Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και επιπλοκές
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Σκοπός της δοκιμής
Η οισοφαγική μανομετρία μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν το πρόβλημά σας σχετίζεται με τον ίδιο τον οισοφάγο και, εάν ναι, σε ποιο μέρος και σε ποιο βαθμό. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της κινητικής δυσλειτουργίας του οισοφάγου. Αυτό αναφέρεται σε προβλήματα που περιλαμβάνουν περισταλτισμό (την ακούσια, ρυθμική συστολή που βοηθά την τροφοδοσία του στομάχου) ή τις βαλβίδες, που ονομάζονται σφιγκτήρες, οι οποίες ανοίγουν και κλείνουν κάθε φορά που τρώτε ή πίνετε.
Ο οισοφάγος περιέχει δύο τέτοιους σφιγκτήρες:
- Κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES), που βρίσκεται στην είσοδο του στομάχου, ο οποίος εμποδίζει τη δημιουργία αντιγράφων (οπισθοδρόμηση) τροφής και οξέος στον οισοφάγο
- Ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (UES), τοποθετημένος κάτω από το λαιμό (φάρυγγας), ο οποίος εμποδίζει τον αέρα να εισέλθει στο στομάχι ή το περιεχόμενό του από την είσοδο στους πνεύμονες
Ενδείξεις
Η οισοφαγική μανομετρία μπορεί να συνιστάται εάν έχετε δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), οδυνοφαγία (επώδυνη κατάποση) ή συμπτώματα παλινδρόμησης που αντιστέκονται στη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένου του καούρα και του θωρακικού πόνου).
Ωστόσο, η οισοφαγική μανομετρία συνήθως δεν είναι η πρώτη δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτών των καταστάσεων. Αντίθετα, θα πραγματοποιηθεί μετά από ακτινογραφίες και άλλες εξετάσεις έχουν αποκλείσει πιθανές αιτίες, όπως απόφραξη του οισοφάγου, στένωση του οισοφάγου, διαφραγματική κήλη ή καρδιακές παθήσεις.
Η οισοφαγική μανομετρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση:
- Αχαλασία, η δυσλειτουργία του LES στην οποία η τροφή δεν μπορεί να περάσει στο στομάχι
- Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα, μια αλλεργική αιτία δυσφαγίας
- Οισοφάγος Jackhammer (υπερσυμπίεση περισταλτική), που χαρακτηρίζεται από σπασμούς του οισοφάγου σε ανώμαλη ακολουθία
- Οισοφάγος Nutcracker (υπερτασική περισταλτική), που χαρακτηρίζεται από ταχείες συστολές του οισοφάγου σε φυσιολογική αλληλουχία
- Το σκληρόδερμα, μια σπάνια διαταραχή που προκαλεί τη χρόνια σύσφιξη των ιστών, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού
Το τεστ δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD), αλλά για τον χαρακτηρισμό της φύσης της νόσου. Μπορεί να συνιστάται εάν δεν ανταποκρίνεστε στη θεραπεία GERD ή εάν εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης.
Περιορισμοί
Ενώ η μανομετρία είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό προβλημάτων κινητικότητας, έχει τους περιορισμούς της. Δεδομένου ότι οι σπασμοί και τα προβλήματα κατάποσης είναι συχνά παροδικά, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι θα συμβούν κατά τη διάρκεια του τεστ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ασαφή ή διφορούμενα αποτελέσματα.
Εξαιτίας αυτού, πολλά άτομα με δυσλειτουργία του οισοφάγου θα έχουν φυσιολογικές παραμέτρους κινητικότητας μετά τη δοκιμή. Αντίθετα, τα μη φυσιολογικά ευρήματα μπορεί μερικές φορές να μην έχουν σχέση με τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε. Για αυτόν τον λόγο απαιτείται διαβούλευση εμπειρογνωμόνων εάν τα ευρήματα είναι κάτι λιγότερο από πειστικό.
Εναλλακτικές δοκιμές
Ενώ μια συμβατική οισοφαγική μανομετρία είναι η καλύτερη μέθοδος για την αξιολόγηση της δυσλειτουργίας κινητικότητας, υπάρχουν και άλλες δοκιμές που μπορεί να είναι πιο κατάλληλες για άλλες καταστάσεις. Μεταξύ αυτών:
- Μελέτες κατάποσης βαρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της λειτουργίας του οισοφάγου σφιγκτήρα καταγράφοντας την κίνηση του υγρού με μια ζωντανή βιντεοκάμερα ακτίνων Χ.
- Μανομετρία υψηλής ανάλυσης, το οποίο είναι πιο δαπανηρό, λειτουργεί παρόμοια με μια συμβατική manometry αλλά χρησιμοποιεί περισσότερους αισθητήρες για να δημιουργήσει έναν τρισδιάστατο χάρτη για να εντοπίσει τα ασύμμετρα προβλήματα σφιγκτήρα.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Ενώ η ίδια η σκέψη της οισοφαγικής μανομετρίας μπορεί να φαίνεται απογοητευτική, είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία και συνήθως πουθενά τόσο άβολα όσο νομίζετε.
Περιστασιακά, κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, ο σωλήνας μπορεί να εισέλθει στο λάρυγγα (φωνητικό κουτί) και να προκαλέσει πνιγμό.
Οι επιπλοκές είναι σπάνιες αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αρρυθμία (ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί)
- Αναρρόφηση (εισπνοή του στομαχικού περιεχομένου)
- Διάτρηση του οισοφάγου
Πολλά από αυτά μπορούν να αποφευχθούν ακολουθώντας τις οδηγίες πριν από τη δοκιμή που παρέχονται από το γιατρό σας. Η εξέταση αντενδείκνυται εάν υπάρχει απόφραξη του φάρυγγα ή του άνω οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένων καλοήθων ή κακοήθων όγκων.
Πριν από τη δοκιμή
Μια οισοφαγική μανομετρία απαιτεί κάποια προετοιμασία από την πλευρά σας. Ενώ η διασωλήνωση (που έχει εισαχθεί ένας σωλήνας στο λαιμό σας) μπορεί να φαίνεται δύσκολη, θα καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι είστε όσο το δυνατόν πιο άνετοι και χαλαροί.
Συγχρονισμός
Η ίδια η δοκιμή διαρκεί περίπου 15 έως 30 λεπτά για να εκτελεστεί. Χωρίς καθυστερήσεις, θα πρέπει να βρίσκεστε εντός και εκτός γραφείου εντός 60 έως 90 λεπτών. Η οισοφαγική μανομετρία πραγματοποιείται συχνά το πρωί για να διασφαλιστεί ότι το στομάχι σας είναι άδειο. Είναι καλύτερο να φτάσετε μισή ώρα νωρίτερα για να συνδεθείτε και να εγκατασταθείτε.
Τοποθεσία
Η οισοφαγική μανομετρία είναι ένα προϊόν στο γραφείο που συνήθως εκτελείται από έναν γαστρεντερολόγο. Ο έλεγχος πραγματοποιείται με μονάδα μανόμετρου που αποτελείται από ηλεκτρονική μονάδα, οθόνη ψηφιακής οθόνης και εύκαμπτο ρινικό καθετήρα 2,75 έως 4,2 χιλιοστών. Ο καθετήρας είναι ο ίδιος εφοδιασμένος με οκτώ αισθητήρες ικανούς να ανιχνεύουν λεπτές αλλαγές στην πίεση του οισοφάγου.
Τι να φορέσω
Είναι καλύτερο να φοράτε ένα χαλαρό ρούχο. Δεν θα σας ζητηθεί να γδυθείτε, αλλά θα σας δοθεί ένα φόρεμα νοσοκομείου για να προστατεύσετε τα ρούχα σας από το νερό και τα τζελ που χρησιμοποιούνται για τη δοκιμή.
Φαγητό και ποτό
Για να αποφύγετε την αναρρόφηση, θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε ή να πίνετε οτιδήποτε, συμπεριλαμβανομένου του νερού, τέσσερις έως έξι ώρες πριν από τη δοκιμή. Εάν δεν ακολουθηθεί αυτή η οδηγία, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να ακυρώσει και να επαναπρογραμματίσει το ραντεβού σας.
Φάρμακα
Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν την κινητικότητα του οισοφάγου σας. Μερικοί πρέπει να σταματήσουν για να διασφαλίσουν ότι δεν παρεμβαίνουν στη δοκιμή.
Για το σκοπό αυτό, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε, είτε είναι φαρμακευτικά, χωρίς συνταγή, παραδοσιακά, ομοιοπαθητικά ή ψυχαγωγικά. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να σας πει ποια, εάν υπάρχει, πρέπει να σταματήσει και για πόσο καιρό.
Μεταξύ ορισμένων κατηγοριών φαρμάκων που μπορεί να είναι προβληματικά:
- Αντιχολινεργικά, όπως Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropium bromide) και Ditropan (oxybutynin)
- Αναστολείς διαύλων ασβεστίου, όπως Norvasc (αμλοδιπίνη) και Cardizem (diltiazem)
- Νιτρικά άλατα, όπως νιτρογλυκερίνη, Viagra (sildenafil) και Cialis (ταδαλαφίλη)
- Πράκτορες προώθησης, όπως το Reglan (metoclopramide) και το Zelnorm (tegaserod)
- Ηρεμιστικά, όπως Versed (midazolam) και Ativan (lorazepam)
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Το κόστος ενός συμβατικού τεστ οισοφαγικής μανομετρίας μπορεί να κυμανθεί από περίπου 500 $ έως 1.000 $, ανάλογα με τον πάροχο και την τοποθεσία. Αυτά τα έξοδα μπορεί να καλυφθούν εν μέρει ή εξ ολοκλήρου από την ασφάλιση υγείας σας.
Η δοκιμή απαιτεί προέγκριση ασφάλισης, την οποία μπορεί να υποβάλει ο γαστρεντερολόγος σας για λογαριασμό σας. Εάν εγκριθεί, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποια θα είναι τα έξοδα συν-πληρωμής και εκτός τσέπης. Εάν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά αυτά τα έξοδα, ασφαλισμένα ή όχι, επικοινωνήστε με τον διαχειριστή της γαστρεντερολογίας σχετικά με ένα μηνιαίο πρόγραμμα αποπληρωμής.
Εάν δεν έχετε κάλυψη, ρωτήστε τον ασφαλιστή σας για γραπτό λόγο για την άρνηση. Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε την επιστολή στο γραφείο προστασίας καταναλωτών της κρατικής σας ασφάλισης και να ζητήσετε βοήθεια. Ο γαστρεντερολόγος σας θα πρέπει επίσης να παρέμβει και να παρέχει επιπλέον κίνητρα ανάλογα με τις ανάγκες.
Άλλες εκτιμήσεις
Τα ηρεμιστικά δεν χρησιμοποιούνται για τεστ οισοφαγικής μανομετρίας. Ως αποτέλεσμα, συνήθως μπορείτε να οδηγείτε τον εαυτό σας από και προς το γραφείο του γιατρού χωρίς ανησυχία.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Την ημέρα του τεστ σας, αφού συνδεθείτε και επιβεβαιώσετε τα στοιχεία ασφάλισης, ενδέχεται να σας ζητηθεί να υπογράψετε μια φόρμα ευθύνης δηλώνοντας ότι κατανοείτε τον σκοπό και τους κινδύνους του τεστ. Στη συνέχεια θα μεταφερθείτε σε μια αίθουσα εξετάσεων.
Προ-δοκιμή
Η δοκιμή της οισοφαγικής μανομετρίας πραγματοποιείται συνήθως από μια ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα κινητικότητας του γαστρεντερικού (GI). Είτε γιατρός ή νοσηλευτής εγγεγραμμένος στο GI (πιστοποιημένος από την Εταιρεία Νοσηλευτών και Συνεργατών Γαστρεντερολογίας ή άλλους οργανισμούς πιστοποίησης) έχει το δικαίωμα να επιβλέπει τη διαδικασία. Ένας βοηθός νοσηλευτικής μπορεί να παρέχει υποστήριξη.
Κατά την είσοδό σας, θα σας δοθεί ένα φόρεμα νοσοκομείου και θα σας ζητηθεί να καθίσετε σε ένα τραπέζι εξετάσεων. Θα πρέπει να αφαιρέσετε τα γυαλιά σας και οτιδήποτε στο στόμα σας που θα μπορούσε να αποκολληθεί, όπως διάτρηση της γλώσσας.
Τα ηρεμιστικά δεν χρησιμοποιούνται επειδή μπορούν να χαλαρώσουν υπερβολικά τον οισοφάγο και να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Ένας τοπικός παράγοντας μούδιασμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διευκολύνει την ταλαιπωρία.
Θα σας δοθεί πιθανώς η επιλογή του ρουθούνι που θα χρησιμοποιήσετε για τη δοκιμή. (Η ρινική οδός προτιμάται καθώς είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει φλεγμονή από το λαιμό.)
Μια νοσοκόμα GI κινητικότητας είναι ιδιαίτερα εκπαιδευμένη σε αυτήν τη διαδικασία. Προσπαθήστε να χαλαρώσετε επιβραδύνοντας την αναπνοή σας, χαλαρώνοντας τους ώμους σας και ξεβιδώνοντας τις γροθιές σας. Εάν αισθανθείτε δυσφορία, ενημερώστε τη νοσοκόμα χωρίς να πανικοβληθείτε.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Μια δοκιμή οισοφαγικής μανομετρίας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται, αλλά λίγο πολύ ακολουθεί τα ίδια βασικά βήματα:
- Πριν τοποθετήσετε τον καθετήρα, το άκρο λιπαίνεται με το τοπικό αναισθητικό. Το ρουθούνι σας μπορεί επίσης να λιπαίνεται.
- Καθώς ο καθετήρας εισάγεται, θα φτάσει σε ένα σημείο αντίστασης καθώς κάνει μια οξεία γωνία στο λαιμό. Μπορεί να σας ζητηθεί να γείρετε το κεφάλι σας προς τα κάτω για να βοηθήσετε να χαλαρώσετε τον καθετήρα.
- Για να μετακινήσετε τον καθετήρα πέρα από το UES, θα σας ζητηθεί να πιείτε νερό μέσα από ένα καλαμάκι. Με αυτόν τον τρόπο ανοίγει ο σφιγκτήρας, επιτρέποντας στον καθετήρα να εισέλθει με ελάχιστη αντίσταση.
- Μόλις ο καθετήρας περάσει από το UES, τροφοδοτείται γρήγορα στον οισοφάγο και στο στομάχι. Ο καθετήρας στη συνέχεια δένεται με ταινία στη θέση του και σας ζητείται να ξαπλώσετε στο πλάι σας.
- Στη συνέχεια, ο γιατρός αρχίζει να βαθμονομεί τους αισθητήρες του καθετήρα. Σε αυτό το σημείο, πρέπει να αποφύγετε την κατάποση για να βεβαιωθείτε ότι η βαθμονόμηση έχει ρυθμιστεί σωστά.
- Ο έλεγχος ξεκινά όταν οι δύο τελευταίοι αισθητήρες είναι σωστά τοποθετημένοι στο στομάχι. Ο αισθητήρας έχει ρυθμιστεί στο μηδέν για να χρησιμεύσει ως βασική γραμμή για σύγκριση.
- Καθώς ο καθετήρας αποσύρεται στο LES, σας ζητείται να πάρετε αρκετές γουλιά νερό. Κάτι τέτοιο επιτρέπει στον γιατρό να μετρήσει τις αλλαγές στην πίεση του σφιγκτήρα από κλειστή κατάσταση (πριν από την κατάποση) σε ανοιχτή κατάσταση (μετά την κατάποση).
- Θα πάρετε επιπλέον γουλιά νερό για να μετρήσετε τις αλλαγές στην οισοφαγική πίεση καθώς καταπιείτε. Εάν η περισταλτικότητα είναι φυσιολογική, ο γιατρός σας θα δει ρυθμικές αλλαγές στην πίεση να κινούνται προς τα κάτω.
- Τέλος, για να δοκιμάσετε το UES, θα σας ζητηθεί να καθίσετε. Ο καθετήρας αποσύρεται σταδιακά για να συγκρίνει την πίεση στο UES με την πίεση του οισοφάγου και του λαιμού.
- Ο καθετήρας στη συνέχεια αφαιρείται απαλά.
Μετα-δοκιμή
Μόλις ολοκληρωθεί, θα σας δοθεί ένας ιστός για να φυσήξετε τη μύτη σας, αλλά διαφορετικά θα είναι αρκετά καλά για να επιστρέψετε στο σπίτι. Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή σας και οποιαδήποτε φάρμακα παίρνετε τακτικά.
Μετά το τεστ
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της οισοφαγικής μανομετρίας τείνουν να είναι ήσσονος σημασίας και μπορεί να περιλαμβάνουν ήπιο πονόλαιμο, βήχα, μικρές ρινορραγίες και ερεθισμό των κόλπων.
Εάν ο λαιμός σας πονάει μετά από μια τεστ οισοφαγικής μανομετρίας, μπορείτε είτε να γαργάρετε με θαλασσινό νερό ή να χρησιμοποιήσετε μια παστίλια λαιμού βενζοκαΐνης όπως το Cepacol. Ο ερεθισμός συνήθως εξαφανίζεται σε περίπου μία μέρα.
Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να έχετε μπλοκάρει τους κόλπους και τις μικρές ρινορραγίες. Συχνά μπορείτε να βοηθήσετε στην απομάκρυνση των ιγμορείων με ρινικό σπρέι κορτικοστεροειδούς χωρίς φάρμακα ή με στείρο ρινικό σπρέι αλατούχου διαλύματος. Τα αντιισταμινικά συνήθως δεν βοηθούν επειδή το πρήξιμο οφείλεται περισσότερο στη φλεγμονή παρά στην αλλεργία.
Οι ρινορραγίες μπορούν να αντιμετωπιστούν πιέζοντας το μαλακό μέρος της μύτης σας πάνω από το ρουθούνι, κλίνοντας προς τα εμπρός και αναπνέοντας από το στόμα σας.
Αν και οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ασυνήθιστες, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα συμπτώματα, όπως πυρετό, σοβαρή παλινδρόμηση, έμετο, αρρυθμία, δύσπνοια ή αιματηρά πτύελα.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Λίγες μέρες μετά την πραγματοποίηση της εξέτασης, ο γιατρός σας θα επανεξετάσει τα αποτελέσματα μαζί σας. Ενώ οι δοκιμές μπορούν να παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες για το πόσο καλά λειτουργούν ο οισοφάγος και οι σφιγκτήρες σας, μπορεί να χρειαστεί κλινική κρίση για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.
Μερικές φορές, οι απαντήσεις μπορεί να μην είναι τόσο σαφείς. Η οισοφαγική μανομετρία είναι ένα τεχνικά προκλητικό τεστ επιρρεπές σε μεταβλητές που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Ενώ οι δοκιμές μπορεί να παρέχουν αναμφισβήτητη ένδειξη ενός προβλήματος κινητικότητας (όπως δυσφαγία), άλλες καταστάσεις (όπως η αχαλασία) μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστούν. Η κλινική εμπειρία και εμπειρογνωμοσύνη είναι, επομένως, κεντρικής σημασίας για την ακριβή διάγνωση.
Εάν δεν είστε απόλυτα πεπεισμένοι για όσα σας λένε, μην διστάσετε να ζητήσετε δεύτερη γνώμη. Μερικές φορές ένα φρέσκο μάτι μπορεί να προσθέσει νέες γνώσεις και να σας φέρει πολύ πιο κοντά σε μια αποτελεσματική θεραπεία.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν αισθάνεστε νευρικοί για να υποβληθείτε σε οισοφαγική μανομετρία, μην περιμένετε μέχρι την τελευταία στιγμή για να μοιραστείτε αυτές τις ανησυχίες με το γιατρό σας ή ένα μέλος του ιατρικού προσωπικού.
Μερικές φορές βοηθάει να ακολουθήσετε τη διαδικασία και να δείτε πώς φαίνεται ο καθετήρας. Το να ξέρεις τι να περιμένεις μπορεί να ανακουφίσει πολύ τον φόβο.
Προσπαθήστε να επικεντρωθείτε στα οφέλη και τους στόχους του τεστ.Ως σχετικά γρήγορη και ασφαλής διαδικασία, τα οφέλη της οισοφαγικής μανομετρίας σχεδόν πάντα ξεπερνούν τα μειονεκτήματα.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο