Περιεχόμενο
- Ανταγωνιστές πεπτιδίου σχετιζόμενου με γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP)
- Beta-αποκλειστές
- Αντιεπιληπτικά
- Αντικαταθλιπτικά
Προς το παρόν, διατίθεται μόνο μία κατηγορία φαρμάκων που αναπτύχθηκαν με μοναδικό σκοπό την πρόληψη της ημικρανίας. Όλα τα άλλα, τα λεγόμενα φάρμακα για την πρόληψη της ημικρανίας από το στόμα (OMPMs), χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων, αλλά έχουν βρεθεί χρήσιμα ως προφυλακτικά ημικρανίας.
Η εύρεση του πιο αποτελεσματικού για τις ημικρανίες σας μπορεί να πάρει χρόνο και είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις επιλογές με το γιατρό σας.
Οδηγός συζήτησης για την ημικρανία
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Ανταγωνιστές πεπτιδίου σχετιζόμενου με γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP)
Τα νεότερα προφυλακτικά φάρμακα για την ημικρανία είναι μονοκλωνικά αντισώματα, ένας τύπος βιολογικού φαρμάκου που παράγεται χρησιμοποιώντας ζωντανά συστήματα αντί να συντίθεται από χημικές ουσίες. Λειτουργούν μπλοκάροντας τη θέση πρόσδεσης μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται πεπτίδιο που σχετίζεται με γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP) ή το ίδιο το CGRP, το οποίο παίζει ρόλο στη μετάδοση του πόνου που απελευθερώνεται από ίνες νευρικού τριδύμου που παρέχουν αίσθηση σε περιοχές του προσώπου.
Βιολογία και σε τι χρησιμοποιούνταιΤρία τέτοια φάρμακα εγκεκριμένα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) είναι τα Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) και Emgality (Galcanezumab-gnlm). Σε κλινικές δοκιμές, και οι τρεις ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικές για την πρόληψη της επεισοδιακής ημικρανίας.
Σε μία μελέτη, που δημοσιεύθηκε στα τέλη του 2017 στο New England Journal of Medicine, ασθενείς που έλαβαν Aimovig είχαν 50 τοις εκατό ή περισσότερες λιγότερες κεφαλαλγίες ημέρες μετά από έξι μήνες θεραπείας.
Το Aimovig και το Ajovy είναι ενέσιμα φάρμακα που μπορείτε να εγχύσετε μόνοι σας στο μηρό ή στην κοιλιά σας ή να κάνετε κάποιον άλλον να ενέσει στο άνω χέρι σας. Το Aimovig διατίθεται είτε ως προγεμισμένη σύριγγα είτε ως αυτοεγχυτήρας (σύριγγα με ελατήριο) που χρησιμοποιείται μία φορά το μήνα. Το Ajovy διατίθεται ως προγεμισμένη σύριγγα και λαμβάνεται ως εφάπαξ ένεση μία φορά το μήνα ή τρεις διαδοχικές ενέσεις κάθε τρεις μήνες. Το Emgality χρησιμοποιείται επίσης μία φορά το μήνα.
Οι παρενέργειες αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι σχετικά ήπιες, ειδικά σε σύγκριση με αυτές των OMPM και περιορίζονται σε ελάχιστο πρήξιμο, ερυθρότητα ή πόνο στο σημείο της ένεσης.
Beta-αποκλειστές
Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας, γνωστά ως αντιυπερτασικά, χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Πιστεύεται ότι αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη διατήρηση των επιθέσεων της ημικρανίας στον κόλπο, αποτρέποντας την υπερβολική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και ηρεμώντας το νευρικό σύστημα, μειώνοντας έτσι το άγχος, σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Πονοκέφαλου
Οι β-αποκλειστές που βρέθηκαν πιο αποτελεσματικοί για την πρόληψη της επεισοδιακής ημικρανίας είναι οι Toprol (μετοπρολόλη), Inderal XL (προπρανολόλη) και τιμολόλη. Θεωρούνται ως φάρμακα επιπέδου Α για το σκοπό αυτό. Δύο άλλοι βήτα-αποκλειστές, η Tenormin (atenolol) και ο Corgard (nadolol), είναι OMPMs επιπέδου Β, που σημαίνει ότι είναι "πιθανώς αποτελεσματικοί".
Οι β-αποκλειστές μπορεί να μην είναι μια ασφαλής επιλογή για άτομα που πάσχουν από άσθμα, διαβήτη, συμπτωματική βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) ή χαμηλή αρτηριακή πίεση. Για άλλους, τα φάρμακα μπορεί να έχουν ενοχλητικές παρενέργειες όπως χαμηλή διάθεση, κόπωση και στυτική δυσλειτουργία.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους Beta-BlockersΑντιεπιληπτικά
Αν και η φυσιολογία των πονοκεφάλων της ημικρανίας δεν είναι πλήρως κατανοητή, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι ορισμένες από τις ίδιες δομές και λειτουργίες στον εγκέφαλο που επηρεάζονται στην επιληψία εμπλέκονται επίσης στις ημικρανίες.
Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο ορισμένα φάρμακα για τη διαχείριση επιληπτικών κρίσεων θεωρούνται φάρμακα επιπέδου Α για την πρόληψη των ημικρανιών - ειδικά το βαλπροϊκό οξύ (διατίθεται ως Depakote και άλλα) και το Topamax (τοπιραμάτη), σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Εφημερίδα της νόσου του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Αν και μπορεί να είναι αποτελεσματικά, αυτά τα φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν παρενέργειες που είναι αρκετά ενοχλητικές για να κάνουν τους ανθρώπους να σταματήσουν να τις παίρνουν, όπως αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους, κόπωση, ζάλη, ναυτία, αλλαγές στη γεύση, τρόμος, παραισθησίες και μαλλιά απώλεια.
Αντικαταθλιπτικά
Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που επηρεάζει τη διάθεση εμποδίζοντας την επαναπρόσληψη των χημικών ουσιών του εγκεφάλου σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης. Αυτή είναι η δράση που μπορεί να είναι ο λόγος που μερικές φορές μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο προφυλακτικής ημικρανίας.
Ωστόσο, όπως και άλλα OMPM, η αμιτριπτυλίνη έχει δυσάρεστες παρενέργειες όπως ναυτία και έμετο, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων, αδυναμία, εφίδρωση, αλλαγές στην όρεξη ή το βάρος και πολλά άλλα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει εφιάλτες και σύγχυση. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακά προβλήματα και δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με υποκείμενες καρδιακές παθήσεις.
Μια λέξη από το Verywell
Ο αριθμός των ημερών που χάνονται από τον εξουθενωτικό πόνο και άλλα συμπτώματα από επεισοδιακή ημικρανία, όπως ναυτία και έμετος, μπορεί να είναι σημαντικά. Η ανάπτυξη φαρμάκων για την προφυλακτική ημικρανία, όπως οι ανταγωνιστές που σχετίζονται με το γονίδιο της καλσιτονίνης, θα πρέπει να είναι μια ευπρόσδεκτη ανακούφιση για όποιον πάσχει από συχνές ημικρανίες, ειδικά για εκείνους που έχουν πρόβλημα να ανεχθούν τα OMPM.
Υπάρχουν πολλές επιλογές, οπότε αν δοκιμάσετε ένα φάρμακο που δεν λειτουργεί, μιλήστε με το γιατρό σας για να δοκιμάσετε άλλους έως ότου βρείτε ένα που θα μειώσει, τουλάχιστον, τον αριθμό των ημερών που βρίσκεστε κάτω για την καταμέτρηση με ένα ημικρανία.
Η χρόνια ημικρανία χαρακτηρίζεται από 15 ή περισσότερες ημέρες κεφαλαλγίας ανά μήνα κατά τη διάρκεια τριών μηνών, με ή χωρίς αύρα. Εάν τα επεισόδια σας αυξηθούν σε αυτό το βαθμό, φροντίστε να ενημερώσετε και το γιατρό σας.