα τρόφιμα. Σε περιπτώσεις τροφικών αλλεργιών, ο ΩΡΛ μπορεί να σας βοηθήσει στη διατροφική διαχείριση των συμπτωμάτων σας. Τα κοινά τρόφιμα που σχετίζονται με το EoE περιλαμβάνουν:

• Γαλακτοκομικά προϊόντα
• Αυγό
• Σόγια
• Σιτάρι

Οι περιβαλλοντικές αλλεργίες μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη του EoE. Οι συνήθεις περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν αλλεργίες σε:

• Άκαρια σκόνης
• Ζωικό ζώο
• Γύρη
• Καλούπια

Μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματά σας EoE επιδεινώνονται σε περιόδους υψηλού αριθμού γύρης. Μπορείτε να δείτε έναν αλλεργιολόγο για περαιτέρω δοκιμές για να διευκρινίσετε τις αλλεργίες που μπορεί να επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας. Εάν έχετε επιδεινωμένα συμπτώματα EoE λόγω περιβαλλοντικών αλλεργιογόνων, είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να απομακρύνετε αυτά τα αλλεργιογόνα από το σπίτι σας.