Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του οισοφάγου

Περιεχόμενο

• Εργαστήρια και δοκιμές
• Διαδικασίες
• Εικόνα
• Διαφορικές διαγνώσεις
• Σκαλωσιά
• Διαλογή

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου μπορεί να περιλαμβάνουν κατάποση βαρίου, ενδοσκόπηση και ενδοσκοπικό υπέρηχο, και συχνά παραγγέλλονται σε άτομα που έχουν δυσκολία στην κατάποση, επίμονο βήχα ή παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια όπως η παλινδρόμηση οξέος. Άλλες διαδικασίες και εξετάσεις απεικόνισης όπως CT, PET και βρογχοσκόπηση μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Απαιτείται προσεκτική σταδιοποίηση, με τη σειρά της, για να επιλέξετε τις καλύτερες επιλογές θεραπείας.

Εργαστήρια και δοκιμές

Δεν υπάρχει στο σπίτι τεστ για καρκίνο του οισοφάγου. Είναι χρήσιμο να γνωρίζετε τόσο τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο όσο και τα πιθανά προειδοποιητικά σημάδια και συμπτώματα του καρκίνου του οισοφάγου, ώστε να μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας και να ακολουθήσετε κατάλληλες επαγγελματικές εξετάσεις, εάν χρειάζεται.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι αρκετά μη ειδικές για τον καρκίνο του οισοφάγου, αλλά χρησιμοποιούνται μαζί με την απεικόνιση, μια προσεκτική ανασκόπηση του οικογενειακού και προσωπικού ιστορικού υγείας και μια φυσική εξέταση για τη διάγνωση της νόσου.

Ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC) μπορεί να εμφανίσει ενδείξεις αναιμίας (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων) εάν ένας καρκίνος αιμορραγεί. Οι δοκιμές λειτουργίας του ήπατος μπορεί να αυξηθούν εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ.

Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του οισοφάγου

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Διαδικασίες

Οι διαδικασίες είναι πολύ σημαντικές για τη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου και περιλαμβάνουν:

Ενδοσκόπηση

Η ανώτερη ενδοσκόπηση (οισοφαγοσκόπηση ή οισοφάγος-γαστρική-δωδεκανοσκόπηση) είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης καρκίνου του οισοφάγου. Σε αυτήν τη διαδικασία, ένας εύκαμπτος, φωτισμένος σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος και κάτω μέσω του οισοφάγου. Ο σωλήνας έχει μια κάμερα στο τέλος που επιτρέπει στους γιατρούς να οπτικοποιήσουν άμεσα την επένδυση του οισοφάγου. Εάν παρατηρηθούν ανωμαλίες, μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα βιοψία.

Πριν από τη διαδικασία, στους ανθρώπους λαμβάνεται ηρεμιστικό που προκαλεί υπνηλία και η διαδικασία είναι συνήθως καλά ανεκτή.

Ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS)

Αυτή είναι μια διαδικασία που γίνεται για να αποκτήσετε χρήσιμη απεικόνιση. Κατά τη διάρκεια μιας παραδοσιακής άνω ενδοσκόπησης, ένας ανιχνευτής υπερήχων στο τέλος του πεδίου χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας από τους εσωτερικούς ιστούς του οισοφάγου. Οι ηχώ σχηματίζουν ένα ηχογράφημα, μια εικόνα αυτών των ιστών.

Το EUS είναι πιο χρήσιμο στον προσδιορισμό του βάθους του όγκου, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για τη στάση του. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο στην αξιολόγηση των κοντινών λεμφαδένων και στην καθοδήγηση των βιοψιών τυχόν ανωμαλιών.

Μπορούν επίσης να εξεταστούν και άλλες δοκιμές απεικόνισης (βλέπε παρακάτω), αν και αυτό είναι το πιο επεμβατικό.

Βιοψία

Μια βιοψία λαμβάνεται συχνά κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, αλλά μπορεί επίσης να γίνει μέσω βρογχοσκόπησης ή θωρακοσκόπησης. Οι παθολόγοι εξετάζουν αυτόν τον ιστό κάτω από το μικροσκόπιο για να διαπιστώσουν εάν ο ιστός είναι καρκινικός και, εάν ναι, εάν είναι καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου ή αδενοκαρκίνωμα . Στο δείγμα δίνεται επίσης βαθμολογία όγκου, ένας αριθμός που περιγράφει πόσο επιθετικός εμφανίζεται ο όγκος.

Μπορούν να γίνουν και άλλες δοκιμές ιστού που εξετάζουν τα μοριακά χαρακτηριστικά του όγκου, όπως η κατάσταση HER2 (όπως καρκίνοι του μαστού που μπορεί να είναι θετικοί στο HER2, καρκίνοι του οισοφάγου μπορεί επίσης να είναι θετικοί στο HER2).

Βρογχοσκόπηση

Μια βρογχοσκόπηση γίνεται συνήθως για όγκους του οισοφάγου που βρίσκονται στο μέσο έως το άνω τρίτο του οισοφάγου. Ένα βρογχοσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος στην τραχεία (ο σωλήνας που συνδέει το στόμα με τους πνεύμονες) και τους βρόγχους (τους μεγάλους αεραγωγούς) των πνευμόνων. Η διαδικασία επιτρέπει σε έναν γιατρό να παρατηρήσει άμεσα τυχόν ανωμαλίες σε αυτές τις περιοχές και να συλλέξει δείγματα ιστών αυτών (βιοψία) εάν υπάρχουν.

Η βρογχοσκόπηση γίνεται με καταστολή, συνήθως ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών.

Θωρακοσκόπηση

Κατά τη διάρκεια μιας θωρακοσκόπησης, γίνεται μια τομή ή μια τομή μεταξύ δύο πλευρών και ένα θωρακοσκόπιο, που είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας, εισάγεται στο στήθος. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για να εξετάσουν τα όργανα μέσα στο στήθος και να ελέγξουν μη φυσιολογικές περιοχές για καρκίνο . Δείγματα ιστών και λεμφαδένες μπορούν να αφαιρεθούν για βιοψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση τμημάτων του οισοφάγου ή του πνεύμονα.

Λαπαροσκόπηση

Σε μια λαπαροσκόπηση, γίνονται μικρές τομές ή τομές στο τοίχωμα της κοιλιάς. Ένα λαπαροσκόπιο, ένας άλλος λεπτός, φωτισμένος σωλήνας, εισάγεται στο σώμα μέσω μιας από τις τομές για να κοιτάξει τα όργανα μέσα στην κοιλιά και να ελέγξει για σημάδια της ασθένειας. Άλλα όργανα μπορούν να εισαχθούν μέσω των ίδιων ή άλλων τομών για την εκτέλεση διαδικασιών όπως η αφαίρεση οργάνων ή η λήψη δειγμάτων ιστού για βιοψία.

Λαρυγγοσκόπηση

Ένας μικρός φωτισμένος σωλήνας εισάγεται κάτω από το λαιμό για να κοιτάξει το λάρυγγα ή το κουτί φωνής. Αυτή η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει οποιαδήποτε ένδειξη εξάπλωσης καρκίνου στο λάρυγγα ή στο φάρυγγα (λαιμός).

Εικόνα

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να γίνουν αρχικά ως μέρος της διαγνωστικής επεξεργασίας για τον καρκίνο του οισοφάγου, αλλά γίνονται πιο συχνά για τη σταδιοποίηση του καρκίνου που έχει βρεθεί. Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

Barium Swallow

Η πρώτη δοκιμή που έγινε για την αξιολόγηση ενός πιθανού καρκίνου του οισοφάγου είναι συχνά μια κατάποση βαρίου ή μια ανώτερη ενδοσκόπηση, αν και προτιμάται να προχωρήσει απευθείας σε μια ενδοσκόπηση εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του οισοφάγου.

Σε ένα χελιδόνι βαρίου (επίσης ονομάζεται ανώτερη σειρά GI), ένα άτομο πίνει ένα υπόλευκο υγρό που περιέχει βάριο και στη συνέχεια υποβάλλεται σε μια σειρά ακτίνων Χ. Το βάριο ευθυγραμμίζει τον οισοφάγο και το στομάχι, επιτρέποντας σε έναν ακτινολόγο να δει ανωμαλίες στον τοίχο του οισοφάγου στις εικόνες που τραβήχτηκαν.

Ένα χελιδόνι βαρίου μπορεί να είναι χρήσιμο στη διάγνωση των στενώσεων (ουλώδης ιστός εντός του οισοφάγου), αλλά χρησιμοποιείται λιγότερο από ό, τι στο παρελθόν, επειδή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα βιοψία.

Η αξονική τομογραφία

Μια αξονική τομογραφία (μηχανογραφημένη τομογραφία) χρησιμοποιεί μια διατομή ακτίνων Χ για να δημιουργήσει μια τρισδιάστατη εικόνα εσωτερικών οργάνων. Με τον καρκίνο του οισοφάγου, το τεστ δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως μέρος της διάγνωσης αλλά είναι σημαντικό για τη σταδιοποίηση της νόσου.

Η αξονική τομογραφία είναι ιδιαίτερα καλή στην αναζήτηση ενδείξεων για οποιαδήποτε εξάπλωση (μετάσταση) του όγκου στους λεμφαδένες ή σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως οι πνεύμονες ή το ήπαρ.

Σάρωση PET

Οι σαρώσεις ΡΕΤ είναι πολύ χρήσιμες για την αναζήτηση ενδείξεων εξάπλωσης με καρκίνο του οισοφάγου. Μια σάρωση PET διαφέρει από άλλες μελέτες απεικόνισης στο ότι μετρά τη μεταβολική δραστηριότητα σε μια περιοχή του σώματος. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού σακχάρου εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος και αφήνεται χρόνος να απορροφηθεί από τα κύτταρα. Τα κύτταρα που είναι πιο ενεργά, όπως τα καρκινικά κύτταρα, εμφανίζονται πιο φωτεινά από τις περιοχές που είναι λιγότερο δραστικές μεταβολικά.

Ακτινογραφία

Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις για τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση του καρκίνου του οισοφάγου, μπορεί να διεξαχθεί ακτινογραφία θώρακος για την εξάπλωση στον πνεύμονα.

Διαφορικές διαγνώσεις

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά του καρκίνου του οισοφάγου, όπως δυσκολία στην κατάποση. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• Στεγανότητα του οισοφάγου: Η στένωση είναι ουλώδης ιστός που σχηματίζεται στον οισοφάγο που προκαλεί στένωση. Συχνά συμβαίνει λόγω τραύματος, για παράδειγμα, λόγω επιπλοκών της ενδοσκόπησης για οισοφάγους κιρσούς (κιρσούς του οισοφάγου που συχνά σχετίζονται με τον αλκοολισμό), μετά από ένα άτομο είχε έναν ρινογαστρικό σωλήνα (σωλήνας NG) στη θέση του για μεγάλο χρονικό διάστημα ή λόγω της τυχαίας κατάποσης του καθαριστή αποστράγγισης ως παιδί.
• Καρκίνος του στομάχου (καρκίνος του στομάχου): Οι καρκίνοι στο στομάχι μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά του καρκίνου του οισοφάγου.
• Καλοήθεις όγκοι του οισοφάγου (όπως το οισοφάγο λειομύωμα): Οι περισσότεροι όγκοι του οισοφάγου (περίπου 99 τοις εκατό) είναι καρκινικοί. Ωστόσο, καλοήθεις όγκοι μπορεί να εμφανιστούν και η πλειονότητα αυτών είναι τα λειομυώματα.
• Αχαλασία: Η αχαλασία είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία η ζώνη του ιστού μεταξύ του κατώτερου οισοφάγου και του στομάχου (ο κατώτερος οισοφάγος σφιγκτήρας) δεν χαλαρώνει σωστά, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση των τροφίμων από τον οισοφάγο στο στομάχι.

Σκαλωσιά

Ο καθορισμός του σταδίου του καρκίνου είναι σημαντικός στην επιλογή των καλύτερων θεραπευτικών επιλογών, συμπεριλαμβανομένης της απόφασης εάν η χειρουργική επέμβαση είναι ακόμη και μια επιλογή. Συνδυασμός τεστ απεικόνισης και αποτελεσμάτων βιοψίας χρησιμοποιούνται συνήθως για τον προσδιορισμό του σταδίου.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τοΣταδιοποίηση TNMμέθοδος να ταξινομήσει έναν οισοφάγο όγκο Αυτό το σύστημα χρησιμοποιείται και για άλλους καρκίνους. Με τον καρκίνο του οισοφάγου, ωστόσο, οι γιατροί προσθέτουν ένα επιπλέον γράμμα στο ακρωνύμιο-G-για να λάβουν υπόψη τον βαθμό όγκου. Το L προστίθεται επίσης για καρκινώματα πλακωδών κυττάρων.

Οι ιδιαιτερότητες της σταδιοποίησης είναι πολύπλοκες, αλλά η εκμάθησή τους μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα την ασθένειά σας.

T σημαίνει όγκο: Ο αριθμός για το Τ βασίζεται στο πόσο βαθιά μέσα στην επένδυση του οισοφάγου επεκτείνεται ο όγκος. Το εσωτερικό στρώμα (πλησιέστερο στο φαγητό που διέρχεται από τον οισοφάγο) είναι το lamina propria. Τα επόμενα δύο στρώματα είναι γνωστά ως submucosa. Πέρα από αυτό βρίσκεται το προπύριο ελασμάτων και, τέλος, η περιπέτεια - το βαθύτερο στρώμα του οισοφάγου.

• Αυτό: Αυτό σημαίνει το καρκίνωμα in situ, έναν όγκο που περιλαμβάνει μόνο το πολύ ανώτερο στρώμα κυττάρων στον οισοφάγο.
• Τ1: Ο όγκος εκτείνεται μέσω των ελασμάτων και των μυϊκών μυών. (Στην Τ1α, ο όγκος έχει εισβάλει στους βλεννογόνους του ελάσματος ή των μυών. Στο Τ1β, ο όγκος έχει εισβάλει στο υποβλεννογόνο).
• Τ2: Ο όγκος εισέβαλε στον μυ (την μυϊκή προπύρα).
• Τ3: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στην περιπέτεια. Έχει πλέον διεισδύσει σε όλη τη διαδρομή μέσω των μυών στους γύρω ιστούς.
• Τ4: Το Τ4α σημαίνει ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον οισοφάγο και περιλαμβάνει γειτονικές δομές όπως τον υπεζωκότα (επένδυση των πνευμόνων), το περικάρδιο (επένδυση της καρδιάς), την ζεστή φλέβα, το διάφραγμα και το περιτόναιο (την επένδυση της κοιλιάς) . T4b σημαίνει ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί στην αορτή, τους σπονδύλους ή την τραχεία.

N σημαίνει λεμφαδένες:

• Ν0: Δεν εμπλέκονται λεμφαδένες.
• Ν1: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε έναν ή δύο κοντινούς (περιφερειακούς) λεμφαδένες.
• Ν2: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε τρεις έως έξι κοντινούς λεμφαδένες.
• Ν3: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε επτά ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες.

Το M σημαίνει μετάσταση του καρκίνου:

• Μ0: Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
• Μ1: Υπάρχουν μεταστάσεις.

G σημαίνει βαθμός:

Αυτό είναι διαφορετικό για το αδενοκαρκίνωμα και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων.

Για αδενοκαρκίνωμα:

• G1: Τα κύτταρα μοιάζουν με κανονικά κύτταρα (καλά διαφοροποιημένα) και τουλάχιστον το 95% του όγκου έχει καλά σχηματισμένους αδένες.
• G2: Τα κύτταρα φαίνονται λίγο διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα (μέτρια διαφοροποιημένα) και το 5% έως 95% του όγκου εμφανίζει σχηματισμό αδένων.
• G3: Τα κύτταρα φαίνονται πολύ ανώμαλα (ελάχιστα διαφοροποιημένα) με λιγότερο από 50 τοις εκατό του όγκου να δείχνει σχηματισμό αδένων.

Για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων:

• G1: Τα κελιά μοιάζουν με κανονικά κελιά (καλά διαφοροποιημένα) και είναι διατεταγμένα σε φύλλα.
• G2: Τα κύτταρα φαίνονται λίγο διαφορετικά από τα κανονικά κύτταρα (κάπως διαφοροποιημένα).
• Ζ3: Τα κύτταρα φαίνονται πολύ διαφορετικά από τα υγιή κύτταρα (ελάχιστα διαφοροποιημένα) και είναι διατεταγμένα σε φωλιές.

L σημαίνει την τοποθεσία (μόνο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων):

• Ανώτερος: Ο όγκος υπάρχει στον αυχενικό οισοφάγο μέχρι το κάτω όριο της ευχάριστης φλέβας.
• Μέσης: Ο όγκος υπάρχει από το κάτω όριο της ευχάριστης φλέβας έως το κάτω όριο της κατώτερης πνευμονικής φλέβας.
• Πιο χαμηλα: Ο όγκος βρίσκεται μεταξύ του κατώτερου περιθωρίου της κατώτερης πνευμονικής φλέβας και του στομάχου (συμπεριλαμβανομένων όγκων που εμπλέκουν την οισοφαγογαστρική σύνδεση).

Χρησιμοποιώντας τα παραπάνω, οι ογκολόγοι τότεεκχωρήστε ένα στάδιο. Αυτό θεωρείται παθολογικό στάδιο και όχι κλινικό, το οποίο είναι πιο ακριβές όσον αφορά την πρόγνωση.

Στάδια του οισοφάγου αδενοκαρκινώματος

Στάδιο 0: Ο καρκίνος βρίσκεται μόνο στο εσωτερικό στρώμα των κυττάρων που ευθυγραμμίζουν τον οισοφάγο (Tis, N0, M0). Αυτό είναι επίσης γνωστό ως καρκίνωμα in situ.

Στάδιο Ι: Οι όγκοι του σταδίου Ι μπορούν να βρεθούν σε οποιαδήποτε θέση και κατανέμονται σε στάδιο ΙΑ, στάδιο ΙΒ και στάδιο IC.

• Στάδιο IA: Οι όγκοι του σταδίου IA περιλαμβάνουν τα εσωτερικά στρώματα αλλά δεν έχουν εξαπλωθεί στο υποβλεννογόνο (T1a, N0, M0, G1).
• Στάδιο IB: Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι παρόμοιοι με το στάδιο ΙΑ αλλά εμφανίζονται πιο μη φυσιολογικοί (T1a, N0, M0, G2) ή έχουν εισβάλει στο υποβλεννογόνο (T1b, N0, M0, G1-2).
• Στάδιο IC: Αυτοί οι όγκοι μπορεί να περιλαμβάνουν μόνο τα εσωτερικά στρώματα, αλλά εμφανίζονται πολύ μη φυσιολογικά (T1, N0, M0, G3), ή έχουν εξαπλωθεί στον μυ (T2, N0, M0, G1-2).

Στάδιο II: Ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, ο καρκίνος του οισοφάγου σταδίου ΙΙ χωρίζεται σε στάδιο ΙΙΑ και στάδιο ΙΙΒ.

• Στάδιο IIA: Στο στάδιο IIA, ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον μυ και έχει υψηλότερο βαθμό (T2, N0, M0, G3).
• Στάδιο IIB: Στο στάδιο ΙΙΒ υπάρχουν επίσης δύο βασικές καταστάσεις. Σε ένα, ο όγκος περιλαμβάνει μόνο τα εσωτερικά στρώματα ιστού, αλλά έχει εξαπλωθεί σε έναν ή δύο κοντινούς λεμφαδένες (T1, N1, M0, οποιοδήποτε G). Στην άλλη, ο όγκος έχει εξαπλωθεί στην περιπέτεια, αλλά δεν υπάρχουν λεμφαδένες (T3, N0, M0, οποιοδήποτε G).

Στάδιο III: Υπάρχουν δύο υποσταθμοί του σταδίου III.

• Στάδιο ΙΙΙΑ: Αυτό περιλαμβάνει όγκους που περιλαμβάνουν μόνο τα εσωτερικά στρώματα αλλά έχουν εξαπλωθεί σε τρεις έως έξι λεμφαδένες (T1, N2, M0, οποιοδήποτε G, οποιαδήποτε θέση) ή όγκους που έχουν εξαπλωθεί στον μυ καθώς και έναν έως δύο λεμφαδένες (T2 , N1, M0, οποιοδήποτε G, οποιαδήποτε τοποθεσία).
• Στάδιο IIIB: Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι όγκων που μπορεί να ταξινομηθούν ως στάδιο IIIB. Σε ένα, ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον οισοφάγο σε γειτονικές δομές και μπορεί ή όχι να έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες (T4a, N0-1, M0, οποιοδήποτε G). Σε έναν άλλο, ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε έναν ή δύο λεμφαδένες και εκτείνεται μέχρι την περιπέτεια (T3, N1, M0, οποιοδήποτε G). Στο τρίτο, ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα εσωτερικά στρώματα σε κάποιο βαθμό και περιλαμβάνει τρεις έως έξι λεμφαδένες (T2-3, N2, M0, οποιοδήποτε G).

Στάδιο IV: Το αδενοκαρκίνωμα αναλύεται σε στάδιο IVA και στάδιο IVB.

• Στάδιο IVA: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε περιοχές κοντά στον οισοφάγο και σε μη λεμφαδένες ή έως τρεις έως έξι λεμφαδένες.
• Ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε επτά ή περισσότερους λεμφαδένες.
• Στάδιο IVB: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλο μέρος του σώματος.

Καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου των σταδίων του οισοφάγου

Σε αντίθεση με το αδενοκαρκίνωμα, η σταδιοποίηση και η πρόγνωση του καρκινώματος πλακωδών κυττάρων περιλαμβάνει επίσης τη θέση του όγκου.

Στάδιο 0: Ο καρκίνος βρίσκεται μόνο στο εσωτερικό στρώμα των κυττάρων που ευθυγραμμίζουν τον οισοφάγο (Tis, N0, M0). Αυτό είναι επίσης γνωστό ως καρκίνωμα in situ. Όγκοι σταδίου 0 μπορεί να βρεθούν σε οποιαδήποτε τοποθεσία.

Στάδιο Ι: Αυτό το στάδιο μπορεί να χωριστεί σε στάδια ΙΑ και ΙΒ, και αυτοί οι όγκοι μπορεί να βρίσκονται οπουδήποτε στον οισοφάγο.

• Στάδιο IA: Ο όγκος περιλαμβάνει μόνο τα εσωτερικά στρώματα ιστού, αλλά δεν έχει φτάσει ακόμη στο υποβλεννογόνο. Τα κύτταρα εμφανίζονται πολύ φυσιολογικά (T1a, N0, M0, G1).
• Στάδιο IB: Υπάρχουν τρεις καταστάσεις στις οποίες ένας όγκος μπορεί να είναι στάδιο ΙΒ. Το ένα είναι παρόμοιο με το στάδιο ΙΑ, εκτός του ότι τα κύτταρα εκτείνονται μέχρι το υποβλεννογόνο (T1b, N0, M0, G1). Σε έναν άλλο, ο όγκος παραμένει στους εσωτερικούς ιστούς, αλλά τα κύτταρα εμφανίζονται πιο μη φυσιολογικά (T1, N0, M0, G2-3). Στο τρίτο, ένας όγκος έχει εξαπλωθεί για να εμπλέξει τον μυ, αλλά τα κύτταρα εμφανίζονται πολύ φυσιολογικά και δεν έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες (T2, N0, M0, G1).

Στάδιο II:Ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, ο καρκίνος του οισοφάγου σταδίου ΙΙ χωρίζεται σε στάδιο ΙΙΑ και στάδιο ΙΙΒ.

• Στάδιο IIA: Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους ένας όγκος μπορεί να ταξινομηθεί ως στάδιο IIA. Αυτό περιλαμβάνει όγκους που έχουν επεκταθεί στον μυ (παρόμοιο με το στάδιο ΙΒ), αλλά τα κύτταρα εμφανίζονται πολύ ανώμαλα (T2, N0, M0, G2-3). Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει επίσης όγκους που έχουν εισβάλει στην περιπέτεια και βρίσκονται είτε στον κάτω οισοφάγο (T3, N0, M0, οποιοδήποτε G, χαμηλότερο), ή μεσαίου έως άνω οισοφάγου (T3, N0, M0, G1, άνω μέση).
• Στάδιο IIB: Τρεις είναι τέσσερις διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους ένας όγκος μπορεί να θεωρηθεί στάδιο ΙΙΒ. Σε αυτούς περιλαμβάνονται όγκοι που έχουν εξαπλωθεί στην περιπέτεια και έχουν μη φυσιολογικά εμφανιζόμενα κύτταρα σε οποιαδήποτε θέση (T3, N0, M0, G2-3). όγκους που εμπλέκουν την περιπέτεια και έχουν μια απροσδιόριστη βαθμολογία σε οποιαδήποτε τοποθεσία (T3, N0, M0, X) ή έχουν οποιοδήποτε βαθμό εκτός από μια τοποθεσία που δεν έχει καθοριστεί (T3, N0, M0, οποιοδήποτε X) ή εκείνους που αφορούσαν μόνο το εσωτερικά ιστούς αλλά έχουν εξαπλωθεί σε έναν ή δύο λεμφαδένες (T1, N1, M0, οποιοδήποτε G, οποιαδήποτε θέση).

Στάδιο III: Οι όγκοι του σταδίου III μπορεί να είναι οποιουδήποτε βαθμού και βρίσκονται σε οποιαδήποτε θέση.

• Στάδιο ΙΙΙΑ: Το στάδιο IIIA περιλαμβάνει όγκους που περιλαμβάνουν μόνο τα εσωτερικά στρώματα αλλά έχουν εξαπλωθεί σε τρεις έως έξι λεμφαδένες (T1, N2, M0, οποιοδήποτε G, οποιαδήποτε θέση) ή όγκους που έχουν εξαπλωθεί στον μυ καθώς και έναν έως δύο λεμφαδένες ( T2, N1, M0, οποιοδήποτε G, οποιαδήποτε θέση).
• Στάδιο IIIB: Αυτοί οι όγκοι περιλαμβάνουν όγκους που έχουν εξαπλωθεί πέρα ​​από τους εσωτερικούς ιστούς και περιλαμβάνουν κόμβους, συμπεριλαμβανομένων όγκων που είναι Τ4α, Ν0-1, Μ0, Τ3, Ν1, Μ0 και Τ2-3, Ν2, Μ0.

Στάδιο IV: Τα καρκινώματα των πλακωδών κυττάρων αναλύονται σε στάδιο IVA και στάδιο IVB. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι οποιουδήποτε βαθμού και σε οποιαδήποτε τοποθεσία.

• Στάδιο IVA: Οι όγκοι του σταδίου IVA μπορεί να περιλαμβάνουν πολλούς λεμφαδένες και έχουν εξαπλωθεί σε δομές κοντά στον οισοφάγο, αλλά όχι σε απομακρυσμένες περιοχές. Σε αυτούς περιλαμβάνονται όγκοι που ορίζονται ως T4a, N2, M0, οποιοδήποτε G, οποιαδήποτε τοποθεσία. T4b, N0-2, M0, οποιοδήποτε G, οποιαδήποτε τοποθεσία. και T1-4, N3, M), οποιοδήποτε G, οποιαδήποτε τοποθεσία.
• Στάδιο IVB: Αυτοί οι όγκοι, σε αντίθεση με τα προηγούμενα στάδια, έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος (T1-4, N0-3, M1, οποιοδήποτε G, οποιαδήποτε θέση).

Διαλογή

Οι εξετάσεις διαλογής καρκίνου είναι αυτές που πραγματοποιούνται σε άτομα που δεν έχουν συμπτώματα νόσου. (Εάν υπάρχουν συμπτώματα, πραγματοποιούνται διαγνωστικές εξετάσεις.)

Προς το παρόν, δεν υπάρχει τεστ διαλογής για καρκίνο του οισοφάγου που είναι διαθέσιμο στο ευρύ κοινό.

Δεδομένου ότι ο κίνδυνος καρκίνου του οισοφάγου είναι αυξημένος σε άτομα με οισοφάγο Barrett, ορισμένοι γιατροί έχουν συστήσει περιοδική εξέταση με ενδοσκόπηση. Η σκέψη πίσω από αυτό είναι ότι η εύρεση δυσπλασίας (μη φυσιολογικά κύτταρα), ιδιαίτερα με την πρόληψη σοβαρών περιπτώσεων νωρίς, θα μπορούσε να επιτρέψει θεραπείες για την αφαίρεση των ανώμαλων κυττάρων στο προκαρκινικό στάδιο.

Τούτου λεχθέντος, μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει καμία ελάχιστη ένδειξη ότι αυτή η εξέταση μειώνει το ποσοστό θανάτου από καρκίνο του οισοφάγου. Ταυτόχρονα, ο έλεγχος ενδέχεται να προκαλέσει βλάβη, όπως αιμορραγία, διάτρηση του οισοφάγου ή άλλα προβλήματα. Υπάρχει ελπίδα ότι το μέλλον θα φέρει αποδεικτικά στοιχεία που θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί εάν είναι σκόπιμος ο έλεγχος ατόμων υψηλού κινδύνου.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τον καρκίνο του οισοφάγου;